Stenos i ryggradens ryggrad

Foto från doktorsampiev.ru

Symtomatologin på sjukdomen ökar gradvis, konservativ behandling är effektiv i de tidiga stadierna. Ju mer patologin utvecklats, desto svårare är det att stabilisera patientens tillstånd.

Mekanismen för utvecklingen av sjukdomen

Ländryggen skiljer sig från resten av ryggraden - dess ryggkotor är större, bär halva kroppsvikten. På grund av funktionella funktioner skadas de lätt, avvikelser finns också ofta i korsryggen.

Detta förklarar mekanismen för utveckling av ryggradstenos i detta område - patogenes kan vara av två typer:

  1. Medfødt - under påverkan av provocerande faktorer minskar storleken på ryggraden på en viss nivå. Detta leder till irritation av ryggmärgens grenar och neurologiska symtom. Kliniken utvecklas vanligtvis gradvis och beror på graden av stenos..
  2. Förvärvad - är vanligare, kan visas i alla åldrar. Vanligtvis bildas benväxningar i området för ryggöppningen, vilket minskar kanalens lumen. Som ett resultat irriterar fasta element nerverna med vissa rörelser och neurologiska symtom utvecklas..

Ibland efter stenos i spinalkanalen kanske patienter inte känner patologiska manifestationer på länge. I processen med tillväxt, utveckling eller åldring förändras hållning och placering av benstrukturer relativt ryggmärgen. Under vissa förhållanden skadar hårda vävnader nerver i korsryggen och orsakar sjukdom.

orsaker

Etiologin för förträngning av ryggradens kanal inkluderar yttre och inre faktorer som påverkar ryggraden både i formningsstadiet och under livet.

Orsakerna till sjukdomen:

  1. Belastad ärftlighet är huvudorsaken till den medfödda varianten av patologin. Om en av föräldrarna hade stenos, är det troligt att barnet får det.
  2. Störningar under graviditeten - denna grupp inkluderar provocerande faktorer som orsakar medfödda missbildningar. Detta är rökning, alkohol, droger, skador på buken.
  3. Degenerativa dystrofiska sjukdomar i ryggraden - med osteokondros störs näring, ryggkotans geometri förändras. Skrävda benstrukturer kan leda till ryggradstenos.
  4. Ryggskador - farliga frakturer i ryggraden. Även om det inte finns någon förskjutning av benstrukturer kan hårda tillväxter provocera stenos i ländryggen.
  5. Komplikationer efter operation - förträngning av ryggmärgen kan vara resultatet av en misslyckad operation för att ta bort ett bråck eller resektion av en del av de hårda vävnaderna för att eliminera radikulärt syndrom.
  6. Brott mot den ligamentösa apparatens struktur - det är farligt att skada de gula ligamenten, som tillsammans med benbågarna bildar den bakre väggen i ryggraden. Utseendet på tillväxter eller tätningar kan orsaka stenos.
  7. Bekämpad spondylit - leder till nedsatt hållning, stenos uppträder i områdena med krökning (korsrygg och bröstkorg). Ju längre sjukdomen utvecklas, desto mer komprimeras ryggmärgen. Mer om ankyloserande spondylit →
  8. Reumatoid artrit - inflammerade välvda leder kan orsaka stenos i ryggmärgen i ländryggen. Det är svårare att behandla sådana patienter än efter skador och blåmärken..
  9. Akromegali är en medfödd förtjockning av benen på grund av skada på hypofysen. Om sjukdomen drabbar ryggraden, bildas stenos i några av dess delar.
  10. Onkologi - en växande tumör kan orsaka en förträngning av kanalen i korsryggen. I sådana fall observeras viktminskning, svaghet, senare neurologiska symtom ansluter sig.

I de flesta fall är orsakerna till minskning av ryggmärgskanalen i ländryggen osteokondros och trauma. I de första stadierna är ändringarna fortfarande reversibla, därför är det omöjligt att försena undersökningen.

Klassificering och symtom

Spinal stenos kan vara i två riktningar - detta avgör dess klassificering:

  1. Det smala i den anteroposterior riktningen är den centrala formen. Avståndet mellan kroppens mest avlägsna punkter och ryggraden minskar.
  2. Stenos i tvärriktningen är en förträngning mellan ryggradens laterala massor vid utgångspunkten för ryggmärgens grenar..
  3. Kombinerat alternativ - inkluderar båda beskrivna former. Detta är den mest allvarliga formen av patologi..

Klassificeringen skiljer sig också beroende på skador på ländryggen - i detta fall anges antalet ryggkotor som påverkas av sjukdomen.

Symtom på ryggradstenos i korsryggen:

  1. Smärta - en liten brännande känsla eller bankande känns i korsryggen, ibland obehag av pressande natur. Symtomen intensifieras under fysisk ansträngning och försvinner i vila..
  2. Minskad muskelton - svaghet i benen känns, det är svårt för patienter att stå länge eller bara gå. Efter en kort vila återställs styrkan.
  3. Brott mot gång - på grund av hypotoni, patienter rör sig med en trollstav, i allvarliga fall - med en rullator. Lamhet på ett eller båda benen kan uppstå beroende på stenos..
  4. Fasthet och kramper är de första symtomen på ischias. Nervplexus i ländryggen är komprimerade, vilket leder till nedsatt ischias nervfunktion.
  5. Minskade reflexer - uppstår på grund av brist på blodcirkulation. Ibland åtföljs kliniken av parestesier, dessa är obehagliga känslor i fötterna, till exempel "luftkuddar under huden".

Med en lång sjukdomsförlopp provoserar stenos i ländryggen trofiska störningar - mot bakgrund av cirkulationsfel, hår på benen börjar falla ut, hudton försämras, spröda naglar visas. Musklerna tappas gradvis.

Vilken läkare ska jag kontakta för ryggradstenos i korsryggen?

Om symtom på spinal stenos noteras måste du boka en tid hos en neurolog. Läkaren kommer att kontrollera reflexerna och bestämma de klämda nervrötterna. För att bestämma orsaken till ryggradstenos kan en konsultation med en vertebrolog och ortoped föreskrivas. Båda specialisterna behandlar ryggradssjukdomar.

Diagnostik

En instrumentell undersökning hjälper till att förstå etiologin - för detta ändamål:

  1. Röntgenbild visar tillståndet i ryggmärgen.
  2. CT kommer att bestämma typen av stenos och dess plats.
  3. MRT - visat för att identifiera komplikationer, bestäm graden av mjukvävnadsskada. En studie med kontrast hjälper till att bestämma cirkulationsstörningar, förekomsten av onkologi.

Behandling

Effekten av behandlingen av ryggradstenos beror på när patienten sökte medicinsk hjälp. I de tidiga stadierna indikeras konservativ terapi, medicinering och förstärkningsförfaranden..

Medicinering för ryggradens stenos

Läkemedelsbehandling är nödvändig för att lindra symptomen på stenos och lindra patientens tillstånd. Flera läkemedelsgrupper ordineras:

  1. Analgetika (Diclofenac, Ibuprofen) - bedöva och lindra svullnad, eliminera inflammation, förbättra rörligheten. Med måttliga symtom på stenos föreskrivs salvor, de appliceras på huden på ryggraden 3-4 gånger om dagen.
  2. Kortikosteroider (Prednisolon, Betametason) är kraftfullare läkemedel, men med okontrollerat intag kan skada. Doseringar och frekvens av möten föreskrivs av en läkare.
  3. Muskelavslappnande medel (Midokalm, Sirdalud) - en sådan behandling för stenos föreskrivs av en läkare med svåra muskelkramper i ländryggen. Tabletter bör drickas 2-3 gånger om dagen, 1 st. I svåra fall fördubblas dosen.
  4. Vasodilatatorer (Troxevasin, Cavinton) - dessa salvor appliceras på benens hud var 3-4: e timme. De förbättrar blodflödet och näring av hypotrofa vävnader..
  5. Medicinska blockader är ”tungt artilleri” för svår smärta, du måste besöka en läkare för att utföra dem. Läkaren gör flera injektioner av Lidocaine eller Novocaine på sidorna på ryggraden. Vanligtvis efter några förfaranden försvinner smärtan och krampen.

Fysioterapi för stenos i ryggradens ryggrad


Foto från virilis.spb.ru

Behandling av ryggradstenos i ländryggen kan kompletteras med fysioterapi - dessa förfaranden utförs endast under remissperioden:

  1. Chockvågsterapi - hjälper till att återställa skadade vävnader, förbättrar tillväxten av blodkärl i skadningsområdet.
  2. Medicinsk elektrofores - förskrivs i närvaro av smärta. Analgetika i form av geler appliceras på huden, under påverkan av svaga pulser av elektrisk ström de absorberas genom huden.
  3. Magnetoterapi - påskyndar regenerering, förkortar återhämtningsperioden.

För behandling av ryggradstenos föreskrivs en av de listade metoderna. Förfarandena utförs varannan dag under 1,5-2 månader..

Massage och gymnastik med stenos i ryggradens kanal

För att återställa muskler och förhindra atrofi utförs en massage i ländryggen och nedre extremiteterna - patienten ska ligga på magen:

  • Det rekommenderas att börja med att stryka benen: rörelser från botten upp och upp till korsryggen;
  • sedan utförs gnugga - med samma teknik, men med starkare tryck på mjuka vävnader;
  • följt av att knacka nerifrån och upp - med handflatorna längs kalvarna, baksidan av låret och korsryggen;
  • Fortsätt med en intensiv uppvärmning - "berör" mjuka vävnader med fingertopparna och dra dem lätt;
  • avsluta massagen med en lätt strök.

Varje typ av uppvärmning utförs i 2-3 minuter, men om smärta inträffar bör sessionen stoppas omedelbart. För att underlätta glidning kan du använda en speciell olja. Det rekommenderas att kombinera massage med gymnastik. Övningar för ryggradstenos för att stärka musklerna i korsryggen:

  • stående på fyra - böja korsryggen i 2-3 sekunder och räta ryggen;
  • ligga på blått - böj benen, tryck knäna mot bröstet och försök att slappna av korsryggen så mycket som möjligt;
  • sträcka ett ben, böja det andra vid knäet och ta det åt sidan i några sekunder, ändra sedan positioner;
  • i stående läge - lutas åt sidan med små pauser.

Alternativ behandling av stenos i ryggradens ryggrad

Alternativa metoder används för att bedöva och få patienten att må bättre, men inte för att eliminera orsaken till stenos. De mest effektiva metoderna för behandling:

  1. Kålbladskompress - finhacka grönsaken och lägg i kylen i 15 minuter. Häll sedan in gasväv och linda runt korsryggen innan du lägger dig.
  2. Rödbetor komprimera - gnida det på ett grovt rivjärn, blanda med naturlig honung och smörja ryggen, täck med en varm trasa. Tvätta huden med varmt vatten efter en timme och gå till sängs.

Kirurgisk behandling av ryggradens stenos

Kirurgi föreskrivs i frånvaro av effekten av konservativ terapi. Under operationen tar läkaren bort ryggraden och ersätter den med ett implantat. Återställningsperioden tar flera månader, första säng vila föreskrivs, sedan rehabilitering utförs, inklusive fysioterapi, terapeutiska övningar och bär en ortopedisk korsett.

komplikationer

Om sjukdomen inte behandlas kan spinalstenos leda till allvarliga komplikationer:

  • dystrofi av de nedre extremiteterna;
  • erektil dysfunktion hos män;
  • brott mot urinering och avföring;
  • uppkomsten av kronisk ryggsmärta;
  • utvecklingen av svår ischias och "uttorkning" av benen.

Förebyggande

För att förhindra utveckling av ryggradstenos måste följande regler följas:

  • undvik viktlyftning;
  • övervaka hållning;
  • delta i terapeutiska övningar;
  • göra ländryggmassage;
  • eliminera dåliga vanor;
  • två gånger om året för att besöka en ortoped eller vertebrolog.

Stenos i ländryggen är medfödd och förvärvad. De viktigaste tecknen på patologin är smärta i nedre rygg, svaghet i benen, nedsatt gång och minskade reflexer. I de inledande stadierna är konservativ terapi och restaureringsförfaranden effektiva..

Inlagd av: Denis Filin, doktor,
speciellt för Vertebrolog.pro

Användbar video om ryggradstenos

Lista över källor:

  1. Abakirov M.D. Kirurgisk behandling av degenerativ stenos i ländryggen: Dis. Doktor i medicinska vetenskaper: 01/14/15 / RUDN. - Moskva, 2011
  2. Greenberg M.S. Neurokirurgi / per. från engelska - M.: MEDpress informera, 2010.
  3. Makirov S. K. (2006) Kirurgisk behandling av strukturellt funktionella störningar vid osteokondros i ländryggen: Dis. Dr medicinsk vetenskap: 14.00.22 / MMA uppkallad efter DEM. Sechenov. - Moskva, 2006
  4. Shapovalov V.M., Dulaev A.K., Shulev Yu.A., Orlov V.P., Nadulich K.A., Teremshonok A.V. Ortopediska aspekter av kirurgisk behandling av patienter med degenerativa dystrofiska sjukdomar i lumbosakrala ryggraden ”// Spinal Surgery, 2005, No. 3, P.61-70.

Stenos i ryggmärgskanalen i ländryggen

Stenos i ryggradens ryggrad kan uttryckas i partiell överlappning av ryggmärgen. När kanalröret dras samman komprimeras ryggmärgen. Sjukdom av progressiv karaktär: övergången till svår grad är kvarvarande. I de första stadierna indikeras standardbehandling med läkemedelsanvändning, träningsterapi, terapeutisk massage. I den avancerade versionen av sjukdomen krävs kirurgisk ingripande. Tänk på symtomen på sjukdomen, diagnosmetoder och lära dig att behandla ryggradstenos.

Orsaker till Spinoza

Spinoz är indelad i medfödd typ av utveckling och förvärvad. I det första fallet förekommer sjukdomen på grund av strukturella drag i ryggkotorna: de bildas under utvecklingen av embryot. Funktionerna i idiopatisk (medfödd) spinos inkluderar:

  • Fostrets ben är inte korrekt utformade: det ena är kortare än det andra;
  • En ökning eller förkortning av ryggraden;
  • Minskad fetaltillväxt och andra.

Spinalstenos av en förvärvad typ är vanligare än medfödd. Anledningar till utseendet:

  • Skador på kanalen i korsryggen orsakade av mekaniska påfrestningar på en rygg;
  • Degeneration av ryggraden på grund av artros i lederna. En annan orsak kan kallas osteokondros. Dessa orsaker till stenos i ländryggen är de vanligaste;
  • Medicinska ingrepp, till exempel att ta bort en del av ryggraden. Destruktiva processer är inneboende hos personer med metallstrukturer i ryggraden;
  • tumörer
  • Infektionssjukdomar;
  • En förändring i ämnesomsättningen, som ett resultat av vilka metaboliska produkter samlas i ryggraden;
  • Brott mot blodtillförseln till ryggarna på ryggraden;
  • Reumatoid artrit, etc..

Det händer att en patient diagnostiseras med medfødt stenos i den intervertebrala foramen, som så småningom ändras till en annan typ av spinalos - förvärvad. I det här fallet kan förträngning av ryggradar och öppningar inte behandlas med mediciner; kirurgi krävs.

Typer av stenos

För att tydligt förstå vilka typer av stenos som påverkar patientens ryggrad vänder vi oss till ryggradsanatomin:

  1. Den centrala kanalen är ett slags fall för ryggmärgen;
  2. Laterala radikulära kanaler fungerar som utsöndringskanaler för nerver och blodkärl. De ansluter dem till det perifera nervsystemet och cirkulationssystemet;
  3. Kanaler i ryggradens artär som ligger i livmoderhalscentralen.

Det finns tre typer av förminskning av kanalen:

  • Central förträngning: relativ spinos (mindre än 1,2 cm), absolut (mindre än 1 cm), lateral (mindre än 0,4 cm);
  • Vertebral stenos i sin tur är indelad i stenos på den högra ryggraden och stenos i den vänstra ryggraden.
  • Kanske kommer informationen att vara användbar för dig: sekundär stenos

Manifestationen av spinos

Vad som är spinalkanalstenos kan förstås med de specifika tecken som sjukdomen förräder sig själv på. Komprimering av blodkärl och nervändar i ryggmärgen utlöser en kedja av obehagliga konsekvenser:

  • Epiduraltrycket blir högt;
  • På grund av tryck på nervfibrerna uppstår deras inflammation och ödem;
  • Blodcirkulationen störs i bäckenorganen, i bukhålan, lider.

Det mest smärtsamma symptomet på spinos är en neurogen intermittent claudication. Det uttrycks i smärta i ryggen. Under korta promenader intensifieras smärtkänslan och minskar efter att patienten har lagt sig. Att böja ryggen framåt, vänster eller höger lindrar smärta tills kroppen återgår till sitt ursprungliga läge. Neurogen claudication kännetecknas av spänningar i musklerna i de nedre extremiteterna, som åtföljs av en kramp i kalvarna. Smärta från ryggraden överförs till de nedre extremiteterna. Bäckenorgan placerade till vänster och höger om ryggraden lika skadade. Dessutom är det urogenitala systemet nedsatt hos en patient med ryggradstenos på ländryggnivån.

Symtom som inte märks i tid leder till funktionshinder.

Symtom på sjukdomen

Symtomen som orsakar ryggradens stenos har diskuterats ovan. De skiljer sig dock från symtomen på spinos som uppstår med en minskad kanal i nacken eller bröstet. Så för bröstminskning är karakteristiskt:

  • Smärta i occiput, delvis i nacken;
  • Axlarmusklerna påverkas;
  • Fasthet eller stickningar i överkroppen;
  • Förlamning av enskilda delar eller hela kroppen samtidigt;
  • Överträdelse och stopp av andningsfunktionen;
  • Frånvaron av känsliga reflexer under skadnivån.

Bröstkorgen påverkas minst av stenos. Anledningen är dess inaktivitet: det är svårt att utöva yttre påverkan på det, vilket kan leda till degenerativa förändringar. Tecken på en sådan spinos inkluderar:

  • Selektiv känslighet för hud i buken och bröstet;
  • Smärta i bukhålan, smärta i hjärtat;
  • Smärta på platsen för skada.

komplikationer

Om behandling av spinalkanalstenos inte utfördes i tid, väntar komplikationer på patienten. Primärt förekommer neurologiska symtom, vars intensitet beror på graden av kompression av ryggmärgen. När ryggmärgen skadas är komplikationerna sällan reversibla. Bland dem är:

  • Nedre paraparesis;
  • Brott mot normal funktion av bäckenorganen;
  • Förlust av känsla och förlamning.

Diagnostik

Diagnos av sjukdomen inleds med en sjukhistoria: den behandlande läkaren undersöker patientens klagomål, smärtans art och plats, patientens livsstil, vilket kan leda till stenos i ryggradens ryggrad. Därefter gör läkaren en fysisk undersökning av patienten och svarar på frågan om vad den är. Ytterligare diagnostik tilldelas också här..

Röntgenproceduren orsakar inte smärta hos patienten. Hon visar benändringar med hjälp av röntgenmaskinens strålar. I fall av stenos avslöjar det osteofyter, facetledshypertrofi, skada eller dålig stabilitet i ryggmärgsegmenten. En röntgenbild ger också en bild som låter dig förstå om patienten har minskat intervertebrala sprickor. Röntgenbilden visualiserar inte mjuka vävnader och gör det inte möjligt att upptäcka tumörer och andra typer av förstörelse.

Denna forskningsmetod låter dig få en bild av kroppens inre struktur. Förfarandet är ofarligt och utgör inte någon fara för livet. Bilden erhållen på MRI visar längsgående tvärsnitt, vilket gör det möjligt att diagnostisera all patologi för mjuka vävnader. MRT avslöjar hypertrofi av facettled, brok och andra destruktiva patologier.

Studien av ryggregionen utförs av röntgenstrålar. Den resulterande bilden behandlas av ett datorprogram och producerar en bild av skivor. Samma bild erhålls med en MR-skanning. Diagnostik med hjälp av datortomografi avslöjar bensporrar, facetledshypertrofi och andra förändringar i benvävnad. Tomografi kan kombineras med ett myelogram. Bilden av sjukdomen i detta fall är tydligare.

Behandling

Spinal stenos, vars behandling kan vara medicinering eller kirurgisk, kan botas fullständigt. Läkemedelsbehandling är möjlig i de initiala stadierna av sjukdomen, förutsatt att det inte finns några betydande neuralgiska störningar. Om symtom uppträder annat än smärta i korsryggen och benen fungerar inte en konservativ behandling..

Behandling av primär spinos - komplex användning av fysioterapeutiska förfaranden, träningsterapi, massage och mediciner.

Läkemedelsbehandling inkluderar:

  • Icke-steroida läkemedel. De låter dig ta bort inflammation från en pressad nervrot och minska svullnad, ta bort smärta. Formen i vilken de icke-steroida läkemedlen ska användas av patienten diskuteras individuellt;
  • Vitaminer i grupp B. De påverkar positivt strukturerna i det perifera nervsystemet medan de bedömer de inflammerade områdena;
  • Muskelavslappnande medel. En grupp läkemedel som används för att lindra muskelspänning;
  • Medel för att förbättra blodflödet;
  • avsvällande medel;
  • Blockad med lidokain och hormoner. De lindrar smärta och svullnad..

Med ett sent samtal till läkaren indikeras operation. Vid denna punkt intensifieras patientens neuralgiska symtom, funktionerna hos organ som finns i det lilla bäckenet störs, pares visas. Operationen hjälper till att ta bort komprimering av ryggraden i ryggraden..

Stenos i ryggradens ryggrad kanal är en sjukdom som är mer troligt att sluta med en patients funktionsnedsättning. Detta kan förhindras om du noggrant överväger din hälsa och lyssnar på signalerna från kroppen. Endast snabb behandling kommer att hjälpa till att bli av med sjukdomen för alltid, samtidigt som man undviker återfall.

Jag råder dig att läsa fler artiklar om ämnet

Författare: Petr Vladimirovich Nikolaev

Läkaren är en manuell terapeut, ortopedisk traumatolog, ozonterapeut. Exponeringsmetoder: osteopati, post-isometrisk avslappning, intraartikulära injektioner, mjuk manuell teknik, djup vävnadsmassage, smärtstillande teknik, kranioterapi, akupunktur, administrering av intraartikulär läkemedel.

Cauda equina syndrom

Symtom och behandling av radikala ryggradssyndrom

Spinal stenos - symtom och behandling

Vad är spinal stenos? Orsakerna, diagnosen och behandlingsmetoderna diskuteras i artikeln av Dr. Mazheiko L.I., en neurolog med en erfarenhet av 39 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

Spinalstenos är ett tillstånd där storleken på ryggmärgen i tvärsektionen minskar eller storleken på den intervertebrala foramen minskar, vilket resulterar i att innehållet i kanalen komprimeras (ryggmärgen, rötter). Som regel upptäcks ryggradstenos på nivån av de nedre ryggraden, mindre ofta i livmoderhals- och bröstryggen.

Den ryggraden (ryggraden) kanalen är utrymmet inuti ryggraden, som bildas av ryggkropparna och intervertebrala skivor framför, och ryggraden är anslutna med det gula ledbandet från sidor och baksida. I ett tvärsnitt är den triangulär eller oval. [1]

Ryggmärgskanalen består av: ryggmärgen med rötter omgiven av hjärnans skal, samt fett och lös bindväv med artärer, vener och nerver. Parade nervrötter som omger dura mater, som var och en sträcker sig bortom ryggmärgen genom dess öppning, lämnar ryggmärgen. Ryggmärgen sträcker sig från den stora occipitala foramen till den andra ryggraden. Under den andra ryggraden i ryggraden finns en "hästsvans" - ett knippe rötter av fyra nedre ländryggen, fem sakrala och coccygeala rötter i ryggmärgen.

Ryggmärgsfunktioner:

  1. ledning - ledning av en nervimpuls från centrum till periferin och vice versa;
  2. reflex - bildandet av ett svar från nervsystemet på irritation.

Stenos är medfødt och förvärvat. Medfødt (primärt) bildas vid 3-6 veckors fosterutveckling av det mänskliga embryot. Orsakerna till denna störning kan vara en genetisk faktor såväl som smittsamma och toxiska faktorer som påverkar ryggradens bildning.

Orsaker till medfödd stenos:

  • Medfödd kondrodystrofi (achondroplasia) - intrauterin benväxtstörning, i vilken ryggraden kan smalas på grund av fusion av ryggkotorna, förkortning och förtjockning av ryggraden.
  • Diastematomyelia - avskiljning av ryggmärgen med en inre septum, som består av brosk eller benvävnad, spridning av ryggmärgen.

Anledningar till förvärvad (sekundär) stenos:

  1. traumatisk förskjutning av ryggkotorna och deras fragment, intrakanala hematomer;
  2. degenerativa-dystrofiska förändringar i de intervertebrala lederna i form av benväxter riktade inuti ryggmärgen (facetartropati);
  3. prolaps av det intervertebrala brok, dess benbildning eller sekvestrering på grund av diskopati;
  4. främre förskjutning av ryggraden (spondylolisthesis) på grund av anatomisk defekt av ryggraden;
  5. förtjockning och förkalkning av de gula ligamenten i ryggraden på grund av deras inflammation eller dystrofi;
  6. förtjockning av kapseln i de intervertebrala lederna på grund av deras inflammation i ankyloserande spondylit och andra inflammatoriska processer;
  7. grovhet av det främre längsgående ligamentet (Forestier sjukdom);
  8. överbelastad mängd vener inuti ryggmärgen;
  9. cicatricial förändringar och införandet av stålkonstruktioner inuti ryggmärgen på grund av operationer på ryggraden;
  10. tumörer och cyster inuti ryggraden, etc..

Ofta påverkar både medfödda och förvärvade faktorer bildningen av ryggradstenos. Oftast lider äldre av stenos, eftersom de har åldersrelaterade degenerativa sjukdomar i ryggraden. Sjukdomen ökar kraftigt hos personer över 50 år och är i denna åldersgrupp från 1,8 till 8%. [2] Den vanligaste förvärvade stenosen i ryggmärgskanalen är det sista stadiet av ryggradens osteokondros, när benvävnaden i ryggraden och osteofyterna växer..

I många människor utan medfödda störningar i ryggradsutvecklingen finns det en konstitutionellt anatomiskt smalare ryggrad än genomsnittet. Det normala djupet för ryggmärgskanalen i ländryggen är 13-25 mm, i livmoderhalsen - 15-20 mm.

I den cervikala ryggraden kan denna egenskap hos kanalens benstruktur detekteras på laterala röntgenbilder genom att beräkna och utvärdera M.N. Tchaikovsky-index. Tchaikovsky-indexet är förhållandet mellan sagittalstorleken på ryggmärgen och sagittalstorleken på ryggraden på nivån för just den här ryggraden, exklusive marginella benväxter. På röntgenstrålen mäts den sagittala diametern för ryggmärgskanalen (a) och sagittalstorleken på ryggraden (b), det första talet divideras med det andra (a: b).

Mätning av sagittalstorleken på ryggraden och ryggraden

  • 0,9 till 1,1 - ryggradskanalen med normalt djup;
  • mindre än 0,85 (enligt vissa författare - 0,75) - en konstitutionellt smal ryggradskanal.

Symtom på ryggradstenos

Vertebral stenos utvecklas långsamt och kan ta många år. Symtom på stenos i ryggmärgskanalen i korsryggen och bröstområdet ökar gradvis smärta i ryggen, i benen, vilket initialt förefaller inkluderas när man går. Smärtsamma upplevelser utan tydlig lokalisering indikeras ofta av en sjuk person som en obehaglig känsla. När man går är det en ökad svaghet i benen (neurogen intermittent claudication), vilket tvingar en person att stoppa, sitta ner eller till och med ligga. Enkel böjning på knä och höfter, liksom om du samtidigt lutar kroppen framåt, gör det enklare att gå. Detta kan också förklara det faktum att en person med ryggradsstenos inte klagar över obehag om han kör länge. [3]

Känsliga störningar är karakteristiska - domningar, gåsbockar och minskad känslighet i de nedre extremiteterna.

Symtom visas på en eller båda sidor. Funktionen hos bäckenorganen försämras ofta (försening eller plötslig lust att urinera, avröda, minskad styrka). Om nervrötterna komprimeras under lång tid på korsryggenivån går de nedre extremiteterna gradvis ner i vikt.

Om stenos utvecklas på thoraxnivån ökar spastiska fenomen i benen.

Spinalstenos på livmoderhalsnivån fortsätter ofta omöjligt, symtomen på sjukdomen förekommer redan i sjukdomens avancerade stadium. Dessa är svåra smärta i nacken, både unilaterala och bilaterala, som sträcker sig till axelblad, axlar, armar, nacke. Smärta kan uppstå i hela kroppen i form av smärtsamma kramper. Smärtan intensifieras med vissa rörelser i nacken, medan det finns svaghet och domningar i händerna, en känsla av gåsbockar. Det kan finnas en känsla av "bomullighet" i benen, en person snubblar ofta. Förstoppning och urinretention är karakteristiska. Progressiv komprimering av ryggmärgen på lägre livmoderhalsnivå leder till utveckling av tröghet i armarna och spastiskt tillstånd i musklerna i benen. Om komprimeringen är på nivån 3-4 i livmoderhalsen, kan andningsdysfunktion och spastiska fenomen i armar och ben observeras. [4]

Patogenes av ryggradstenos

Runt ryggmärgen och rötter bör normalt förbli fritt (reserv) utrymme, där varje millimeter är viktigt. I reservområdet finns fartygen. Om ben-, brosk- eller mjukvävnadsstrukturer invaderar ryggmärgskanalen minskar reservatet eller försvinner. Om spaltkanalens lumen försvagas patologiskt, finns det en kränkning av blodcirkulationen i ryggmärgen och rötterna, och cirkulationen av cerebrospinalvätskan störs. [5] Kärlen och nervelementen - ryggmärgen eller rötterna - är komprimerade. Inuti ryggraden stiger trycket, eftersom kärlsängen upplever kronisk stagnation. Nervelement saknar ständigt blodtillförsel och syrebrist, varför deras funktion allvarligt försämras. Långvarig undernäring av nervelement åtföljs av spridning av ärrvävnad, bildning av vidhäftningar (cicatricial commissural epiduritis), [6] som ytterligare komprimerar innehållet i ryggmärgen..

Som ett resultat av detta utvecklas motoriska, sensoriska, autonoma och trofiska störningar. Rotkomprimering orsakar ofta svår smärta.

Klassificering och utvecklingsstadier av ryggradstenos

Beroende på lokalisering, skiljer sig central och lateral ryggradskanalstenos..

Central stenos - minskning av ryggradens anteroposterior storlek.

  • relativ stenos - anteroposterior storlek är mindre än 12 mm.
  • absolut - mindre än 10 mm.

Lateral stenos - minskning av storleken på den intervertebrala foramen till 4 mm eller mindre.

Om alla storlekar på ryggraden reduceras, är detta kombinerad stenos.

Komplikationer av ryggradstenos

Komplikationer av stenos i ryggradens kanal noteras som ett resultat av en ytterligare ryggskada - ett fall från höjd, trafik, idrottsskada etc. Det finns en ökning av komprimering av ryggmärgen med ett hematom, ärr, en förskjuten ryggrad eller dess fragment. Komplikationer med en obestämd diagnos av "vertebral stenos" kan ges genom manuella terapisessioner, som ofta används för smärta i ryggraden..

Men komplikationer vid kirurgisk behandling av stenos är mycket vanligare. De svåraste av dem är följande:

  1. långsamt framstegande vidhäftningar i ryggmärgen, dessutom komprimering av ryggmärgen och rötter;
  2. pares, förlamning av lemmar;
  3. bäckenstörningar på grund av skador på ryggmärgen med ett kirurgiskt instrument.

Inflammatoriska processer i ryggkotor, membran och ryggmärg är sällsynta, eftersom antibiotika används ofta efter operationen. Ofta ger komplikationer av operationer allvarligare konsekvenser än själva sjukdomen. [7]

Diagnos av ryggradstenos

Om karakteristiska klagomål dyker upp behövs ytterligare undersökningsmetoder som inte bara mäter storleken på ryggmärgen, utan också identifierar orsakerna som orsakar komprimering av nervelement inuti ryggmärgen..

  • radiografi av lumbosakral ryggraden;
  • datortomografi (CT);
  • magnetisk resonansavbildning (MRI).

För att bedöma ryggmärgs och nervledningens tillstånd används:

  • electroneuromyography;
  • myelografi;
  • scintigrafi. [8] [9]

Vertebral stenos diagnostiseras av helheten av identifierade tecken på förträngning av ryggraden i närvaro av karakteristiska kliniska data.

Behandling av ryggradstenos

Konservativ behandling används i ett tidigt stadium av sjukdomen (mindre vertebral stenos), när bara smärta i nedre delen av ryggen och benen störs och det inte finns några uttalade neurologiska störningar.

  1. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (tabletter, kapslar, injektioner, geler, plåster) hjälper till att lindra inflammation och lindra smärta;
  2. muskelavslappnande medel - läkemedel som lindrar muskelspänning;
  3. B-vitaminer;
  4. kärl- och diuretika;
  5. läkemedelsblockeringar med lokalbedövningsmedel och hormoner är effektiva för att lindra smärta och svullnad.
  1. elektrofores;
  2. amplipulse;
  3. magnetterapi;
  4. behandling av vatten och lera.

Doserade fysioterapiövningar och lätt massage visas..

Med ryggradstenos på vilket stadium som helst manuell terapi är kontraindicerat!

Om konservativ behandling är ineffektiv, smärta och pares ökar, funktionen hos bäckenorganen försämras, detta är en indikation för kirurgisk behandling (öppna och endoskopiska operationer), vars syfte är att lindra kompression av ryggmärgen och nervrötterna.

  • dekompressionslaminektomi - avlägsnande av en del av ryggbågen, spinous process, del av det gula ligamentet, intervertebrala leder, vilket kompletteras av en stabiliserande operation med metallplattor som förstärker ryggraden;
  • mikrosurgisk dekomprimering och installation av system för mellanliggande dynamisk fixering, vilket gör att du kan spara möjligheten för flexion och förlängning av ryggraden;
  • diskektomi, endoskopisk mikrodiskektomi, laserförångning av den drabbade skivan och andra operationer för borttagning av bråck, ibland kompletterar de laminektomi. [elva]

Som regel leder kirurgisk behandling till återhämtning. Efter operationen behöver patienter långvarig rehabiliteringsbehandling på en rehabiliteringsavdelning och ett sanatorium. Vissa patienter efter operationen har komplikationer - ökad ärrbildning i ryggraden, vilket leder till sekundär stenos. Det finns komplikationer i form av inflammation, skador på rötter och nerver med en klinik för pares av armar och ben, nedsatt funktion av bäckenorganen. [12]

Prognos. Förebyggande

Prognosen för sjukdomsförloppet beror på orsaken, kursens egenskaper och sjukdomens varaktighet. Prognosen är gynnsam vid snabb diagnos av sjukdomen, beroende på dess orsak, i de tidiga stadierna är det alltid möjligt att välja en adekvat konservativ eller kirurgisk behandling för patienten. Detta är förebyggandet av svår smärta och allvarliga neurologiska komplikationer. Oändlig diagnos, grova manuella ingripanden, komplikationer av operationer gör prognosen ogynnsam, vilket leder till att patienten fortsätter att drabbas.

Ryggradens stenos - hembehandling

Alla stenoser i ryggradens ryggrad kanal är en hög risk att utveckla förlamning av de nedre extremiteterna, dysfunktion i bäckenorganen, tarmen etc. Därför, om du misstänker stenos i ländryggen, måste du söka medicinsk hjälp så snart som möjligt. Endast en erfaren neurolog kan bestämma den exakta orsaken till en sådan allvarlig sjukdom. Hemma är en sådan sjukdom nästan omöjlig att diagnostisera. Även om det finns ett antal specifika kliniska tecken som antyder utvecklingen av denna patologi.

För att förstå vad stenos i ryggradens ryggrad är, måste du studera grunderna för anatomin i denna del av muskel- och skelettsystemet. Så, gränsar ryggradens ryggrad och bröstkorgsregionen. Den består av fem ryggkroppar. Varje ryggrad har välvda processer. Tillsammans med ryggraden bildar de ett ovalt hål. Mellan ryggkropparna finns broskiska intervertebrala skivor. De upprepar exakt formen på ryggraden med välvda processer. Således har insidan av den intervertebrala skivan också en oval öppning. Hela ryggraden (upp till 2 sakrala ryggkotor) är ihålig - en oval ryggrad kanalen finns inuti. I livmoderhalsryggen ansluter han genom det ovala hålet i kraniet till det intrakraniella hålrummet, där cerebrospinalvätska kommer från. Med hjälp av denna vätska överförs en nervimpuls till hjärnans strukturer och vice versa.

I ryggmärgen är ryggmärgen och blodkärlen som matar den. Dessa är stora ryggmärgsarterior och vener. Även med en liten stenos i spinalkanalen börjar ryggmärgsischemi. Detta påverkar negativt kroppens innervering..

För innervation avgår parade radikulära nerver från ryggmärgen genom de laterala öppningarna i ryggraden. De inkluderar sensoriska och motoriska axoner. Den sensoriska typen av nervfiber är ansvarig för signalering från huden och muskelreceptorerna till hjärnan. En nervimpuls överförs längs de motoriska (motoriska) axonerna från hjärnan med en signal om vilken åtgärd som måste utföras.

Stenos i ryggmärgskanalen är en förträngning av dess inre lumen på grund av tillväxten av benvävnad eller förskjutningen av brosk i mellanvirvlarna. Patologi manifesteras av en partiell förlust av vissa funktioner i det autonoma nervsystemet. Vidare i artikeln överväger vi de viktigaste orsakerna till utvecklingen av patologi, dess vanliga typer, kliniska manifestationer och behandlingsmetoder hemma.

Orsaker till korsstensstens

Det finns olika skäl för utvecklingen av stenos i ryggradens ryggrad, en bråck i mellanvävnadsskivan - en av dem. Alla riskfaktorer är indelade i:

  • traumatiska (frakturer, inklusive komprimering av ryggraden, sprickor, ligament- och senvävnad, förflyttning av ryggraden, etc.);
  • ortopedi (kränkning av hållning och krökning av ryggraden, bäcken i bäckenbenet, kortbenssyndrom, platta fötter, fotfot);
  • inflammatorisk (infektiös och aseptisk typ av inflammatorisk reaktion, inklusive de som provoceras av prolaps av ett hernialt utsprång i lumen i ryggmärgen, tuberkulos, polio, syfilis och andra infektioner);
  • degenerativ dystrofisk (detta är utvecklingen av osteokondros med utsprång och strängsprutning av den intervertebrala skivan, vilket i slutändan leder till uppkomsten av ett bråck, vilket komprimerar ryggmärgs duralmembran);
  • ryggradsvätska (instabilitet i ryggradsorganens position, retrolistes, spondylolistes, deformering av artros i mellanvävsfogarna, etc.);
  • medfödda (patologi för utveckling av vävnader i ryggraden i det intrauterina stadiet av bildandet av nervens rör i fostret).

Med en hög grad av sannolikhet kan följande negativa faktorer följa utvecklingen av stenos i ryggradens ryggrad:

  • tungt fysiskt arbete med att lyfta betydande vikter;
  • avsaknaden av regelbunden fysisk ansträngning på muskelramen i ryggen och nedre delen av ryggen i tillräcklig volym - leder till en kränkning av den diffusa näringen av broskvävnaden i mellanvävnadsskivorna och utvecklingen av osteokondros.
  • röka och dricka alkohol - stör mikrocirkulationen av blod i området för paravertebrala muskler;
  • stillasittande arbete;
  • felaktig organisering av arbete och kaj;
  • vanan att slänga och bära tunga saker i en hand;
  • fel val av skor för sport och vardagskläder;
  • tumörer i de inre organen i bukhålan;
  • vidhäftande sjukdom och förflyttning av de inre organen i bukhålan och bäckenet;
  • fall, olyckor, penetrerande sår, infektion under operation på ryggraden.

Med stenos i ryggradskanalen utesluts alltid ett bråck och hemangiom i första hand. Utför sedan en undersökning av bukhålan för att utesluta tillväxten av tumörer. Diagnos bör utföras av en kvalificerad neurolog eller vertebrolog. Endast dessa läkare har en tillräcklig professionell utbildning för att bestämma vilka faktorer som utlöste utvecklingen av stenos och vilken behandling som hjälper till att undvika kirurgisk ingripande..

Typer av stenos i ländryggen

En vuxen utvecklar vanligtvis sekundär stenos i ryggmärgskanalen i korsryggen, provocerad av en negativ effekt från yttre faktorer (trauma) eller inre (sjukdom). Den primära formen av patologi kan endast vara medfödd på grund av en intrauterin missbildning.

Degenerativ stenos i korsryggen kan observeras i reumatiska patologier (ankyloserande spondylit, systemisk lupus erythematosus) och hos äldre. En minskning av höjden på den intervertebrala skivan med en ökning av det område som upptas av den (utsprång) är en mycket vanlig faktor i utvecklingen av relativ stenos i ryggmärgskanalen i korsryggen, och den mest påträffade lokaliseringen är L5-S1-skivan.

Lateral stenos i ryggradens ryggrad är en typ av patologi som kännetecknas av lateral komprimering av ryggmärgs duralmembran. I de flesta fall har sidostenos i ländryggen en negativ effekt på radikulära nerver, provocerar tecken på radikulit och ischialgi i ländryggen.

Spinalstenos i ländryggen kan utvecklas mot bakgrund av osteokondros, förskjutning av ryggraden, krökning av ryggraden etc. Det är möjligt att bota helt spinal stenos i ländryggen endast om den underliggande sjukdomen som provocerar den elimineras.

Absolut stenos i ländryggen är en fullständig blockering av kanalen med komprimering av ryggmärgen. Det åtföljs av en kraftig funktionsnedsättning av nedre extremiteter, bäcken och bukorgan. Benförlamning utvecklas, en person kan falla. I svåra fall kan absolut stenos i ryggradens kanal leda till döden i närvaro av smärtchock. Nödoperation krävs. Oftast är absolut stenos resultatet av traumatiska effekter, till exempel förskjutning av ryggraden, kompressionsfraktur, etc..

Stenos i lumbosacral ryggraden

Hos ganska unga människor som leder en stillasittande stillasittande livsstil diagnostiseras ofta stenos i lumbosacralregionen på nivån av L5-S1. Denna intervertebrala skiva står för människokroppens villkorade tyngdpunkt. Om en person inte deltar i fysisk träning och bryter mot reglerna för personlig hygien, genomgår brosken i fibrös ring snabbt en degenerativ process. Den tappar sin elasticitet. Som ett resultat plattas den intervertebrala skivan ut och börjar utöva tryck på ryggmärgens durala membran. Med en uttalad grad av utsprång eller med prolaps av dorsal intervertebral brok observeras stenos i lumbosacral ryggraden. Det kan till och med provocera ett hyperaktivitetssyndrom i urinblåsan, dysplasi av prostatavävnad (hos män) och urininkontinens (hos kvinnor) med en svag minskning..

Tecken och symtom på ryggradstenos

De första tecknen på stenos i ländryggen uppträder vanligtvis på höjden av den underliggande sjukdomen. Plötsligt börjar svaghet i benmusklerna, kramper i kalvmusklerna, en upprörd tarm och snabbt urinering..

Gradvis ökar symtomen på ryggradstenos. Om kompressionen på ryggmärgen inte minskar, förvärras patientens välbefinnande snabbt.

De viktigaste kliniska symptomen på ryggradstenos i ländryggen:

  • skarp smärta i ländryggen, som kan spridas över glutealområdet, alla ytor på låret och underbenet;
  • muskelsvaghet, känsla av att benen blir kattlösa och inte följer;
  • ofrivillig urinering och avföring;
  • efterföljande försening i urinering på grund av förlamning av blåsans muskelvägg;
  • kramper i benmusklerna;
  • svårigheter att göra kroppsrörelser (svängar, krökningar);
  • huvudvärk på grund av ökat cerebrospinal vätsketryck och sekundär intrakraniell hypertoni;
  • yrsel, illamående, vid höjden av smärta, attacker av cerebral kräkningar är möjliga.

Med en liten grad av stenos kan kliniska tecken inte vara särskilt uttalade. Detta kan vara ett återkommande irritabelt tarmsyndrom, kramp i benen (särskilt efter kraftig fysisk ansträngning), tråkig och dragande smärta i korsryggen, som sträcker sig till skinkorna och höfterna.

Om några tecken på nöd uppträder i korsryggen, bör du omedelbart söka medicinsk hjälp. En snabb diagnos möjliggör effektiv behandling med konservativa metoder.

Konsekvenserna av ryggmärgsstenos

Konsekvenserna av stenos i ryggradens ryggrad kan vara de mest oförutsägbara och negativa. Med tanke på att ryggmärgen är ansvarig för alla människokroppens funktioner och livskraft är det uppenbart att inget gott kan förväntas från en kränkning av denna process.

De vanligaste konsekvenserna i avsaknad av snabb behandling av ryggmärgsstenos:

  • pares eller förlamning av de nedre extremiteterna - en person tappar förmågan att röra sig självständigt, blir funktionshindrad;
  • störning av funktionen hos de inre organen i bukhålan (processen för bildande av stenar i gallblåsan på grund av stagnation av gallan kan börja, tarmarna kommer att förlamas, blåsan fungerar inte);
  • män börjar ha problem med erektion och styrka, kvinnor har svårt att bli gravida och uppfödda barn;
  • med total atrofi i ryggmärgen kan döden uppstå.

Efter att stenos eliminerats måste konsekvenserna stoppas med hjälp av en kompetent utformad rehabiliteringskurs. Till exempel, om nedre extremiteterna var förlamade och sedan använda speciella övningar, zonterapi, massage och fysioterapi, kan du gradvis återställa det autonoma nervsystemet. Naturligtvis kommer detta att kräva viss ansträngning. Men rehabilitering är nödvändig under ledning av en erfaren läkare. I detta fall är det möjligt att helt eliminera alla negativa konsekvenser av stenos i ryggmärgen..

Hur man behandlar ryggradstenos i korsryggen

Innan man behandlar stenos i ryggradens ryggrad, är det nödvändigt att fastställa orsaken till dess förekomst. Den huvudsakliga behandlingen för ryggradstenos bör syfta till att återställa normal patency i ryggmärgen. Om detta är en skivbråck, måste den repareras och en omfattande behandling av osteokondros bör genomföras. Om orsaken är en tumör, måste den tas bort kirurgiskt. Om stenos utvecklas mot bakgrund av den inflammatoriska processen och ödem i ryggmärgs duralmembran, är det viktigt att genomföra etiotropisk behandling.

Behandling av stenos i ryggmärgskanalen i korsryggen mot bakgrund av degenerativa dystrofiska förändringar i brosken mellan ryggmärgen kan utföras hemma. För detta rekommenderas det att använda ett individuellt utformat komplex av terapeutiska övningar. Det är också nödvändigt att delta i massage- och zonterapi. Utmärkta resultat erhålls från laserbehandling av drabbade områden i de intervertebrala skivorna..

Behandling av ryggradstenos i ländryggen bör utföras under övervakning av en erfaren läkare. Det måste vara en neurolog eller vertebrolog. Dessa specialister övervakar ständigt patientens tillstånd. Om de märker en negativ trend (försämring), kommer behandlingsförloppet och taktiken för dess användning att justeras i tid.

Vi rekommenderar inte att man försenar behandlingen av ryggmärgsstenos, eftersom denna sjukdom kännetecknas av en ganska snabb progressiv kurs. Och om du idag känner dig ganska bra, kan morgondag vakna upp med förlamade ben på morgonen. Detta är inte en enkel sjukdom. Det kräver behandling av specialister..

Det finns kontraindikationer, specialistrådgivning krävs.

Du kan använda gratis primärläkartjänst (neurolog, kiropraktor, vertebrolog, osteopat, ortoped) på webbplatsen för Free Movement Clinic. Vid den första kostnadsfria konsultationen kommer läkaren att undersöka och förhöra dig. Om det finns MR-resultat, ultraljud och röntgenresultat - kommer det att analysera bilderna och ställa en diagnos. Om inte, kommer han att skriva ut de nödvändiga anvisningarna.