Median skivbråck

Sammanfattning: Median (central) bråck på mellanväxtskivan är en typ av intervertebral bråck som påverkar ryggmärgen och så småningom kan leda till uppkomsten av neurologiska symtom. Till skillnad från andra intervertebrala bråck, sticker median skiva herniation bakåt, direkt till mitten av ryggmärgen, där nervrötterna och ryggmärgen är belägna. Den potentiellt median skiva herniation är den farligaste typen av intervertebral brok och är förknippad med allvarligare symtom..

intervertebral skivbråck,

Vad är en herniated skiva?

En bråck i mellanvävnadsskivan inträffar när det inre innehållet på skivan bryter igenom det fasta yttre skalet och kommer in i ryggraden. Med ålder eller som ett resultat av trauma försvagas och slits det yttre höljet på skivan, kallad fibrös ring, vilket ökar risken för utsprång och brott, vilket kan leda till bildandet av ett bråck i mellanvävnadsskivan. En intervertebral bråck är inte alltid smärtsamt i sig. Som regel är symptom på en intervertebral brok förknippade med nypning av nervroten.

Om du har diagnostiserats med ett intervertebralt brok, som erkändes som en källa till smärtsamma symtom som påverkar arbete, relationer och vila, är att studera information om detta tillstånd ett viktigt första steg i behandlingsprocessen. Medvetenhet om orsakerna och behandlingsalternativen för intervertebral brok ökar dina chanser att tidigt återgå till en hälsosam och aktiv livsstil.

Stadier av intervertebral bråck

Med åldern förändras alla delar av kroppen, inklusive ryggradens komponenter. Mellanvertebrala skivor förlorar vatten och elasticitet. Detta försvagar disken och gör den mer sårbar för olika påverkningar..

Följande stadier av degenerativa förändringar i den intervertebrala skivan skiljer sig:

  • det första steget med naturligt slitage kan klassificeras som utsprång av skivan, när den centrala delen av skivan (som finns i det hårda yttre skalet) börjar skjuta ut mot ryggraden. Utskjutning kan ta 180 grader eller mindre från skivens omkrets;
  • det andra steget av skivdegenerering involverar bildandet av utsprång, när den inre kärnan på skivan rör sig längre, går utöver de normala parametrarna på skivan och börjar sätta tryck på det yttre skalet, kallad fibrös ring, och bildar ett utsprång. Utskjutningen av den intervertebrala skivan tar mer än hälften (mer än 180 grader) från skivans omkrets;
  • det tredje steget är slutgiltigt och kallas ett bråck i mellanväxtskivan. Detta innebär att ett brist har uppträtt i det fibrösa membranet, vilket tillåter det inre gelliknande innehållet att gå utöver den intervertebrala skivan.

Det är viktigt att komma ihåg att olika läkare kan använda termerna "utsprång", "utsprång av skivan" och "herniated skiva" på olika sätt, så när du diskuterar din diagnos är det bättre att klargöra vad exakt din läkare betyder. Tänk också på att utsprång av skivan och utsprånget av skivan inte alltid leder till bildandet av ett intervertebralt brok eller bristning av fibröst membran.

Orsaker och symtom på median skiva herniation

Det finns många orsaker till median intervertebral brok, inklusive:

  • naturlig åldringsprocess;
  • traumatisk skada, till exempel under en bilolycka;
  • skador i samband med repetitiva rörelser, till exempel under sport eller manuellt arbete;
  • övervikt eller fetma;
  • rökning.

Symtom på en median intervertebral brok varierar med plats. Till exempel kan ett bråck i nedre delen av ryggen (ryggrad) orsaka smärta som sprids till ben och fötter. Medan en cervikal intervertebral brok kan orsaka smärta som strålar från nacken till armen, axeln, axelbladet och domade fingrar.

Symtom på en intervertebral brok kan inkludera:

  • skytte smärta;
  • stickningar
  • domningar;
  • muskelsvaghet;
  • förlust av motoriska färdigheter.

Median intervertebral hernia och hästsvanssyndrom

En stor median intervertebral brok i ländryggen kan leda till ett tillstånd som kallas hästsvans syndrom. Cauda equina syndrom är en allvarlig komplikation där akut kirurgisk ingripande är nödvändig. Om en läkare inte diagnostiserar ett median intervertebralt brok i tid och föreskriver behandling kan konsekvenserna väsentligt påverka patientens livskvalitet.

En intervertebral brok kan förekomma i valfri del av ryggraden, inklusive korsryggen (ländryggen). Om det intervertebrala bråket uppträder på nivån av L5-S1, är det troligt att det kommer att börja utöva tryck på nervknippet, kallad cauda equina. En komprimering av cauda equina är troligen med en stor medianbråck.

När ett bråck av den intervertebrala skivan komprimerar nerverna i cauda equina, kan detta leda till ett antal allvarliga symtom. Dessa symtom inkluderar smärta i korsryggen, ischias, nedsatt kontroll av urinering och avföring och domningar i skinkorna, perineum, ben och könsorgan.

Om dessa symtom uppträder tillsammans bör läkaren misstänka hästsvanssyndrom. Diagnosen kommer att vara relativt enkel om det är känt att patienten lider av ett intervertebralt brok. Om inte, kommer patienten att tilldelas magnetisk resonansavbildning (MRI) i ländryggen.

Diagnos av median skiva herniation

För att kunna utföra en kompetent diagnos av sjukdomen i ryggraden, inklusive median skiva herniation, måste du besöka en neurolog. Symtom som ofta är förknippade med intervertebral brok kan också orsakas av andra sjukdomar eller skador i ryggraden. Det är därför det är så viktigt att göra rätt diagnos innan behandlingen påbörjas. Att veta hur diagnosprocessen går kan bidra till att minska ångest innan du besöker läkare..

Bedömning av symptom och sjukdomshistoria

Det första steget i att diagnostisera en median intervertebral brok är en diskussion om symtom och en medicinsk historia. Detta inkluderar vanligtvis frågor som syftar till en bättre förståelse av din sjukdom. Din läkare kan också ställa frågor om din allmänna hälsa. Familjens historia av sjukdomen är mycket viktig eftersom det finns bevis för att sjukdomar i ryggraden kan vara ärftliga.

Läkarundersökning

Nästa steg innebär en grundlig fysisk undersökning. Syftet med den medicinska undersökningen är att bedöma det tillgängliga rörelsesområdet, neurologiska funktioner, reflexstillståndet och den totala styrkan i nacken och ryggen. Denna del av diagnosen kan vara smärtsam för patienten, men den är mycket viktig för att bekräfta diagnosen..

Bildstudier och andra tester

I slutet av konsultationen kan läkaren ge dig en remiss för bildundersökning för att bekräfta förekomsten av ett intervertebralt brok. I vissa fall kan denna studie utföras i kliniken själv, i andra - i ett speciellt diagnostiskt centrum. Röntgenstrålar kan visa en minskning av skivhöjden eller närvaron av benväxningar (osteofyter), medan magnetisk resonansavbildning (MRI) används för att erhålla tredimensionella bilder av ryggraden och mellanväggsbråck. CT är mycket sämre än MRI vid diagnos av skivbråck, den kan endast användas för kontraindikationer under MRT. Beroende på dina symtomers art och svårighetsgrad kan din läkare också schemalägga ett blodprov, nervledningsförsök eller nervblock..

Behandling av median skiva herniation

Behandling av median skiva herniation kan vara antingen konservativ eller kirurgisk..

Konservativ behandling av median skiva herniation

Många patienter med måttligt median skivbråck kan uppnå goda resultat med konservativa, icke-kirurgiska behandlingar. De viktigaste målen med konservativ behandling av median skivbråck är att återställa normala avstånd mellan ryggkotorna och minska trycket på den klämda nerven, vilket leder till lindring av smärta och andra symtom orsakade av intervertebral bråck.

Konservativa metoder för behandling av intervertebral bråck inkluderar:

  • ryggradstraktion, rekommenderar vi att lossa ryggradstraktion, eftersom andra dragmetoder kan förvärra patientens tillstånd
  • massage och andra övningar för att stärka ryggmusklerna
  • hirudoterapi för att minska inflammatoriska processer
  • övningar som syftar till att förbättra hållningen;
  • livsstilsförändring.

Kirurgisk behandling av median skiva herniation

Kirurgisk behandling av ett median skivbråck kan rekommenderas för patienter med stora utsprång, liksom i närvaro av neurologiska underskottssymtom. Enligt vår mening kan kirurgisk behandling av ett bråck bara stoppa utvecklingen av komplikationer av en skiva herniation, men det bidrar inte till återhämtningen av ett bråck, tvärtom, situationen förvärras bara efter operationen. Därför är det viktigt att genomföra en MRI i tid för smärta i rygg, armar, ben och om patologi upptäcks, bör du snabbt börja konservativa åtgärder.

Artikeln lades till Yandex Webmaster 2018-03-26, 15:48.

Skiva herniation L5-S1

L diskbråck5-S1 - detta är den vanligaste typen av herniation av de intervertebrala skivorna i lumbosakrala ryggraden (L - beteckning på ryggkotorna, S - sakral). Sjukdomen är utbredd: förekomsten är 300 fall för varje 100 000 vuxna. Oftare är män i åldern 30-50 sjuka.

Vad är intervertebral bråck?

Mellan ryggkropparna finns tunna intervertebrala skivor bildade av brosk. De har hög motståndskraft och elasticitet. Under påverkan av olika negativa faktorer förlorar hårddisken gradvis sina fysiologiska egenskaper, blir tätare och sekstrerad. Den gelliknande kärnan torkar ut, och den fibrösa ringen börjar sticka ut i ryggraden. Detta stadium av sjukdomen kallas utsprång. När den patologiska processen fortskrider, bryter utsprånget och fragment av kärnan faller ut. I det här fallet säger de om diskprolaps.

Den största statodynamiska belastningen faller på den intervertebrala skivan mellan den femte ländryggen (L5) och den första sakralen (S1) kroppar i ryggkotorna. Det är därför hernialt utsprång i detta segment av ryggraden utvecklas oftast..

orsaker

Den huvudsakliga orsaken till bildandet av ett bråck i den intervertebrala skivan (MTD) är spinal osteokondros..

Faktorer som ökar risken för en sjukdom är:

  • lumbarisering eller sakralisering;
  • medfödd smalhet i ryggraden;
  • asymmetriskt arrangemang av de intervertebrala lederna;
  • reflekterad myofascial (muskel) smärta;
  • reflekterad smärta vid sjukdomar i ett antal inre organ (spondylogen somatisk)
  • fysisk stress;
  • vibrationsexponering;
  • stillasittande livsstil;
  • fetma;
  • rökning.

Klassificering

Beroende på platsen för utsprånget av hernia i lumbosacral ryggraden är de indelade i flera typer:

Utskjutningen av skivan sker i riktningen för passagen av ryggraden i ryggraden

Utskjutningen är placerad till vänster eller höger om ryggmärgens substans ("medial" betyder i centrum, paramedial - förskjuten från centrum)

Det herniala utsprånet riktas in i ryggradskanalen längs dess mittlinje

Kärnan är belägen runt hela omkretsen av ryggraden

Hernia L5-S1 ryggrad: symtom

Den kliniska bilden av varje typ av brok L5-S1 har sina egna egenskaper:

Brott mot den motoriska funktionen i de nedre extremiteterna;

Smärta i nedre delen av ryggen, som strålar längs yttersidan av låret och underbenet;

Dysfunktion i bäckenorganen (dysuri, minskad styrka)

· Smärta i ländryggen, som sträcker sig till glutealmusklerna och höftleden, och med sjukdomens utveckling - till tårna;

Ökad smärta (lumbago) vid nysningar eller hosta;

Obehag i sittande läge;

Denna form av sjukdomen är den farligaste, eftersom en hernial utsprång direkt komprimerar ryggmärgen och inte dess nervrötter. Det kännetecknas av:

Brinnande smärta och domningar i inguinalområdet;

Svårigheter med tarmrörelser och urinering i närvaro av starka krav

· Ryggsmärta, kvarstår även i vila;

Svaghet i de nedre extremiteterna;

Ofrivillig urinering och avföring, förlamning av benen (i avancerade fall av sjukdomen)

Svårighetsgraden av smärtsyndromet är starkare, desto större är brokbildningen.

Diagnostik

Om en person misstänker en herniated skiva L5-S1 En instrumentell undersökning visas, som kan inkludera följande diagnostiska metoder:

  • radiografi av lumbosakral ryggraden;
  • myelografi;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • computertomografi med hög upplösning (företrädesvis MRI);
  • elektromyografi.

Differentialdiagnos utförs med följande sjukdomar:

  • Bekämpad spondylit;
  • tuberkulös spondylit;
  • primära eller metastatiska tumörer i ryggmärgen, ryggraden;
  • Lerish syndrom;
  • spondylolistes;
  • diabetisk neuropati;
  • metabolisk spondylopati;
  • cirkulationsstörningar i den ytterligare ryggradens artär.

Komplikationer och konsekvenser

Prognosen för snabb behandling är gynnsam. Med ett betydande hernialt utsprång kan patienten utveckla hästsvansyndrom - komprimering av buntet ryggradsnervar som innerverar bäckenorganen och nedre extremiteter. Kliniskt manifesterad enligt följande:

  • svår smärta i ländryggen, som sträcker sig till ett eller båda benen;
  • parestesi i huden på de inre låren, perineum (symptom på ryttbyxor);
  • urin och fekal inkontinens;
  • skarp svaghet i musklerna i de nedre extremiteterna;
  • en kraftig minskning tills fullständig frånvaro av knä- och Achilles-reflexer, tonen i den externa anal-sfinkteren;
  • impotens.

Efter kirurgisk behandling observeras återhämtning eller betydande förbättring av hälsostatus hos 70-80% av patienterna. Emellertid kan ett återfall återkomma i andra delar av ryggraden..

L-diskbråckbehandling5-S1 ryggradens ryggrad

Konservativ terapi

Behandling av hernia MTD börjar med en omfattande konservativ terapi, som inkluderar följande områden:

Patienter kan tilldelas:

· Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - dämpa inflammationsaktiviteten, lindra smärta;

Muskelavslappnande medel - eliminerar ökad muskelkramp;

· B-vitaminer - förbättra ledningen av en elektrisk impuls längs nervfibern;

· Chondroprotectors - förbättra metaboliska processer i vävnadens MTD;

Novocainic-glukokortikoidblockad - har en snabb smärtstillande effekt

Normaliserar tonen i ryggmusklerna

Den syftar till att stärka musklerna i ryggen och magmusklerna, bildandet av en muskelkorsett som stöder ryggraden i rätt fysiologisk position, tar bort onödig stress från den

Fysioterapeutiska metoder (dynamiska strömmar, elektrofores, magnetoterapi)

Förbättra nervledningen, minska svårighetsgraden av smärta, normalisera muskeltonen

Ytterligare metoder (hirudoterapi, apterapi, träningsmaskiner)

Förbättra ämnesomsättningen på drabbade skivor, lindra onödig stress från dem

Små hernias (1-2 mm) svarar bra på konservativ behandling.

Herniaövningar L5-S1

Det finns många olika uppsättningar övningar som rekommenderas för patienter med herniated skivor. Det rekommenderas dock inte att använda någon av dem utan att rådfråga din läkare..

Det måste förstås att kinesioterapi och träningsterapi är allvarliga metoder för terapeutisk effekt som inte bara har sina indikationer, utan också kontraindikationer..

Kirurgi

Indikationer för kirurgisk behandling är:

  • ineffektivitet av konservativ terapi;
  • utveckling av hästsvanssyndrom.

I de flesta fall utförs operationer för att avlägsna hernias av MTD med den laparoskopiska metoden. Genom en punktering eller ett litet snitt förångar läkaren den skadade skivan med laserstrålning eller förstörs den kemiskt och sugs sedan under undertryck.

Det är ytterst sällsynt att använda traditionell öppen operation, under vilken avlägsnandet av den drabbade skivan med konventionella kirurgiska instrument utförs..

Uppmärksamhet! Chockerande innehållsfoto.
Klicka på länken för att se..

Förebyggande

Förebyggande av hernia MTD är baserat på rätt livsstil och inkluderar:

  • rökstopp och missbruk av alkohol;
  • slåss mot övervikt;
  • balanserad näring balanserad i viktiga näringsämnen, vitaminer och mineraler;
  • tillräcklig fysisk aktivitet.

Tänk på att inte alla sporter har en gynnsam effekt på ryggradshälsan. De mest optimala är simning, gymnastik, yoga, Pilates. Men viktlyftning leder till överbelastning av ryggraden, förvärrar metaboliska processer i skivorna, provocerar utvecklingen av osteokondros.

Video

Vi erbjuder dig att titta på en video om ämnet för artikeln.

Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute med examen i medicinsk vård 1991. Upprepade gånger tog avancerade kurser.

Arbetslivserfarenhet: narkosläkare-resuscitator i stadens moderskapskomplex, återupplivande av hemodialysavdelningen.

Hittade du ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Hosdrogen "Terpincode" är en av de ledande inom försäljningen, inte alls på grund av dess medicinska egenskaper.

Den högsta kroppstemperaturen registrerades vid Willie Jones (USA), som inkom på sjukhuset med en temperatur på 46,5 ° C.

Det välkända läkemedlet "Viagra" utvecklades ursprungligen för behandling av arteriell hypertoni.

Enligt många forskare är vitaminkomplex praktiskt taget värdelösa för människor.

Levern är det tyngsta organet i vår kropp. Hennes medelvikt är 1,5 kg.

Enligt statistik ökar risken för ryggskador på måndagar med 25% och risken för hjärtattack - med 33%. var försiktig.

I ett försök att få ut patienten går läkarna ofta för långt. Så till exempel en viss Charles Jensen under perioden 1954 till 1994. överlevde mer än 900 neoplasmaoperationer.

Mänskliga ben är fyra gånger starkare än betong.

Under livet producerar den genomsnittliga personen inte mindre än två stora salivbassänger.

Enligt studier har kvinnor som dricker några glas öl eller vin i veckan en ökad risk att få bröstcancer.

Den första vibratorn uppfanns på 1800-talet. Han arbetade på en ångmotor och var avsedd att behandla kvinnlig hysteri..

Det finns väldigt intressanta medicinska syndrom, till exempel obsessiv intag av föremål. 2500 främmande föremål hittades i magen hos en patient som lider av denna mani.

Om leveren slutade fungera skulle döden inträffa inom en dag.

Mer än 500 miljoner dollar per år spenderas bara på allergimediciner i USA. Tror du fortfarande att ett sätt att slutligen besegra allergier hittas??

Det brukade vara så att gäspningen berikar kroppen med syre. Men detta yttrande motsatte sig. Forskare har bevisat att gäspningar, en person kyler hjärnan och förbättrar dess prestanda.

Polyoxidonium avser immunmodulerande läkemedel. Den verkar på vissa länkar i immunsystemet och bidrar därmed till ökad stabilitet.

Orsaker och sorter av ryggskiva herniation - diagnos och behandling

Hernier av alla slag kan orsaka smärtsamma symptom, en allvarlig försämring av människans välbefinnande. Men den farligaste ryggförskjutningen av den intervertebrala skivan, åtföljd av flera neurogena kliniska manifestationer. Vid läkarmottagning klagar patienten över högt blodtryck, minskad syn- och hörselskärpa, svaghet i armar eller ben. Därför börjar vertebrologer och neurologer konservativ terapi omedelbart efter att ha diagnostiserat en ryggbråck av en skiva av någon lokalisering..

Vad är en ryggbråck

Det är viktigt att veta! Läkare i chock: ”Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk.” Läs mer.

Bildandet av ett bråck föregås alltid av skador på mellanväxtskivorna. Som ett resultat av trofiska störningar förlorar de sin styrka och elasticitet, blir tätare, plattare och spröda. Det finns en förskjutning av den fibrösa ringen, och sedan kränks dess integritet, den massa kärnan faller utanför dess gränser. Om skivan sticker ut mot ryggmärgen, bildas en ryggbråck.

Denna form av patologi är farlig för snabb utveckling av komplikationer. De uppstår på grund av överträdelse av skivan i ryggradsrötterna som iner sig i ryggraden och inre organ. En komprimering av ryggmärgsubstansen, förträngning av ryggmärgen leder till allvarliga neurologiska störningar.

Orsaker till sjukdomen

Den främsta orsaken till bildningen av ryggbråck är osteokondros. Förskjutning av de intervertebrala skivorna observeras i cirka 2-3 stadier av kursen med degenerativ-dystrofisk patologi. Osteokondros i denna grad kännetecknas av svåra symtom, men med bildandet av hernial utsprång ökar dess intensitet avsevärt. Förskjutning av de intervertebrala skivorna provocerar många faktorer:

  • medfödda och förvärvade avvikelser i ryggraden - kyfos, lordos, skoliose, kilformade ryggkotor eller deras fusion, lumbarisering;
  • nedsatt funktion av de endokrina körtlarna - hypotyreos, diabetes mellitus;
  • olika dysplasi, inklusive höftled;
  • tidigare lidit ryggmärgsskador - fraktur, kompression, ryggmärgsskada;
  • överdriven motorisk aktivitet eller en stillasittande livsstil.

Ryggbråck föregås av utsprång. Detta är namnet på det patologiska tillståndet i vilket den massa kärnan är belägen i den fibrösa ringen, och skivan förflyttas något mot ryggraden. Med utsprång kan en brok bildas även med en besvärlig, skarp rörelse, en enda lyftning av ett tungt föremål, långvarig vistelse i ett läge av kroppen, fallande och blåmärken i ryggraden. Sannolikheten för dorsal förskjutning ökar med övervikt, alkoholmissbruk, rökning.

Där oftast visas

Ryggbråck bildas i de flesta fall i de delar av ryggraden som utsätts för maximala statiska och dynamiska belastningar - lumbosacral och cervical. Det är där de intervertebrala skivorna som genomgår destruktiva och degenerativa förändringar oftast identifieras. Vanligtvis är hernias lokaliserade i korsryggen (L3, L4, L5), sakral (S1) och livmoderhalsen (C5, C6).

Dorsal förskjutning av thoraxskivan diagnostiseras hos ungefär en av fyra patienter. Detta arrangemang av hernial utsprång är det sällsynta, på grund av den större stabiliteten hos segmenten i denna del av ryggraden, deras fästning vid revbenen.

Klassificering och sorter

Dorsal förskjutning av skivorna klassificeras beroende på plats och riktning för utsprång av den fibrösa ringen. En sådan uppdelning av patologier gör att du snabbt kan bestämma terapitaktiken och börja behandlingen. Totalt skiljer man fem typer av ryggbråck.

Typ av ryggbråckegenskaper
DiffusIntegriteten hos den fibrösa ringen har ännu inte kränkts, men dess delaminering observeras. Disksvullnad inträffar i valfri riktning. Det farligaste alternativet är diffus bulning inuti ryggmärgen och komprimering av ryggmärgen. Oftast bildas en sådan bråck i ryggraden i livmoderhalsen och lumbosakralen.
MedialEtt utsprång bildas i mitten av ryggraden framför eller bakom. Med en ökning av storleken finns det en risk för ensidig eller tvåsidig komprimering av ryggmärgen och sekvestrering av skivan, när den fallna massakärnan hänger som en droppe utanför den intervertebrala sprickan. Medial dorsal hernia väcker ofta pares, minskad känslighet
paraSkivan flyttas till en sida av ryggraden. Svullnaden är vanligtvis lokaliserad i livmoderhalsen eller ryggraden, vilket orsakar skoliose, nedsatt hållning och gång
Medial paramedianDen massa kärnan sticker ut i sidled relativt ryggradens axel. Denna förskjutning av skivan leder till uppkomsten av flera neurologiska störningar, inklusive funktionsförlust
foraminalDetta är namnet på ett patologiskt tillstånd där den massa kärnan sticker ut mot ryggmärgen, avviker till höger eller vänster. Foraminal hernia, även av liten storlek, leder till allvarlig överträdelse av ryggraden, utveckling av akut smärta

Symtom på sjukdomen

Till skillnad från andra typer av hernias, kan dorsal förskjutning av de intervertebrala skivorna manifesteras kliniskt i de tidiga stadierna. Det ledande symptomet är ihållande eller episodisk ryggsmärta, vars intensitet ökar med rörelse. Om en person inte söker medicinsk hjälp ökar storleken på bråket. Ryggraden kränks även under statiska belastningar, och smärta uppstår vid vila. Muskeltonisk spänning provoserar en ökning av smärta i området för hernia bildning.

Det finns en begränsning av rörligheten på grund av muskelspasmer, en person som tar en tvingad position i kroppen. Han gör avsiktligt inte rörelser (krökningar, svängar) för att undvika smärtor. Den ständiga förväntningen på dess utseende påverkar en persons psyko-emotionella tillstånd negativt. Det blir irritabelt, nervöst och i sömnstörningar - slö, slö.

I korsryggen: L4-L5, L5-S1

Den mest uttalade kliniken observeras med ryggförskjutning av ländskivorna. I vilket skede som helst i bildandet av ett bråck, kan lumbago-symtom (”ryggvärk”) uppstå - akuta smärta som bokstavligen förlamar en person. För att räta ut, komma i säng eller falla på golvet behöver patienten hjälp utanför.

Situationen förvärras av den ständiga spänningen i skelettmusklerna. Smärtan lokaliseras inte bara i korsryggen utan sprider sig till höfterna, skinkorna och ljumsken. Känsligheten hos de nedre extremiteterna störs, spontana brännande känslor, stickningar, krypande krypningar uppstår.

Utvecklingen av patologi orsakar allvarliga innervationsstörningar. Den funktionella aktiviteten hos bäckenorganen minskas - det finns problem med tömning av tarmen och urinblåsan. Och med konstant, stark kompression av de känsliga nervändarna uppstår fekal, urinkontinens.

I livmoderhalsområdet: C5, C6, C7

Det största antalet neurologiska störningar observeras med bildandet av en ryggbråck i livmoderhalsen. Eftersom patologin utvecklas ganska snabbt, omedelbart efter utvecklingen av ett stabilt smärtsyndrom, dyker de första symtomen på syre-svält i vissa delar av hjärnan upp. Hypoxia provocerar kompression av en förskjuten skiva i ryggradens artär. Genom dessa blodkärl kommer näringsämnen och syre in i hjärnans celler. Mot bakgrund av deras akuta brist finns det tecken på en livmoderhalscancerbråck:

  • yrsel, nedsatt koordination av rörelser som kan orsaka farliga fall;
  • hörselnedsättning, tinnitus;
  • minskad synskärpa, flugor, färgade fläckar och cirklar, fördubbling av föremål framför ögonen;
  • huvudvärk som liknar migrän.

Smärta från baksidan av nacken strålar till axlar, underarmar, övre rygg och bröst. Förträngning av ryggraden leder till nedsatt känsla av händerna, deras domningar, muskelsvaghet.

I bröstområdet

En ryggbråck som bildas i thoraxområdet leder till utveckling av interkostal neuralgi. Detta är namnet på nederlaget för de interkostala nerverna, som åtföljs av akuta, genomträngande smärta. De brinner, skjuter och sprider sig snabbt från skadade ryggsegment till bröstbenet..

Patologin för denna lokalisering kännetecknas av "reflekterad" smärta. När ryggraden bryts, blir innerveringen upprörd, överföringen av nervimpulser störs. Smärta uppträder ofta i njurarna, levern, magen, vilket gör diagnosen svår.

Även "försummade" ledproblem kan botas hemma! Glöm inte att smeta det en gång om dagen..

Gradvis blir inre organ involverade i patologi. I vissa fall noteras andningsfel, utseendet på andnöd, koma i halsen och en oproduktiv torr hosta. På EKG observeras ofta extrasystoler, karakteristiska tecken på sinus-takykardi. Från mag-tarmkanalen finns dyspeptiska störningar, enzymbrist i bukspottkörteln, svårigheter att svälja.

Diagnostiska metoder

Den första diagnosen ställs på grundval av en extern undersökning av patienten, hans klagomål, en sjukhistoria. Ett antal funktionella tester utförs för att bedöma känslighet och / eller muskelstyrka. Ryggbråck kan upptäckas med en MRI. På de erhållna bilderna syns dess placering, form och storlek.

Radiografi är informativt endast när man bestämmer orsaken till förskjutningen av skivorna. Studien gör det möjligt att identifiera osteokondros, tidigare skador, medfödda och förvärvade utvecklingsavvikelser.

Kontrastmyelografi utförs om patienten har kontraindikationer för MR eller CT. Om du misstänker utvecklingen av vertebral artärsyndrom föreskrivs reoencefalografi, ultraljudsdopplerografi av ryggradens artärer. Vid diagnos av thorax dorsal brok, ett EKG, en översikt röntgen av OGC (en översiktsbild av bröstet), används gastroskopi.

Behandling av ryggskiva bråck

Okomplicerade ryggbråck svarar bra på konservativ behandling. Ett integrerat tillvägagångssätt utövas till terapi - att ta mediciner, genomföra massage och fysioterapi, träningsterapi. Från de första dagarna av behandlingen visas patienter med ortopediska anordningar: mjuka bandage, elastiska korsetter med styva skär, Shants krage. Deras användning hjälper till att minska intensiteten av smärta genom att begränsa rörelser och stabilisera ryggradssegmenten.

Behandlingen sker hemma. Vid förvärring av symtomen bör patienten observera säng vila i 2-3 dagar. Sjukhusinläggning krävs endast för smärta som inte kan elimineras genom att ta piller, en kraftig försämring av välbefinnandet.

Konservativ terapi

Vid överträdelse genom ett hernialt utsprång av ryggraden uppstår akut smärta så att de elimineras med medicinsk blockad. Glukokortikosteroider (Diprospan, Phlosteron, Triamcinolone) införs i området med fördrivna skivor i kombination med lidokain eller Novocaine.

Hormonala läkemedel har en kraftig smärtstillande effekt, men är giftiga för brosk och benvävnad. Därför ersätts de därefter av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) i form av injektionslösningar:

Efter lindring av akut smärta används NSAID i tabletter - Ibuprofen, Nimesulide, Ortofen, Ketorolac, Celecoxib. Vid behandling av ryggbråck används läkemedel från olika kliniska och farmakologiska grupper: läkemedel för förbättring av blodcirkulationen, muskelavslappnande medel, vitaminer, nootropics, stimulerande förnyelse av broskvävnad, antispasmodika, narkotiska och icke-narkotiska analgetika. Ofta föreskrivs lugnande medel, antidepressiva medel, lugnande medel för att normalisera det psykoterapeutiska tillståndet till patienter..

Efter att ha uppnått en stabil remission är det möjligt att bli av med svaga dragande, värkande, trycka på smärtsamma känslor med hjälp av externa medel. Dessa är salvor med en uppvärmningseffekt (Kapsikam, Finalgon, Viprosal), geler med NSAID: er (Voltaren, Nise, Fastum, Nurofen).

Kirurgiskt ingrepp

Med ineffektiviteten i konservativ behandling utförs kirurgi under flera månader. Indikationer för dess genomförande är de komplikationer som har uppstått: allvarlig komprimering av ryggradens artär, åtföljd av kortvariga ischemiska attacker, diskogen myelopati, smärta, dödlig medicinering, en snabb ökning av storleken på hernial utsprång.

Microdisectomy

Mikrodisektomi är avlägsnande av den intervertebrala skivan tillsammans med ett hernialt utsprång med hjälp av mikrosurgiska instrument. Kirurgisk ingrepp indikeras för patienter med långvarig smärta under 6-12 veckor. Mikrodisektomi i de första stadierna av utvecklingen av patologi är mest effektiv tills dess irreversibla degenerativa förändringar har skett i ryggmärgen och dess rötter. De absoluta indikationerna för kirurgisk ingripande är hästsvansyndrom, som manifesteras av bäckenstörningar, domningar i perineum och andra allvarliga neurologiska kliniska manifestationer.

Endoskopisk diskektomi

Detta är den minst traumatiska typen av kirurgi som används för att ta bort en ryggbråck i någon del av ryggraden. Under operationen bryts inte benstrukturen och ligament-senanordningens integritet på de drabbade ryggradssegmenten. Begränsningar till endoskopisk dysektomi är ryggmärgsstenos, sekvensrörelse mellan ryggradsskivor och stort hernialt utsprång. Oftast används denna typ av kirurgiska ingrepp för att diagnostisera en liten ryggbråck i det inledande formningsstadiet.

laminektomi

Vid genomförande av en laminektomi avlägsnas de ryggraden som begränsar ryggraden. Detta bidrar till utvidgningen av dess hålighet, eliminering av komprimering av ryggraden och blodkärlen. Om ryggraden kan smalas i en betydande längd, utförs avlägsnandet av bågarna i flera ryggkotor samtidigt. Nyligen har laminektomi tagits till mindre och mindre, särskilt när den utförs för att ge kirurgisk tillgång. Det huvudsakliga skälet till denna begränsning är införandet av minimalt invasiva endoskopiska och punkteringsmetoder.

Möjliga komplikationer

Den vanligaste diagnosen komplikationen av en rygg vertebral bråck är radikulärt syndrom, som uppstår på grund av komprimering av ryggraden. I det första steget manifesterar det sig i smärta, och sedan är det en minskning av känslighet, muskelsvaghet och atrofi.

Med förträngning av ryggmärgskanalen är bildning av diskogen myelopati möjlig. Motoriska funktioner är upprörda, perifer pares utvecklas.

Profylax av intervertebral brok

Regelbundna övningar av fysioterapi och gymnastik hjälper till att förhindra bildandet av ryggutsprång. Som ett resultat av den dagliga träningen förstärks ryggmuskelkorsetten, vilket stabiliserar skivorna pålitligt. Neurologer och vertebrologer rekommenderar att sluta röka, ta vitaminer med mineraler och inkludera färsk frukt och grönsaker.

Liknande artiklar

Hur man glömmer ledvärk?

  • Ledsmärta begränsar din rörelse och ditt fulla liv...
  • Du är orolig för obehag, crunching och systematisk smärta...
  • Du kanske har provat ett gäng droger, krämer och salvor...
  • Men utifrån det faktum att du läser dessa rader, hjälpte de dig inte så mycket...

Men ortopeden Valentin Dikul hävdar att det finns ett verkligt effektivt botemedel mot ledvärk! Läs mer >>>

Ryggskiva bråck: vad är det, klassificering och behandling funktioner

Bland patologierna som påverkar ryggraden anses bildandet av en intervertebral bråck vara en av de vanligaste inom medicinsk praxis. Det finns flera varianter av den patologiska processen med lokalisering i olika delar av ryggraden. En av typerna är ryggbråck i mellanväxtskivan (eller rygg).

I de flesta fall hotar en ryggbråck i ryggraden, när den utvecklas, uppkomsten av allvarliga komplikationer, bland vilka det finns kränkningar i funktionen av enskilda organ och förlamning av lemmarna. För att motstå allvarliga former av sjukdomens utveckling är det nödvändigt att ha en uppfattning om patologin, orsakerna till dess förekomst, typer, symptom och även behandlingsmetoder.

Vad är en ryggbråck

Först och främst är det viktigt att förstå att ryggraden består av ryggkotor och intervertebrala skivor. Det senare har två huvudelement:

  1. Fiberring - segmentets yttre hårda sida (dess skal), bestående av kollagenfibrer.
  2. Massa kärnan - med enkla ord, det är en geléliknande substans som utför dämpningsfunktioner och gör att du kan fördela laster jämnt.

Således är den intervertebrala skivan ganska elastisk, den kan komprimeras och sträckas i rimlig utsträckning och kompensera för belastningen på ryggraden.

Om vi ​​pratar om vad som är något bråck i ryggraden är det, vi pratar om en patologi där den fibrösa ringen förstörs med efterföljande utsprång av en del av den massa kärnan.

Dorsal skiva herniation är en speciell form av denna patologiska process, som kännetecknas av förskjutning av den massa kärnan och prolaps av segmentet till området av ryggradskanalen.

Sådana formationer anses vara mycket farligare, eftersom ryggmärgen, dess membran, blodkärl och även de proximala processerna i nervrötterna finns i kaviteten i ryggmärgen där prolaps uppstår. Allt detta innebär att när den proximala hernia växer ökar sannolikheten för komprimering av ryggradsnervarna, liksom risken för komplikationer av samtidigt karaktär..

Det största hotet är skivans dorsala mediala bråck - en separat underart av patologi där utsprånget av den massa kärnan riktas mot mitten av ryggmärgen. Dessutom finns det andra underarter av utsprång, men de kommer att diskuteras senare.

orsaker

För effektiv behandling, såväl som för att förhindra förekomst av ryggbråck på mellanväxtskivan, är det nödvändigt att veta orsakerna till utvecklingen av denna patologi. Tänk på de viktigaste orsakerna och faktorerna som predisponerar för uppkomsten av denna typ av formationer:

  • Mekanisk skada på ryggraden. Det handlar mest om bulor, blåmärken, sprickor och penetrerande sår. Det är också viktigt att förstå att till och med ett trauma som erhållits i barndomen kan provocera förekomsten av bråck, tiotals år kan förflutna från detta ögonblick..
  • En annan vanlig orsak till ryggbråck är utvecklingen av samtidiga sjukdomar i ryggen och ryggraden. Den vanligaste patologin av denna natur är osteokondros, men det finns många liknande sjukdomar.
  • Överdriven fysisk aktivitet på ryggen och ryggraden. Först och främst talar vi om tyngdlyftning på grund av professionell aktivitet eller tung sport. Men även övervikt är en riskfaktor för ryggmärgsbråck..
  • Brist på fysisk aktivitet provocerar också utvecklingen av dorsal och andra herniala formationer. I det här fallet impliceras en stillasittande eller stillasittande livsstil. Riskzonen leds av kontorsarbetare och förare, den skadliga effekten är särskilt stark om en dag sitter på en obekväm position under dagen.
  • En obalanserad diet som leder till brist på mineraler och vitaminer som kommer in i kroppen, järnbristanemi etc..

De beskrivna orsakerna och predisponerande faktorerna är de vanligaste, men i verkligheten kan de vara mycket mer. I ovanstående stycken finns det dock skäl till att patologin utvecklas i cirka 90% av fallen.

Plats

Enligt statistik kan utsprång av den massa kärnan av ryggtyp förekomma i någon del av ryggraden. Dessutom diagnostiseras mer än 80% av alla ryggbråck med stöd av samma statistik i ländryggen, och denna del av ryggraden anses vara sårbar på grund av dess stora belastningar och ökad rörlighet.

Det cervikala området erkänns som en ganska sällsynt plats för förekomsten av patologi, främst på grund av att den står för ett minimum av fysisk ansträngning förknippad med tyngdlyftning, etc. Till exempel kan en brok bildas mellan segment i livmoderhalsområdet c5, c6, c7, men inom medicin fall förekommer i cirka 5–6%.

När det gäller thoraxområdet är detta område i rygg och ryggrad benägen att ryggbråck i högst 10% av fallen, denna indikator anses också vara låg.

På grund av det faktum att det i de flesta fall bildas ett brock exakt i ryggradens ryggrad, är det värt att ägna mer uppmärksamhet åt detta område genom att lyfta fram vissa typer av patologi samt lokaliseringsfunktioner.

Först och främst, låt oss prata om den allmänna klassificeringen av dorsal hernias, totalt 5 typer skiljs bland dem:

  1. Medial - som nämnts tidigare, med denna typ av sjukdom, inträffar utsprång till mitten av ryggmärgen.
  2. Diffus - kännetecknas av fullständig förstörelse av det intervertebrala segmentet.
  3. Paramedian - massakärnan sticker ut i en av sidosidorna av ryggmärgen (vanligtvis den rätta).
  4. Medial-paramedian - en brok riktas till den centrala delen av ryggmärgen, men förskjuts samtidigt till vänster eller höger sida.
  5. Foraminal - det anses vara den farligaste arten, det är farligt i det att den helt blockerar ryggradens ryggkanal på grund av dess stora storlek.

När det gäller lokaliseringen av ett bråck i ländryggen finns det en tydlig markering. Korsryggen består av 5 ryggkotor, till vilka märket L och ett lumbosacral segment märkt S. På grund av det faktum att de intervertebrala brockarna är belägna mellan ryggkotorna, skiljer sig följande typer beroende på plats:

  • Ryggskiva herniation L5-S1 - belägen mellan det sakrala segmentet och den sista ryggraden, anses vara den vanligaste. Oavsett om det är en medial bråck på L5-S1-disken eller någon annan form.
  • L4-L5 - den näst vanligaste underarten av hernia. Med denna lokalisering gäller detta emellertid också den första punkten, komplikationer av ryggbråck påverkar bukhålans och små bäckens aktivitet, det finns en risk för partiell eller fullständig förlamning av de nedre extremiteterna. Speciellt sådana komplikationer är troligt med utvecklingen av diffus brok L4-L5 eller i de sena stadierna av andra underarter av patologi.
  • L3-L4 är också ett ganska vanligt fall av patologi, även om det i jämförelse med ovanstående redan är mycket mindre vanligt.

Andra varianter av ryggraden bildas i ryggraden är sällsynta. Men det är viktigt att förstå att symptomatologin, framgången för behandling etc. beror på den specifika typen och lokaliseringen av patologin. Därför kommer ryggmedianbråck på ryggraden L4-L5 mycket att skilja sig i symtom och andra tecken från diffusa mellan 2 och 3 segment.

symtom

Symtomen är påfallande olika beroende på platsen för hernia, men här spelar scenen för utvecklingen av den patologiska processen, storleken på formationen, nypfaktorn i nerver, blodkärl etc. också en viktig roll..

Ett vanligt symptom för alla typer av hernias är smärta. I de tidiga stadierna av ryggsmärtor är mycket små, periodiska, många lämnar dem till och med utan tillsyn. Men när sjukdomen utvecklas och utbildningen växer, intensifieras smärtan och blir permanent. Ju större brok, desto mer outhärdlig smärta, i slutändan blir det omöjligt att överföra dem utan smärtstillande medel.

Länd

Annars är det värt att separera symtomen enligt vilken del av ryggraden patologin är lokaliserad. För att börja, överväga den kliniska bilden som ger rygg diffus brock i ländryggen:

  • Smärtsamma känslor är lokaliserade i området för hernia lokalisering, men när nervrötterna kränks sprids de ner till skinkorna och nedre benen.
  • Spasmer av muskelstrukturerna i korsryggen och skinkorna noteras.
  • Det är en kränkning av känsligheten i de nedre extremiteterna, muskeldysfunktion, stickningar och känslor, domningar, kallhet i benen, det finns möjlighet till förlamning.
  • Med tiden påverkar komplikationer de inre organen, problem uppstår under tarmrörelser (ofta förstoppning), urinering, kvinnor börjar ha gynekologiska problem, män har en försvagad erektion.

Thoracicavdelningen

Kliniska tecken på en ryggbråck i bröstryggen:

  • Smärtsyndromet från platsen för formationen sträcker sig till thoraxområdet, strålar till övre extremiteter, över tid, en minskning av känsligheten i händerna.
  • Det åtföljs av ett nervssyndrom - interkostal neuralgi, i vilken smärtan i samband med smärta bara intensifieras.
  • Överträdelse av nerverna leder till andningsstörningar, andnöd noteras, inandning och utandning är svårt, symtomen förvärras av smärta.
  • Ofta finns det problem från sidan av hjärtat, till exempel sinus takykardi.
  • Rörelser i ryggen, såväl som med övre extremiteter, blir begränsade, en person är rädd att böja sig, vända sig, till och med höja handen.

Cervical

Med ett bråck i livmoderhalsområdet observeras följande symtom:

  • Smärta strålar också till övre extremiteter, förvärras när du vrider eller lutar huvudet.
  • Patienterna har huvudvärk, till vilka yrsel, svimning, panikattacker, skrik och tinnitus läggs till med stora hernias.
  • Många klagar också över synproblem, svarta fläckar, flugor, blixtar etc. uppträder i ögonen..
  • Med tiden förlorar övre extremiteterna sin känslighet, blir domade, patienten märker en stickande känsla på huden, samordning av rörelser störs, upp till förlamning.

Diagnostik

För att fastställa den exakta platsen för bråket, graden av utvecklingen av patologin, storleken på bildningen och de åtföljande komplikationerna krävs en fullständig diagnos, som involverar:

Ryggbrockbehandling

Ryggbråck i mellanväxtskivan kräver omedelbar behandling med obligatorisk inblandning av en läkare. Alla åtgärder för att bekämpa patologi är baserade på mottagna diagnostiska data..

Behandling innebär en integrerad strategi som inkluderar:

  • Drogterapi.
  • Fysioterapi.
  • Klasser av träningsterapi.
  • massage.
  • I en nypa, operation.

Läkemedelsbehandling innebär att man tar följande grupper av läkemedel:

  • Smärtstillande medel - smärtstillande medel och krampläkemedel, för smärtlindring.
  • Antiinflammatoriska läkemedel.
  • Vitaminkomplex - för att förbättra och återställa innervationen av skadade nerver.
  • En viktig del av konservativa behandlingsmetoder är användningen av läkemedel som syftar till att öka kroppens regenerativa funktioner.

Kom ihåg att bara en läkare föreskriver alla läkemedel. Genom självmedicinering riskerar du bara att förvärra situationen och skada din hälsa.

Det är viktigt att förstå att träningsterapi och massage används i de sena behandlingsstadierna, när det finns en positiv trend och en betydande förbättring av patientens tillstånd.

Operationen för att avlägsna bråck utförs endast i extrema fall när det finns ett hot mot patientens livsviktiga funktioner eller liv, eller om formationen blir stor, mer än 12 millimeter, kan emellertid bråket tas bort tidigare.

Rehabilitering

Efter operationen behöver varje patient rehabilitering. Återställningsperioden, liksom rehabiliteringsmetoder, beror på svårighetsgraden av utvecklingen av patologin, de utvecklade komplikationerna samt komplexiteten hos det kirurgiska ingreppet..

I allmänhet talar vi om utnämning av smärtstillande medel, en lång period av begränsning av rörlighet och fysisk aktivitet, en fysioterapikurs. Dessutom, från 3-4 dagar efter operationen, visas träningsterapi klasser, men initialt hålls de i en benägen position. Från början och i framtiden måste du kontakta en sjukgymnast eller en rehabiliteringsläkare.

effekter

Med tanke på fullständig behandling och rehabilitering, även i fall av svåra former av patologiprogression, är prognoserna optimistiska.

I det här fallet har det praktiskt taget inga konsekvenser, du behöver bara komma ihåg att du under hela ditt liv behöver skydda ryggen. För att göra detta, dosera fysisk aktivitet, leda en aktiv livsstil, delta i lätta sporter.

Om behandlingen var bristfällig eller om du inte slutförde hela rehabiliteringskursen är följande konsekvenser möjliga:

  • Förlust av känsla över lemmarna.
  • Störningar i de inre organen.
  • Uppträdandet av ett bråck (i händelse av felaktig rehabilitering efter operation), etc..

Det är som det är, det är viktigt att söka läkare så snart som möjligt. För att göra detta, lyssna på dina känslor och ignorera inte ens de minsta uttryckena av smärta.