Intervertebral skivaxtrudering

Extrusion av intervertebrala skivor är det tredje steget i bildandet av ett bråck av den intervertebrala skivan, som består i att bryta den fibrösa ringen och i prolaps av den massa kärnan i form av en droppe. Kärnan hålls tillbaka endast av ryggradens längsgående ligament. Oftast förekommer detta tillstånd hos kvinnor efter 45 år. Den vanligaste lokaliseringen är ländryggen, mindre ofta - bröstkorgen och mycket sällan - livmoderhalsen.

Orsaker till strängsprutning mellan skivor

Extrusion av den intervertebrala skivan utvecklas efter utsprång av skivan i frånvaro av adekvat och snabb behandling. Orsaksfaktorer i utvecklingen av denna process är:

  • Fetma och övervikt;
  • Åldersrelaterade förändringar i ryggraden;
  • Ryggmärgsskador;
  • Ryggradens krökning;
  • Nedsatt metabolism;
  • Långa och ofta belastningar på ryggraden, inklusive bärvikter;
  • Förekomsten av ett antal kroniska sjukdomar i ryggraden (osteokondros, ankyloserande spondylit, etc.).

Intervertebral Disc Extrusion Classification

Disk extrusion delas vanligtvis genom processens lokalisering:

  • Extrusion av livmoderhalsen;
  • Ekstrudering av bröstryggen;
  • Ryggradens strängsprutning.

Klassificering av strängsprutor på platsen för utsprång:

  • Lateral - strängsprutning sträcker sig bortom ryggraden längs sidoytorna;
  • Bakre (dorsal) extrudering - utsprång av skivans kärna inträffar från ryggens mjuka vävnader;
  • Central extrusion - utsprång sker mot ryggmärgen.

Symtom på strängsprutning av den intervertebrala skivan

Symtom på extrudering förekommer endast när utsprång komprimerar nervrötterna och ändarna. Patientklagomål skiljer sig beroende på ryggraden som påverkas..

Extrusion av livmoderhalsen

  • Smärta i nacken, värkande, med perioder med kraftig ökning i slutet av arbetsdagen eller med ett obekvämt läge i huvudet, ger i händerna, huvudet;
  • Huvudvärk i nacken;
  • Svaghet i nacken och armarna;
  • Handens tumme, hårbotten.

Thoracic Extrusion

  • Smärta i bröstkorgen, utstrålande till händerna, hjärtat, hypokondrium, förvärrad av ansträngning eller obehaglig position av patienten;
  • Svaghet i musklerna i armar och abs;
  • Brösthet och armar.

Ekstrudering av ländryggen

  • Smärta i ländryggen, förvärrad av en obekväm position i kroppen eller efter träning, utstrålande till könsdelar och ben;
  • Benens och skinkans domningar;
  • Svaghet i benen;
  • Urinationsstörningar;
  • Potensstörningar.

Diagnos av extrudering av den intervertebrala skivan

För korrekt diagnos av strängsprutning av den intervertebrala skivan används två undersökningsmetoder:

  • CT (datortomografi) - visar förändringar i diskens struktur, lokalisering av extrudering;
  • MRT (magnetisk resonansavbildning) - den mest exakta diagnostiska metoden, visar områden med komprimering av nerver och blodkärl, strängsprutningsstorlekar.

Intervertebral skiva-extruderingsbehandling

Behandlingen av strängsprutning av den intervertebrala skivan är konservativ och består av att ta medicinering och utföra fysioterapeutiska procedurer.

Drogbehandling

  • NSAID: er - Pentalgin, Diclofenac;
  • Chondroprotectors - Chondroxide, mukosat;
  • Muskelavslappnande medel - Tizanil, Midokalm;
  • Biostimulanter - Plazmol, Aloe;
  • Blockad av novokain i skivans skada;
  • Glukokortikosteroider - Diprospan, Phlosteron.

Fysioterapeutisk behandling

  • magnetterapi;
  • Elektrofores;
  • Motionsterapi;
  • Massage;
  • Dragning;
  • Elektrisk stimulering.

Komplikationer av strängsprutning mellan skelettet

Komplikationerna av extrudering av den intervertebrala skivan inkluderar flera tillstånd hos en patient:

  • Pares och förlamning av kroppen eller individuella extremiteter;
  • Dysfunktion i bäckenorganen;
  • Fullständig förlust av känslighet;
  • Andningssvikt.

Intervertebral extrudering förebyggande

För att undvika förekomst av strängsprutning av den intervertebrala skivan bör du följa vissa regler:

  • Övervaka hållning från början i barndomen;
  • Kampen mot fysisk inaktivitet;
  • Bekämpa övervikt;
  • Rätt tid till en läkare;
  • Regelbunden träning för att stärka ryggmusklerna.

Vad är intervertebral skivextrudering?

Ett brok i ryggraden förekommer inte plötsligt. Detta är en lång process, kännetecknad av flera utvecklingsstadier. Ett av dessa steg kallas strängsprutning, vilket är en föregångare till bråckbildning. Därför kommer vi att undersöka ytterligare vad som är strängsprutning av intervertebrala skivor och hur man kan eliminera det.

Vad är extrudering?

För att förstå vad extrudering är och hur den utvecklas överväger vi detta patologiska fenomen i samband med utvecklingen av ett brok i ryggraden.

Referens. Spinal Extrusion & # 8212, föregångaren till hernia-liknande formation.

Så ett hernialt utsprång i dess utveckling genomgår tre stadier av bildandet:

  • initiala degenerativa förändringar & # 8212, verkar på grund av en kränkning av blodtillförseln och påverkan av andra negativa faktorer. Konsekvensen av dessa processer är en brist på näring, vilket leder till bildande av brister på skivan i form av sprickor,
  • utsprång & # 8212, ett utsprång bildas med en storlek som inte överstiger 1-5 mm. Scenen kännetecknas av utbuktning av skivan utanför ryggraden. Fibervävnadsintegritet bibehålls,
  • strängsprutning & # 8212, utsprång, vilket bryter mot integriteten hos fibrös vävnad och prolaps av massakärnan, som endast hålls av ryggradens längsgående ligament.

Vidare utvecklas ett bråck av mellanväxtskivorna, kännetecknade av varierande grad av svårighetsgrad, det drabbade området och kräver seriös behandling.

Referens. Du kan lära dig mer om vad ett bråck är, vilken typ av det är och hur det behandlas, från den här artikeln..

Skälen till utvecklingen av strängsprutning är faktorer som leder till undernäring och ytterligare till förlust av kärnan. Dessa inkluderar:

  1. Ålder förändras.
  2. Patologi i ryggraden & # 8212, skoliose, osteokondros, spondylos, dr.
  3. Ryggradsskada.
  4. Störning av hormonell bakgrund, metaboliska processer.
  5. Viktlyft, långa ryggbelastningar.

Det patologiska fenomenet fortsätter i hemlighet, därför bestäms det ofta av en slump.

Symtom uppstår i den situationen om nervändarna är klämda eller irriterade..

Den kliniska bilden här kommer att bero på platsen för den patologiska processen:

  • strängsprutning av den cervikala intervertebrala skivan & # 8212, ömhet i axlarna, sträcker sig till armbågarna, underarmarna, fingrarna,
  • skada på bröstkorgen & # 8212, dysfunktion i de inre organen, bröstsmärta,
  • skada på korsryggen & # 8212, smärta i höfterna, benen, domningar eller stickningar i benen och fingrarna, störningar i bäckenorganens funktion.

Skada på korsryggen anses vara farlig, eftersom sjukdomen kan hota att den ischiasnerven pressas och benen förlamas.

Behandling

Innan behandlingen av extrudering av skivor i ryggradens ryggrad eller någon annan del av den gör specialisten först en grundlig undersökning.

Referens. Vanligtvis används två undersökningsmetoder: CT och MRT.

Detta gör det möjligt för läkaren att fastställa arten av förändringar i skivans struktur, lokalisering av strängsprutning, dess storlek, området där nerverna är komprimerade.

Om den patologiska bildningen är liten utförs terapin med konservativa metoder (presenteras i tabellen nedan).

Metod för behandlingPåverkanVisningar
MedicinEliminering av smärta, avlägsnande av inflammation, minskning av muskelkramper, återställande av metaboliska processer och blodcirkulation.
  • NSAID: er (diklofenak),
  • muskelavslappnande medel (Midocalm),
  • kondroprotektorer (glukosamin-kondroitin),
  • biostimulanter (Plazmol),
  • glukokortikosteroider (diprospan),
  • blockad av novokain i området för den drabbade skivan.
sjukgymnast-Eliminering av den inflammatoriska processen i vävnaden och avlägsnande av ömhet.
  • magnetterapi,
  • elektrofores,
  • elektrisk stimulering,
  • ryggradstraktion.
MotionsterapiStärkande muskelvävnad för att skapa en pålitlig muskelkorsett.En uppsättning övningar väljs av en specialist.

Med bildandet av stora storlekar eller med den konservativa terapins ineffektivitet föreskriver läkaren operation.

Radikal eliminering av lesionen utförs på flera sätt: diskektomi, endoskopi, mikrodisektomi, laserdiskoplasti.

Vilken metod för kirurgisk ingripande som ska tillämpas bestämmer läkaren utifrån sjukdomens egenskaper, processens svårighetsgrad och patientens allmänna tillstånd.

Slutsats

Ryggradysfunktioner är farliga eftersom de kan medföra olika allvarliga konsekvenser. Om du upplever obehagliga eller obegripliga känslor i ryggen bör du därför kontakta en specialist för att få hjälp, eftersom ju tidigare behandling påbörjas, desto mer framgångsrik blir det.

5 möjliga komplikationer av ryggradens ekstrudering

Innan bildandet av intervertebrala hernias går flera steg: vissa patologiska tillstånd påverkar en av avdelningarna i ryggraden, som kallas extrusion.

Ekstrudering av ryggradskiva - vad är det?

Extrusion är ett av stadierna i bildandet av intervertebrala hernias, som åtföljs av brott i fibrösa ringar, utgången från den massa kärnan.

I detta fall håller de längsgående ligamenten fortfarande kärnan. I detta skede kan patienter ha klagomål om utvecklingen av lumbago vid lesionsstället. Människor som har ställts inför en sådan kränkning vill veta mer i detalj: strängsprutning av ryggraden - vad är det?

Funktioner av sjukdomen

Ryggradens ryggrad har den största belastningen, vilket kan leda till bildandet av intervertebrala hernias. Ett av stadierna i brokbildningen kallas extrusion. Kvinnor som är minst 40 år är i riskzonen. Oftast upptäcks överträdelsen i ländryggen, mindre ofta i bröstet, i sällsynta fall i livmoderhalsen.

Utvecklingsmekanism

Utvecklingen av extrudering av intervertebrala skivor sker i flera huvudstadier:

  1. i det initiala stadiet observeras primära manifestationer av degenerativa förändringar i vissa segment av ryggraden. Fel i blodcirkulationen, otillräcklig mängd syre och andra näringsämnen kan leda till deras utveckling. Små sprickor och andra fel börjar bildas på skivans yta..
  2. I framtiden kan skivan skjuta ut, sträcka sig bortom ryggraden.
  3. Utskjutningen åtföljs av en kränkning av fibervävnadernas integritet, prolaps av kärnorna. Om komprimering av nervrötterna inträffar, har patienter klagomål på smärta på lesionsstället.

Brott i den fibrösa ringen föregås av intensiv fysisk aktivitet. När patienter noterar utvecklingen av alarmerande symtom som smärta och inflammation är det nödvändigt att konsultera en läkare för att utse ett lämpligt behandlingsprogram.

Orsaker till förekomst

Följande effekter skiljer sig bland de viktigaste faktorerna som kan utlösa utvecklingen av extrudering:

  • övervikt.
  • Utbytesstörningar.
  • Ryggradens krökning.
  • Intensiv övning.
  • Traumatiska lesioner i ryggraden. Människor med en svag ligamentformad apparat är i riskzonen..
  • Åldersrelaterade förändringar i ryggraden.
  • Kronisk patologi i ryggraden: ankyloserande spondylit, osteokondros.
  • Långvarig fysisk ansträngning, inklusive felaktig användning av tunga föremål.

De orsaker som orsakar degenerativa förändringar i ryggraden inkluderar effekterna av skoliose, osteokondros och andra faktorer som kan utlösa utsprång. Den framstegande patologiska processen åtföljs av trofiska störningar, vilket leder till att elasticiteten minskar, och den intervertebrala skivan gradvis torkar ut, deformeras.

Klassificering

Intervertebral extrudering av ryggmärgsskivor klassificeras med hänsyn till var den patologiska processen utvecklas. Sjukdomen kan påverka ryggraden i livmoderhalsen, korsryggen och bröstkorgen. Det är också viktigt att veta att en sådan patologi klassificeras beroende på utsprångsplatsen:

  • i lateraltyp kan extruderingsstörningar sträcka sig bortom sidoytan på ryggraden.
  • Med den dorsala (bakre) formen observeras utsprång av kärnan i området med mjuka vävnader.
  • Med central strängsprutning sticker kärnan ut, det kan skada ryggmärgen.

Video

Hernierade skivor

symtom

Till dess att komprimering av nervvävnaden observeras och ryggmärgen inte påverkas, följt av utvecklingen av en intensiv känsla av smärta, störs inga karakteristiska symtom hos patienterna. Därefter beror manifestationerna av störningen på vilken del av ryggraden som påverkas..

  • I händelse av skada på livmoderhalsryggen klagar patienterna för tråkig smärta, som avger till övre extremiteter och huvud. Smärtsimpulser förstärks om offret är i en stillastående position under lång tid (till exempel arbetar vid en dator). Det finns också klagomål på en känsla av svaghet i nacken och händerna, huvudvärk och känsligheten hos fingrarna och huden försämras..
  • När piriformis påverkas uppträder smärta i skinkorna. Detta beror på subvertebral prolaps av intervertebrala skivor; skivans fibrösa ring påverkas inte.
  • Det finns en kränkning av funktionen i bäckenorganen.
  • Smärta uppstår i bröstbenet, vilket ger ribborna och hjärtat, musklerna i de övre extremiteterna och buken kan tappa tonen.
  • En känsla av smärta i den drabbade delen av ryggen, som sträcker sig till nedre extremiteterna och ljumsken. Hos män kan erektil dysfunktion, nedsatt känsla i lår och fötter samt urinsystemets funktion observeras..

Intensiteten hos känslan av smärta kommer att bero på vilken region den massa kärnan sticker ut till utsidan. Klagomål om "lumbago" vid lesionen inträffar efter exponering för provocerande faktorer i form av hypotermi, lyft av tunga föremål, stressiga situationer. Smärtan kan vara så intensiv att patienten tappar förmågan att röra sig fritt och börjar halta. Förutom smärta observeras neurologiska symtom.

Diagnostik

För en noggrann diagnos krävs en heltidsundersökning av en neuropatolog, anamnes och en oral undersökning av patienten. Ett antal karakteristiska egenskaper kan indikera utvecklingen av extrudering:

  • under palpation finns det klagomål om smärta i den drabbade ryggraden.
  • Inga reflexer i knäleden.
  • Den ischiasnerven är klämd.
  • Patienter nedsatt i höfterna och benen.

Dessutom rekommenderas att:

  • magnetisk resonansavbildning, som är den mest informativa diagnostiska studien som gör att du fullt ut kan se den kliniska bilden av överträdelsen. Enligt resultaten från studien kan du se exakt var den komprimerade nerven, kärlet eller roten är belägen..
  • Beräknad tomografi, som avslöjar strukturella störningar, den exakta platsen för utvecklingen av den patologiska processen.

Behandlingsmetoder

Läkare indikerar att behandlingen av strängsprutning av ryggskivor kan utföras med både konservativa och radikala metoder. Med en liten strängsprutningsstorlek som inte överstiger 6-7 mm, livsstils korrigering, koständringar rekommenderas användning av vissa läkemedelsgrupper.

Överviktiga patienter rekommenderas att konsultera en nutritionist.

I svåra fall av patologi och frånvaron av resultat från den konservativa behandlingen som rekommenderas rekommenderas ryggkirurgi.

Drogbehandling

Mot bakgrund av användningen av läkemedel rekommenderas sängstöd. Läkemedelsbehandling inkluderar användningen av:

  • smärtstillande medel från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Diclofenac, Nimida, Movalis.
  • Muskelavslappnande medel: Midokalma, Tizaluda.
  • Vid intensiv smärta indikeras lidokain eller novokainblockad..
  • För att eliminera svår inflammatorisk process och smärta visas användning av läkemedel från gruppen kortikosteroider: Diprospana, Hydrocortison.

Läkemedlets användningstid, liksom doseringen och frekvensen av deras användning, kan justeras av läkaren under hela behandlingsperioden. Om konservativa metoder inte är effektiva, överväga att vidta radikala åtgärder.

Fysioterapeutisk behandling

Element av fysioterapi i form av ultraviolett strålning, applicering av leranvändningar, elektrofores med läkemedel (Karipazim), magnetoterapi rekommenderas för små utsprång, som ett komplement till läkemedelsbehandling. Patienter rekommenderas också massage, som normaliserar blodcirkulationen, vilket hjälper till att eliminera känslan av smärta..

Kirurgi

Kirurgisk ingrepp rekommenderas för patienter med ett utsprång på mer än 11-13 mm. Om hästsvans-syndrom upptäcks där ett bunt inklusive ryggradsnervar skadas och det är stor sannolikhet för förlamning av de nedre extremiteterna, indikeras en akutoperation. Under återhämtningsperioden efter operationen rekommenderas patienter massage, fysioterapi, användning av läkemedel som väljs av läkaren.

Folkrättsmedel och recept

Traditionell medicin kan inte stoppa utvecklingen av den patologiska processen.

Deras användning hjälper till att minska den inflammatoriska processen och känslan av smärta.

Recept av traditionell medicin kan användas tillsammans med läkemedel och fysioterapi, endast efter överenskommelse med din läkare. De mest effektiva åtgärderna är:

  • gnugga det drabbade området i ryggraden med hästfett. Proceduren kan utföras 1 gång per dag, på natten. Efter gnugga, en lätt massage, rekommenderas det att du dra in det drabbade området med en fastfilm och linda den med en varm näsduk. En sådan uppvärmningskompress kan lämnas upp till 2 dagar.
  • Gnugga ryggen med granolja, följt av applicera en kompress, som innehåller honung och mamma.
  • Applicering av lerkompresser när det gäller effektivitet motsvarar lerterapi och hjälper till att återställa mikrosirkulation, eliminera inflammation och en känsla av smärta. Lera (röd, grön, blå) blandas med varmt vatten tills en tjock grädde erhålls, grön essentiell olja tillsätts och appliceras på det drabbade området på ryggen. Låt verka i 20-30 minuter, varefter de sköljs av och applicera en grädde eller gel med en bedövningseffekt (till exempel Diclac).
  • För slipning visar användningen av tinktur av vitlök. Några huvuden vitlök skalas, malas och hälls med alkohol eller vodka. Efter detta rekommenderas att insistera vätskan på ett mörkt ställe i 10-15 dagar. Gnid de drabbade områdena i ryggraden 1-2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är minst 2 veckor.
  • Ett internt intag av växtbaserade avkok visar sig förbättra den antiinflammatoriska effekten. Comfrey, elecampane och hemlock (torkade råmaterial) blandas i lika stora andelar, kokas i ett vattenbad, filtreras sedan och tas i 50 ml tre gånger om dagen efter måltiderna.
  • För att bromsa utvecklingen av den degenerativa dystrofiska processen kan också en avkok av asp eller tall, avsedd för oral administrering, användas..

Trots det stora antalet recept för traditionell medicin är det värt att komma ihåg att deras användning endast är möjlig som ett komplement till den grundläggande terapi som rekommenderas av läkaren.

Möjliga komplikationer

Bristen på kvalitet, snabb behandling kan leda till utveckling av komplikationer av extrudering av den intervertebrala skivan:

  • provertion mellan bröstbråck.
  • Urinfunktionen är nedsatt, problem med makt hos män kan observeras.
  • Andningssvikt.
  • Nedsatt funktion av hjärt-kärlsystemet.
  • Nedsatt motorisk aktivitet.

Höjden mellan ryggskivorna minskar, ryggmärgspatologier kan också observeras.

Prognos för sjukdom

Prognosen för snabb och högkvalitativ behandlad extrusion är gynnsam. Med en svår förlopp av den patologiska processen och frånvaron av nödvändig behandling ökar sannolikheten för att utveckla komplikationer, vilket försämrar patientens livskvalitet avsevärt och kräver användning av radikala åtgärder.

Förebyggande rekommendationer

För förebyggande rekommenderas att man snabbt behandlar nya störningar. För hjälp bör du kontakta en erfaren neuropatolog och följa alla rekommendationer från en specialist i behandlingsprocessen.

Självmedicinering är oacceptabelt, eftersom det kan orsaka komplikationer..

Patienter rekommenderas måttlig fysisk aktivitet, simning, yoga, gymnastik. Det är nödvändigt att övervaka vikt och diet. Avstå från dåliga vanor och överdriven psyko-emotionell stress.

Om du hittar ett fel, välj en text och tryck på Ctrl + Enter. Vi fixar det, och du kommer att ha + karma

Intervertebral skivaxtrudering

Sammanfattning: Extrusion av den intervertebrala skivan är en stor intervertebral brok, som med negativ utveckling kan leda till cauda equina syndrom. Diagnostiserad med MRI i ryggraden. Konservativ behandling, med hot om hästsvansyndrom - kirurgiskt.

Nyckelord: intervertebral skivaxtrudering, intervertebral skiva herniation, intervertebral skiva utbuktning, ryggradssjukdomar

Intervertebral skivaxtrudering är en betydande utbuktning av den intervertebrala skivan i ryggradens lumen. Till skillnad från utsprång av den intervertebrala skivan, som involverar en liten (upp till 5 mm) utbuktning av skivan in i ryggradens lumen.

Fakta om skivutpressning:

  • intervertebrala skivor är belägna mellan varje ryggradspar och utför funktionen av friktionschockabsorbenter;
  • disken påminner något om en gelémunk: inuti den intervertebrala skivan finns det ett gelliknande innehåll, det så kallade "massa kärnan";
  • en onormal "utbuktning" av skivkärnan kallas "intervertebral disc herniation" eller "intervertebral disc extrusion";
  • oftast bildas intervertebral extrudering i ryggradens ryggrad i skivan belägen mellan den fjärde och femte ryggraden (L4-L5);
  • om strängsprutningen är tillräckligt stor kan den komprimera de närmaste ryggmärgen som lämnar ryggraden på extruderingsnivån;
  • en läkarundersökning och röntgenundersökningar kan hjälpa till att ställa en diagnos;
  • beroende på svårighetsgraden av symtomen kan behandling av intervertebral extrudering innefatta konservativa behandlingar eller kirurgi.

Ryggradsanatomi

Kotor är "byggstenar" i ryggraden. Mellanvertebrala skivor finns mellan ryggraden. Ligament är belägna runt ryggraden och skivorna. Ryggraden inkluderar sju cervikala ryggkotor (cervikal ryggraden), tolv bröstkotor (ryggraden) och fem ryggkotor (ryggrad). Under korsryggen är dessutom korsbenet och svansbenet.

Ryggraden är utformad så att ryggkotorna skapar en rörlig bärande struktur och också skyddar ryggmärgen från skador. Varje ryggrad har en spinös process, en benfrisättning bakom ryggmärgen som skyddar nervvävnaden. Ryggkotorna har också en stark benkropp framför ryggmärgen, vilket tar huvuddelen av belastningen.

Den intervertebrala skivan fungerar som en friktionsabsorberare. Det påminner något om en gelémunk: inuti den intervertebrala skivan finns det ett gelliknande innehåll, den så kallade den massa kärnan. Ligament är en stark fibrös vävnad som förbinder ben. Ligament är fästa vid varje ryggrad och omger varje skiva. I händelse av skador på ligamenten under skivdegeneration kan en person uppleva smärta i ryggraden.

orsaker

Som redan nämnts ovan, liknar strukturen på den intervertebrala skivan en munk med gelé. När skivan degenererar på grund av naturligt slitage eller skada kan det mjuka innehållet bryta igenom det fibrösa membranet (fibrös ring). Detta onormala "utsprång" av den massa kärnan kallas extrusion av den intervertebrala skivan eller herniated skivan.

Oftast inträffar intervertebral extrudering på L4 / L5-nivån. Detta område utsätts för det högsta trycket..

Symtom på extrudering av skivor mellan ryggmärgen

Symtom på skivextrudering beror direkt på platsen och närvaron / frånvaron av komprimering av nervrötterna. Extrusion kanske inte orsakar några symtom. Emellertid kan skivutsträngning orsaka lokal smärta i det område där den förekommer..

Om storleken på den intervertebrala extruderingen är tillräckligt stor kan skivmaterialet komprimera de närliggande ryggmärgen som lämnar ryggraden på utsprångsnivån. Detta kan orsaka fotograferingssmärta längs nerven, som vanligtvis täcker endast en sida av kroppen. Sådan smärta kallas ischias. Exempelvis kan strängsprutning av en skiva mellan den fjärde och femte ryggkotan orsaka skottvärk som sträcker sig i skinkan och sjunker ner på baksidan av låret till benet och foten. Ibland kan sådan smärta kombineras med domningar eller stickningar. Smärta förvärras vanligtvis när du står och minskar när du ligger..

Om strängsprutningen av den intervertebrala skivan är mycket stor, kan den komprimera ryggmärgen på båda sidor av kroppen. Detta kan leda till akut smärta som strålar ut till ett eller båda benen. Med ett utsprång av stora storlekar kan svagheten i de nedre extremiteterna och till och med urin- och fekalinkontinens noteras. Detta tillstånd kallas hästsvansyndrom och kräver omedelbar behandling..

Diagnos av extrudering av den intervertebrala skivan

Din läkare kan misstänka extrudering av skivan på grund av de ovan beskrivna symtomen. En neurologisk undersökning hjälper till att identifiera onormala reflexer. Ofta uppträder smärta när du utför ett test med ett rakt ben (test Laseg). Detta resultat kallas "positivt". Patienten kan också uppleva sensorisk nedsättning (förändrad känslighet eller brist på detta) i benet och foten.

Läkarna föreskriver ibland blodprover för att upptäcka tecken på inflammation eller infektion..

Standardradiografi kan avslöja graden av degenerativa förändringar i ryggraden. Det är dock inte möjligt att avgöra i vilket tillstånd de intervertebrala skivorna använder röntgenstrålar. För att ta reda på vad som händer med skivorna är det nödvändigt att utföra magnetisk resonansavbildning (MRI) av den drabbade ryggraden. För de mest tillförlitliga resultaten utförs en MR-skanning på en höggolvapparat med ett magnetiskt flöde av minst 1-1,5 Tesla. Denna studie är helt säker..

Elektromyografi (EMG) kan vara användbar vid bestämning av en komprimerad nerv..

Intervertebral extruderingsbehandling

Ibland upptäcks strängsprutning av den intervertebrala skivan av misstag under en MR-skanning. Det måste förstås att detta indikerar ryggradssjukdom.

Beroende på plats, storlek och symtom kan behandling av en intervertebral bråck vara konservativ eller kirurgisk. Även personer som lider av relativt allvarliga ryggmärgsproblem kan känna sig bättre efter konservativ behandling och därmed undvika operation.

Konservativ behandling kan omfatta ett antal minimalt invasiva procedurer, såsom ryggradstraktion med speciella anordningar, utförda utan att använda vikter och remmar, traditionell massage, massage med vakuummassageburkar, fysioterapiövningar, akupunktur, etc..

För närvarande finns det många kirurgiska metoder för behandling av intervertebral extrudering. Operationen för att ta bort ett skivfragment utförs i fallet med en stor bråck, medelstor strängsprutning i en smal ryggradskanal och / eller närvaron av hästsvansyndrom. Vid hästsvansyndrom kan akut ryggradskirurgi indikeras.

Ryggmärgskirurgi är förknippat med en allvarlig risk för att utveckla postoperativa komplikationer såsom skada på ryggmärgen, blödning, infektion och urin- och fekalinkontinens.

Möjliga komplikationer av ryggradskirurgi

Under operationen

Många komplikationer kan uppstå under operationen. Det finns alltid en risk för komplikationer i samband med användning av anestesi. Komplikationer under operation på ryggraden kan inkludera skada på ryggmärgen när man tar bort ett skivfragment och brister i duralsäcken.

Efter operationen

Vissa postoperativa komplikationer visas ganska snabbt, medan andra blir uppenbara efter månader.

Infektion

Varje operation har en viss risk att utveckla en infektion. Infektion kan uppträda inuti skivan på det ställe där snittet gjordes, eller i ryggraden nära nerverna. Om infektionen inträffade inne i snittet, kommer du sannolikt att ordineras antibiotika. Om ryggmärgskanalen eller området mellan den intervertebrala skivan är infekterad, kan en andra operation krävas för att behandla infektionen. Efter den andra operationen kan du också ges antibiotikabehandling..

Återfall av hernial utsprång

Det finns alltid en chans att re-extrudera en redan opererad skiva. Vanligtvis inträffar en ny extrudering under de första sex veckorna efter operationen, men faktiskt kan den inträffa när som helst..

Konstant smärta

Ibland efter operationen fortsätter patienten att uppleva smärta. Smärta kan kvarstå av olika skäl. Detta kan bero på skador på nerverna på grund av deras komprimering genom hernial utsprång. En vecka efter operationen kan det också bildas fibrös vävnad runt nerverna, vilket komprimerar nerverna och orsakar smärta identisk med preoperativt.

Degenerativ ryggsjukdom

Eventuell skada på skivan kan leda till utveckling av degenerativa förändringar i det involverade ryggmärgsegmentet. Under operationen skadas alltid den intervertebrala skivan. Naturligtvis betyder detta inte att varje opererad patient nödvändigtvis kommer att utveckla denna sjukdom. Kirurgi ökar snarare risken för denna komplikation. Ibland åtföljs en degenerativ sjukdom av svår smärta, så en person kan behöva utföra en annan operation. Degenerativ sjukdom uppträder flera år efter operationen.

Prognos för sjukdom

Prognosen beror på svårighetsgraden av symtomen. Ibland återhämtar sig patienten helt efter flera kurser med konservativ terapi, ibland krävs en serie kirurgiska ingrepp. Trots detta kan du i de flesta fall klara dig utan operation.

Artikeln lades till Yandex Webmaster 2015-03-04, 16:57

Spinal Disc Extrusion

Diagnosen som orsakar en hel massa frågor är extrudering av ryggmärgsskivor, vad är det, är det farligt, var kom det ifrån? Denna process indikerar en av punkterna som leder till ett intervertebralt brok. Anomalin kännetecknas av en kränkning av integriteten hos den fibrösa ringen på skivan och frisättningen av det inre innehållet i den massa kärnan utanför, i en droppform, fixerad endast av ryggradens längsgående ligament.

Orsaker till förekomst

Mycket få människor förstår hur deras ryggrad ser ut ur medicinsk synvinkel. Ryggraden har sammansättningen: kropp, ryggmärg, båge. Inne i kanalen finns en ryggmärg med rötter. Den intervertebrala skivan är belägen mellan kropparna som utgör ryggraden. I mitten av ryggmärgen är kärnan, runt den är en fibrös ring. De gynnsamma ämnena och näringen av ryggkotorna erhålls från de intilliggande mjukvävnaderna. Brott mot strömförsörjningen leder till försämring av mellanväxtskivan och dess förstörelse.

Skälen som leder till undernäring och efterföljande utsprång av massakärnan är:

  • Åldersrelaterade förändringar är huvudorsaken till extrudering. Med tiden minskar mängden näringsämnen som kommer in i ryggkotorna på grund av uttorkningen av paravertebrala vävnader;
  • Erhöll skador i ryggradsavsnittet, vilket ledde till förändringar och förskjutningar i de nästa ryggvävnaderna och som ett resultat av förstörelse av ryggkotorna;
  • Redan befintliga sjukdomar i ryggraden: osteokondros, skolios etc., inte behandlade eller inte korrekt behandlade;
  • Störningar i hormonell bakgrund, metabolism, kost, särskilt fetma;
  • Sjukdomar i samband med yrket, lyft av tunga föremål, en lång belastad rygg.

Variationer av avvikelser

Extrusion av intervertebrala skivor klassificeras i två riktningar: på platsen för patologin och på platsen för utsprång av kärnan. Enligt lokalisering påverkas de intervertebrala skivorna i följande sektioner i ryggraden:

På utgångsplatsen för den massa kärnan:

  • Lateral extrudering. Massa kärnan utåt, på sidorna av ryggraden;
  • Ryggsträngsprutning (rygg). Den massa kärnan sträcker sig till de paravertebrala mjuka vävnaderna;
  • Central extrudering. Kärnans utgång riktas mot ryggmärgen, vilket kan leda till kompression.

Det finns en separat typ av subligamentär extrudering, denna patologi kallas skada på ryggradens längsgående ligament under utsprång, och utseendet på subglottisk extrusion.

symtom

Fram till det ögonblick processen med att pressa nervrötterna börjar och orsakar svår smärta är symptomen på extrudering praktiskt taget frånvarande. Hur mycket det kommer att skada i detta eller det området beror på placeringen av utsprånget av den massa kärnan. Dull smärta i nacken, överförs till huvudet, armarna. Det förstärks med konstant spänning (kontinuerligt sitter vid datorn). Uppstår svaghet i livmoderhalsregionen och händerna, ofta huvudvärk i den occipitala delen, förlust av känslighet i huvudet och händerna.

Smärtsamt syndrom bakom bröstbenet, närmare ryggraden, överförs i hjärtregionen, revben, trötthet i musklerna i händerna och buken. Smärta i ländryggen, överförs till ryggmärgsregionen och benen. Brott mot manlig funktion, förlust av känslighet och svaghet i ben och höfter, skada på urinvägarna.

Piriformis syndrom kännetecknas av ett komplex av smärtupplevelser som uppstår i skinkans område på grund av subglottisk prolaps av den intervertebrala skivan i L5-S1-segmentet utan skada på fibrös ring.

Diagnostik

För att bestämma sjukdomen, kommer läkaren initialt att göra en fysisk undersökning, lyssna på patientens klagomål. Följande symtom som läkaren diagnostiserar kommer att indikera strängsprutning:

  • Under fysisk undersökning och palpation av ryggraden hittades smärtsamma områden;
  • Negativ reflex i knäleden;
  • Klagomål på domningar i låret och nedre benen;
  • Klämd ischiasnerv.

Om du misstänker och förekomsten av dessa tecken, föreskriver specialist en av två metoder för forskning. Beräknad tomografi avbildar området för lokalisering av patologi och störningar i strukturen för den intervertebrala skivan. Bild av magnetisk resonans ger den mest fullständiga kliniska bilden av de förekommande avvikelserna i ryggraden. Exakt visar områden med komprimering av nerver, blodkärl, rötter och anomalier.

Behandlingsmetoder

Alla behandlingsmetoder bör överenskommas och förskrivas av din vårdgivare. Självmedicinera inte, det kan leda till oåterkalleliga konsekvenser. I de första stadierna av sjukdomen är det möjligt att bli av med utsprång (5-7 mm) med icke-medicinska medel. Specialisten kommer att rekommendera en speciell medicinsk diet, ge vägledning till specialiserade specialister (vid fetma) för att korrigera orsakerna till extrudering. Individuellt utvalda övningar och terapeutisk massage hjälper till att minska belastningen på ryggraden och återställa ryggradsnäringen.

Med progression av extrusion administreras vanligtvis behandling med medicinska läkemedel, såsom smärtmedicinering och steroider (om inflammation uppstår). Kirurgisk ingrepp används vid avvikelser över 12 mm. Patienten är inlagd på sjukhus och diagnostiseras fullständigt med extrudering, varefter operation föreskrivs.

Behandling av den intervertebrala skivan i L5-S1-segmentet kräver ett annat tillvägagångssätt, eftersom en möjlig komplikation skulle vara förlamning i benen. I närvaro av hästsvansyndrom (ett komplex av symtom som uppstår när en massiv bunt av ryggradsnervar som härstammar från terminal ryggmärgen är skadad) föreskrivs en akut operation. I frånvaro av detta syndrom är det möjligt att använda fysioterapi, ett komplex av fysioterapiövningar och massage.

Komplikationer och förebyggande

Sjukdomar i ryggen är alltid extremt farliga på grund av deras komplikationer, möjlig komprimering av de inre organen och nervändarna. Komplikationerna av patologin hos de intervertebrala skivorna inkluderar:

  • Intervertebral bråck (som ett resultat av obehandlad extrudering);
  • Full eller partiell förlamning;
  • Andningssvikt;
  • Problem med urinsystemet och styrka;
  • Minskade höjden mellan ryggskivor.

Och glöm inte risken under operationen. Under operationen är komplikationer som luftvägsstopp, hjärtklappning, nerver och ryggmärgsskador möjliga, det finns en stor risk för infektion. Naturligtvis i den moderna världen minimeras alla dessa komplikationer, men det är bättre att konsultera en läkare i tid för att få hjälp än att lägga sig under en kirurgisk skalpel..

Det bästa sättet att förebygga någon sjukdom är att förhindra det alls. För att göra detta måste du systematiskt genomföra undersökningar med en specialist, om det är det minsta obehag, gå till en konsultation, leda en hälsosam livsstil, försöka lägga till så mycket fysisk aktivitet som möjligt till din dagliga fritid.

Jag råder dig att läsa fler artiklar om ämnet

Författare: Petr Vladimirovich Nikolaev

Läkaren är en manuell terapeut, ortopedisk traumatolog, ozonterapeut. Exponeringsmetoder: osteopati, post-isometrisk avslappning, intraartikulära injektioner, mjuk manuell teknik, djup vävnadsmassage, smärtstillande teknik, kranioterapi, akupunktur, administrering av intraartikulär läkemedel.

Extrusion och prolaps av ryggmärgen: orsaker och manifestationer

Ryggradsproblem oroar många människor. Det är förmodligen svårt att hitta en person som aldrig har känt ryggsmärta. Bo- och arbetsförhållandena är sådana att skelettsystemet upplever olika belastningar dagligen och motorisk aktivitet minskar. Och med åldern förvärras situationen bara.

Bland sjukdomar i ryggraden skiljer sig skivpatologin ut. Ibland går det före andra sjukdomar, men i de flesta fall utvecklas det parallellt med dem. En herniated skiva är ganska vanligt även för ungdomar, för att inte tala om äldre. Oftast påverkas ländryggen, mindre ofta livmoderhalsen och bröstkorgen. Och bråket i sig går igenom flera stadier, varav ett är strängsprutning. För att förstå varför den bildas och hur den inträffar, är det nödvändigt att ta hänsyn till huvudpunkterna i etiologi och patogenes, samt uppmärksamma de rådande symtomen på sjukdomen.

orsaker

Mellanvertebralskivan är en stark och elastisk formation som är utformad för att utföra en stötdämpande och stabiliserande funktion. Men under påverkan av olika faktorer förlorar han gradvis dess egenskaper, vilket medför bildandet av hernial utsprång. Följande bidrar till detta:

  • Långa tvångsställningar.
  • Tyngdlyftning.
  • Låg fysisk aktivitet.
  • Övervikt.
  • Ryggradens krökning.
  • skador.
  • Endokrin och metabolisk patologi.
  • Ålder förändras.

Det är sällan möjligt att träffa en person som bara har en av dessa riskfaktorer - i de flesta fall observeras en kombination av dem..

För att extrudering av skivan ska ske är en lång och uttalad effekt på ryggraden nödvändig..

Utvecklingsmekanism

Intervertebral brok hänvisar till degenerativ-dystrofisk patologi i ryggraden. Dess bildning förmedlas av vaskulära och metabola störningar som följer lokal överbelastning. Först minskar antalet mukopolysackarider och proteoglykaner i massakärnan, varför skivan tappar vätska och blir mindre elastisk.

Fortsatta trofiska störningar väcker skada på fibrösa kapseln - mikrokrackor förekommer i den, fiberhäftningen störs. Som ett resultat blir sådana områden tunnare och mindre hållbara. Under tryck från den massa kärnan sträcker sig kapseln, och spricker sedan, och skickar skivans substans in i ryggradskanalen.

Det herniala utsprånget, när det ökar, komprimerar angränsande strukturer: nerv och blodkärl. Detta förvärrar i sin tur trofiska störningar, vilket bidrar till progressionen av processen och uppkomsten av symtom på sjukdomen.

Förutom den intervertebrala skivan påverkas den osteoartikulära och muskler-ligamentösa apparaten, eftersom degenerativ-dystrofisk patologi täcker alla strukturer i ryggraden.

Klassificering

Skivbråck är en iscensatt process. Det utvecklas gradvis, och ju tidigare förändringar upptäcks, desto lättare är det att återställa vävnadens normala struktur och funktionella förmåga. Progressionens hastighet beror på svårighetsgraden av etiologiska faktorer, men i vart och ett av fallen faller skador på den intervertebrala skivan genom flera steg:

  1. Prolabbing.
  2. Utsprång.
  3. extrusion.
  4. Kvarstad.

Bakom varje steg finns vissa strukturella förändringar i kärnan eller fibrös skivkapsel..

Prolabbing

Det inledande stadiet av brokbildningen baseras på trofiska förändringar i skivans vävnader som upplever ökat tryck från ryggkotorna. Samtidigt sker en övergång från vaskulär tillförsel till diffusion, vilket har mindre effektivitet. Förlust av vätska leder till strukturell omarrangering av kärnan, som blir mer formbar under belastning. Den fibrösa kapseln försvagas sålunda i zonen med största tryck. Ändringarna är minimal så långt - storleken på hernia överstiger inte 3 mm. Detta utsprång åtföljs inte av märkbara symtom..

Genom att stoppa utvecklingen av ett bråck i prolapsstadiet kan många oönskade effekter undvikas..

Utsprång

Om belastningen på ryggraden inte minskar, går processen till utsprångsstadiet. I detta fall observeras utbredda mikrofrakturer i fibrös kapsel, och förbindelsen mellan angränsande fibrer försvinner. Skivans skal på platsen för utsprång blir tunnare, vilket leder till en ökad brok. I detta fall överstiger dess dimensioner 4 mm, vilket inte kan påverka de angränsande strukturerna. Oftast observeras komprimering av nervrötterna som ligger vid utgången av ryggmärgen. De kliniska symtomen på sjukdomen visas.

extrusion

Om processen fortsätter att utvecklas sker det en övergång av bråck till extrusionsstadiet. Detta kännetecknas av en fullständig bristning av den fibrösa kapseln på platsen för dess utsprång. Som regel observeras denna situation vid tidpunkten för stark fysisk stress eller belastning på ryggraden.

Det finns en skarp, i form av ett skott, utgång från den massa kärnan utanför gränserna för skivkapseln mot ryggmärgen. Här är det bakre längsgående ligamentet, som förhindrar att innehållet tränger igenom. Men under påverkan av degenerativa dystrofiska processer blir det formbart, dess styrka kränks, vilket till och med kan leda till brott. Eftersom det intervertebrala bråket ofta upptäcks i ländryggen kan extrusion orsaka det så kallade caudalsyndromet, vilket har allvarliga konsekvenser.

Kvarstad

När kärnan gradvis släpps från skivan kommer dess droppar från huvudsubstansen. Sequestered hernia kan betraktas som ett av stadierna i processen eller dess komplikation. Med en sprängd längsgående ligament faller sektioner av skivkärnan in i ryggmärgen och kan lokaliseras i olika områden. I framtiden observeras deras förkalkning. Baserat på lokalisering av dessa droppar kan vi prata om vissa symptom som kommer att vara ganska uttalade.

En intervertebral brok kräver snabb upptäckt, därför, om det finns obehagliga tecken från ryggraden, bör du rådfråga en läkare.

symtom

Patologi för den intervertebrala skivan åtföljs av en tydlig klinisk bild. Naturligtvis beror svårighetsgraden på symtomen på processens stadium. I de tidiga stadierna kanske inte patienten känner något eller bara märker en trötthetskänsla efter träningen. Ytterligare progression av sjukdomen leder till utveckling av allvarliga manifestationer.

Smärtsyndrom

Det huvudsakliga klagomålet hos patienter med skivbråck är smärta. Det verkar redan i utsprångsstadiet, och i framtiden förstärks bara. Huvudmekanismen anses vara irritation av nervroten, men vaskulära och inflammatoriska faktorer ansluter sig därefter. Som regel har smärta följande egenskaper:

  • Fotografering, sömmar, värkande eller bankande.
  • Stark, måttlig eller svag.
  • Lokal eller utbredd.
  • Strålar till ben, huvud, buk eller bröst.
  • Kort eller långt.
  • Förstärkning under vassa, lutningar, lyftbelastningar.

Som regel stannar smärtan när du lossar ryggraden, tar smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Men med en uttalad brok ger konservativa åtgärder inte den förväntade effekten.

Detta leder till en betydande begränsning av patientens motoriska aktivitet och en minskning av deras livskvalitet..

Vertebralt syndrom

Progressionen av den intervertebrala bråcken åtföljs av en kränkning av den skadade rotens nervimpuls. Den innehåller känsliga, motoriska och vegetativa fibrer som går till muskler, hud och inre organ. Baserat på lesionsläget, i olika delar av kroppen, observeras följande symtom:

  1. Prickande, domningar, brännande.
  2. Förlust av olika typer av känsligheter.
  3. Revitalisering eller minskning av senreflexer.
  4. Pares eller förlamning.
  5. Trofiska hudförändringar: torrhet, håravfall, missfärgning.

Om hästsvansnervarna är komprimerade, så är det tillsammans med de angivna manifestationerna förändringar i bäckenorganen: urininkontinens, sexuell dysfunktion, ofrivillig avföring. Detta är en del av strukturen för caudal syndrom..

En sådan utveckling av händelser leder till behovet av att registrera en handikappgrupp, eftersom en person tappar till och med förmågan till självbetjäning.

Brott mot inre organ

Som redan noterats utförs den autonoma innerveringen av organ med samma rötter som sträcker sig från ryggmärgen. Därför provar hernial utsprång vid extruderingsstadiet funktionella störningar, som över tid kan leda till organisk patologi. Oftast noteras följande symtom:

  • uppblåsthet.
  • Förstoppning.
  • Hjärtfrekvens.
  • Tryckökning.
  • dyspné.

Sådana symtom kräver nödvändigtvis differentiell diagnos med olika sjukdomar i de inre organen, eftersom det är möjligt att patienten har en samtidig patologi. Och vid förhållanden med nedsatt nervreglering kommer det bara att öka.

Således har utvecklingen av intervertebrala hernias viktiga funktioner som måste uppmärksammas under diagnos och behandling. Men det viktigaste är att förhindra att patologi inträffar, och när den redan upptäcks, för att förhindra utvecklingen och utvecklingen av komplikationer.