Coccygeal cysta

Svansbencysten är en medfödd defekt i den subkutana vävnaden i området för de interalogodiska vikarna. Det verkar på grund av felaktig embryonal utveckling och är en smal kanal som börjar i djupet under huden och kommer ut i form av ett eller flera små hål.

På grund av kroppens strukturella egenskaper är halbencysten tre gånger vanligare hos män än hos kvinnor. Det kanske inte visar sig hela livet, men det blir inflammerat under påverkan av ett antal faktorer. I detta fall behandlas sjukdomen kirurgiskt.

Orsaker till förekomst

Cysten på svansbenet har flera namn, som var och en återspeglar lokaliseringen, orsaken till utseendet och sjukdomens art. Epitelcoccygealpassagen (ECC) är belägen i epitelets ytskikt. Dermoidcysten ligger i de djupa skikten i den subkutana vävnaden. Pilonidal sinus på grund av inåtväxt hår. Coccyx-fistel utvecklas vid överlevnad av mjuka vävnader.

Alla artiklar beskriver en patologisk process, vars orsak är en kränkning av utvecklingen av subkutant fett under embryonperioden. I vissa länder kallas coccygealcyst också hårcysten: det finns ett antagande om att dess förekomst är förknippad med onormal hårväxt och deras inväxt i huden.

Cysten kan bli inflammerad under påverkan av yttre och inre faktorer, nämligen:

  • otillräcklig hygien;
  • minskad immunitet;
  • hypotermi eller överhettning av kroppen;
  • skador i coccygealzonen;
  • låg fysisk aktivitet;
  • psyko-emotionell överbelastning;
  • infektionssjukdomar;
  • tjockt hår i korsryggen och skinkorna.

Med jämna mellanrum frigörs döda celler, svett och talg, som produceras genom epitelets foder, genom de yttre öppningarna i den fistulösa passagen. Genom samma hål i infektionen kan tränga igenom vävnaden.

När de yttre hålen blockeras stagnerar innehållet i cystisk passage, bakterier börjar föröka sig och purulent inflammation utvecklas. Under trycket från det ackumulerade exsudatet börjar kanalen att expandera och dess väggar upplöses.

Som ett resultat infekteras omgivande mjuka vävnader, en purulent kavitet bildas - en abscess. Som regel öppnas den genom huden och bildar en sekundär fistulös öppning.

Symtom på halebenscysten

I de allra flesta fall förekommer epitelcoccygeal passage inte på något sätt förrän puberteten. Under hormonell anpassning aktiveras hårväxt och arbetet i sebaceous och svettkörtlarna. Detta kan orsaka klåda och konstant luftfuktighet i området för cystautloppet..

Ökad produktion av talg och svett bidrar till blockering av kursen, och stagnation av innehållet provocerar infektion. I närvaro av negativa faktorer (dålig hygien, skador etc.) utvecklas en inflammatorisk process som åtföljs av följande symtom:

  • i den intergluteala vikningen finns en känsla av en främmande kropp i huden och ömheten;
  • smärta förvärras av rörelser, promenader och sittande;
  • en festande cyste manifesteras av smärta av en dragande, sprängande karaktär;
  • huden i det drabbade området blir röd och sväller - svullnaden kan vara ganska stor, vilket blockerar gluteallinjen;
  • en rund och smärtsam infiltrat (åtdragning) uppträder mellan skinkorna;
  • från den primära eller sekundära fisteln utsöndras mukopurulent innehåll;
  • Inåtväxt hår är synligt ovanför cysten;
  • allmäntillstånd förvärras - huvudvärk och slöhet uppstår, kroppstemperaturen stiger.

Ofta förknippar patienter suppuration och smärta i korsbenet med den resulterande skada, så de går inte alltid till läkaren. Som ett resultat öppnas abscessen och smärtan försvinner. Detta betyder dock inte återhämtning, eftersom det infektiösa fokuset kvarstår.

Inflammation går in i den kroniska fasen med bildandet av en purulent fistel som förbinder abscesshålan med det yttre hudskiktet. Patologi fortsätter att böljas och återkommer periodvis av förfall.

Vad är farligt

Om patienten söker medicinsk hjälp omedelbart efter detektering av infiltrat eller abscess, utförs en operation för att ta bort ECC, och återhämtning sker. Behandling utan kirurgi kan begränsas till dränering av purulenta håligheter, men kommer inte att leda till det önskade resultatet.

Med en lång kurs sprider purulent inflammation gradvis till närliggande strukturer, nya abscesser och sinuous fistulous passager med hål i perineum och inguinal veck bildas.

I detta fall en stor sannolikhet för att utveckla ett antal komplikationer, som inkluderar:

  • pyoderma;
  • aktinomykos;
  • eksem;
  • osteomyelit - inflammation i bäckenbenen;
  • proctitis och paraproctitis.

Sådana komplikationer kräver en lång och komplex behandling. Kirurgi utförs i mycket större volym, rehabilitering är svårare och risken för återfall ökar.

Vilken läkare ska jag kontakta

En proktolog är involverad i diagnos och behandling av cyster i svansbenet. Du kan också kontakta en terapeut som vid behov hänvisar till en smal specialist. Det faktum att cysten blev inflammerad indikeras av de primära hålen i den intergluteala vecken. Därför är ECC-diagnosen i de flesta fall inte svår.

För att bekräfta diagnosen och utesluta andra sjukdomar kan radiografi, koloskopi, sigmoidoskopi, ultraljud och fistulografi förskrivas (sällan).

Behandling

Det är möjligt att behandla coccygealcysten endast med kirurgisk metod. Under operationen utförs en fullständig skärning av epitelpassagen tillsammans med de primära hålen. Cysten avlägsnas både i okomplicerad kurs och vid komplikationer.

Om infektionen har spridit sig till omgivande vävnader och purulenta fistlar har bildats, skärs de också ut. Operationen kan utföras under lokal eller generell anestesi och tar från 20 minuter till en timme. Patienter tolererar vanligtvis en sådan intervention lätt..

Resultatet av operationen beror direkt på aktualitet: ju tidigare det görs, desto kortare återhämtningsperiod och desto lägre är risken för återfall och komplikationer. Kirurgi föredras under remission.

Före och efter operationen föreskrivs en 5-7-dagars kurs med antibakteriell terapi. Bredspektrumantibiotika hjälper till att lindra inflammation, förhindra sekundär infektion i såret och begränsa spridningen av infektioner.

Om den purulentinflammatoriska processen åtföljs av svår smärta, används icke-narkotiska smärtstillande medel baserade på natriummetamizol (Baralgin, Pentalgin) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Ibuprofen, Nise, Dexalgin, Ketoprofen används.

Förband görs varje dag tills sömmarna har tagits bort. Suturer avlägsnas 10-14 dagar efter operationen. Under rehabiliteringsperioden används fysioterapi, vilket bidrar till snabb sårläkning. För att förhindra återfall tas håret först nära såret och sedan nära det bildade ärret.

Handikappet återställs efter 3-4 veckor. Under denna period rekommenderas det att utesluta fysisk aktivitet, inte lyfta vikter, inte sitta på en hård yta och inte sova på ryggen.

Återkommande av cysta efter kirurgisk excision är möjlig i händelse av ofullständigt avlägsnande av foci av infektion och pus samt fistulous passager och hål. Det bör noteras att återfall återfinns oftare av patienter som opereras på inpatientavdelningar med en bred profil..

Operationer som utförs i proktologiska specialcentra ger komplikationer 10 gånger mindre ofta. Det finns sådana kliniker i Moskva och St Petersburg, såväl som i många stora städer..

Driftstekniker

Avlägsnande av epitelial coccygeal passage kan utföras på olika sätt:

  • den öppna metoden används vid akutoperationer med närvaro av ett öppet sår och akut inflammation. Kirurgen tar bort cysten helt och fångar sårets kanter till dess botten. Denna metod är ganska traumatisk, så läkningsperioden kan förlängas upp till 1,5 månader;
  • en sluten metod används för planerade operationer när det inte sker någon akut inflammatorisk process. Läkaren skadar också hela cysten, men när suturen sår lämnar ett litet hål för dränering;
  • Bascoms metod är subkutant avlägsnande av cysten. En sådan operation är ganska komplicerad, men minimalt invasiv, har en minimal risk för återfall och komplikationer. Det är därför kirurger ofta väljer denna metod;
  • Karidakis-metoden är avlägsnande av en cystisk formation tillsammans med en hudflik och samtidig förskjutning av det drabbade området till den intergluteala vikningen. Efter en sådan intervention läker såret snabbare, återhämtningstiden reduceras.

Prognos och förebyggande av återfall

Vid fullständigt avlägsnande av patologisk kanal och infekterade vävnader är prognosen gynnsam: patienten återhämtar sig helt. Efter operationen är han under övervakning av en specialist tills den slutliga sårläkningen..

Som en förebyggande åtgärd för att förhindra återfall rekommenderas att man rakar håret runt såret i rätt tid, bär löst passande linne från naturliga tyger. Ett viktigt villkor för att förhindra återinfektion är regelbundet genomförande av allmänna hygienprocedurer, särskilt inom området för den intergluteala vikningen.

Symtom och behandling av coccygealcyster hos män och kvinnor

Coccyxcysten (coccygeal teratom) är en godartad avvikelse från epitelets struktur av medfödd natur, som bildas under perioden med embryotillväxt och läggning av dermis. Betraktas som missbildning av vävnader i embryot.

Med denna patologi bildas en smal kanal i den subkutana intergluteala vikningen, fodrad med epitel, som vanlig hud, inte relaterad till benstrukturen i coccyxen. I coccygealkanalen finns hårsäckarna och kanalerna i talgkörtlarna. Epitelröret kommer till ytan och bildar en eller flera primära utgångar i form av små hål på huden. Denna avvikelse förekommer hos patienter som lider av sjukdomar i ändtarmen. Patologi finns hos 2 patienter av tusen, och särskilt ofta - hos män under 30 - 35 år. Cysten på svansbenet hos kvinnor hittas fyra gånger mindre.

Coccygealcysten kan inte lösa varken med medicinering eller ensam.

Läkare klassificerar sjukdomen efter typ:

  1. Epitelial coccygeal passage. Detta är en intradermal kanal från 5 - 7 till 15 mm lång, som har utgångar vid ytan i form av små hål eller urtag - primära passager som inte ligger exakt längs mittlinjen, men något åt ​​sidan. De kan palperas, men de är också subtila - då blir de fel med hudporer. Genom en sådan coccygeal passage passerar ofta ett transparent-vitaktigt exsudat - urladdningen av det inre epitelet.
  2. Dermoid cysta i svansbenet (dermoid sinus). Denna typ av anomali kallas godartade teratom. Skillnaden mellan dermoid sinus och coccygeal passage är att den bildar en kapsel med ett skal i tjockleken på dermis. Coccyx teratom utvecklas i utero i fostret och innehåller outvecklade hårsäckar, fragment av benvävnad, fett och hud. Hos ett nyfött barn ser dermoid ut som en ojämn i svansbenet.
  3. Pilonidal cysta (eller sinus). Detta är hålrumsstrukturen där håret växer. Det är lokaliserat mellan skinkorna ovanför anus. Externt manifesterar sig den pilonida coccyxcysten i form av ett eller flera små hål på huden, från vilka separata hårstrån eller till och med buntar sticker ut.
  4. Halvbenfisteln är en patologiskt formad passage som leder utåt. Det betraktas som ett purulent stadium av sjukdomen. Ibland är fisteln djup och ingången till den liknar en tratt.

orsaker

Fram till slutet har orsakerna till coccygealcyster inte identifierats. Men läkarna tror att den medfödda sacrococcygeala intradermala kursen inträffar på grund av en överträdelse av vävnadsprocessen med tillväxten av embryot. På grund av detta bildas ett patologiskt hålrum i vävnaderna mellan skinkorna, som därefter fylls med vätskesekretion.

Fragment av epitel och partiklar av hårsäckar som tränger in i kaviteten, utsöndringar av fett, svett samlas och pressas till ytan genom primärformade kanaler.

De icke-medfödda orsakerna till bildandet av coccyxcysten inkluderar:

  • riklig hårväxt mellan skinkorna (med deras efterföljande introduktion djupt in i överhuden);
  • skador på leder och dermis i sacrococcygeal zonen;
  • inflammation och hindring av svett och sebaceous kanaler, purulenta processer runt hårsäckarna mellan skinkorna;
  • infektionssjukdomar, låg immunitet, frekvent eller långvarig hypotermi;
  • låg rörlighet, lång sittande.

symtom

Coccyxcysten kanske inte visar symtom på många år innan inflammationen började i området för coccygealkanalen. Patienten noterar bara besväret med att sitta och en konvex tätning mellan skinkorna, som ibland blir våt på grund av sekret. Med jämna mellanrum klagar en person över att hans rygg gör ont.

När sebaceous kanalerna är blockerade inuti epitel passerar över organiska utsöndringar det och börjar ruttna, vilket leder till inflammatoriska fenomen. Samma sak händer när patogener kommer in från utsidan. I detta fall ökar storleken på coccygealbildningen, och inflammation passerar till intilliggande vävnader.

Vid utveckling av suppuration, bland de viktigaste symtomen på coccyxcyster, observeras följande:

  1. Stubben på svansbenet gör ont mer och mer och orsakar svårigheter att böja sig, sitta.
  2. Smärta i korsbenet ökar, särskilt vid långvarig sittande.
  3. Smärtsam svullnad ökar i volym, asymmetriskt ödem uppträder och markerad rodnad sprids till sidan av mittlinjen i den intergluteala vikningen.
  4. Med en glattande cysta känner patienten en smärtsam pulsering i svansbenet.
  5. Temperaturen stiger till 39 - 40 grader. En person försvagas, klagar över huvudvärk och muskelsmärta, illamående. Dessa tecken förklaras av den allmänna förgiftningen av kroppen med gifter av bakterier och giftiga produkter som frisätts under inflammation..
  6. Ytterligare (sekundära) utloppsöppningar bildas som expanderar coccygealkanalen, genom vilken pus börjar strömma..
  7. Att sitta och ligga blir omöjligt på grund av akut smärta.
  8. Med en ökning av volymen av purulenta massor och skador på angränsande vävnader utvecklas en enorm abscess i coccyxzonen - en abscess.
  9. När ett sekundärt utlopp i coccygealkanalen bryts bildas en purulent fistel.

Hembehandling för coccyxcyster med suppuration slutar ofta med ett genombrott av neoplasmen och en minskning av smärtintensitet. Ett ärr bildas på platsen för hudbrott. Men den inre håligheten i cysten och epitelkanalen förblir intakt. Efter en tid uppträder suppuration igen i coccyxen.

Förutom akut inflammation utvecklas ofta en kronisk process när urladdning från epitelkanalen uppstår regelbundet, åtföljd av smärta och rodnad i huden. Nya passager bildas och gamla hål läker och bildar grova tätningar. Så sjukdomen har en trög karaktär med periodiska förvärringar som har observerats under många år.

Vad är faran för coccygeal cysta

Om en inflammerad cysta i svansbenet inte behandlas av en specialist, är allvarliga konsekvenser möjliga:

  • ihållande inflammation;
  • utvecklingen av flera sekundära kokcygealpassager och fistlar på grund av spridningen av den patologiska processen till friska vävnader;
  • utveckling av eksem, svampinfektion och pyodermi på huden (spridning av abscesser);
  • störning av tarmen och reproduktionsorganen på grund av deras kompression och infektion;
  • bildandet av en abscess och flegmon (diffus inflammation) i sacrococcygealregionen;
  • ett genombrott av sekundära passager med utgång av pus i pungen, ändtarmen, urinledaren, vilket resulterar i en avsevärt ökad risk för allvarliga komplikationer, upp till peritonit och sepsis;
  • beninflammation (osteomyelit);
  • degeneration av celler från en försummad cysta till en cancerös tumör - epitel (8 - 9%).

Därför, när de första symtomen på sjukdomen uppträder, bör man inte vänta på suppuration eller övergång till en kronisk form, det är brådskande att kontakta en proctologist.

Diagnostik av epitelcyst

Diagnostik av utseendet på tecken på en cysta i svansbenet, som regel, är inte svårt, men endast en specialist kommer att kunna exakt diagnostisera symtomen på cystisk bildning från tecken på andra sjukdomar (osteomyelit, abscess, rektumfistlar, akut paraproktit).

Grundläggande diagnostiska test:

  • Ultraljud av korsbenet och svansbenet;
  • sigmoidoskopi (en metod för undersökning av kolon med ett endoskop);
  • klingande (intern undersökning med hjälp av en speciell sond) fistulous fistlar.

Om coccyxsmärtan kombineras med smärta i olika delar av ryggraden, patologi i höften, knäleden, huvudvärk och yrsel, försvagad känsla i benen och armarna, kommer läkaren att förskriva en ryggstråle i ryggmärgen i skelettet, artroskopi, MR och CT, myelografi.

Behandling

Behandling av en coccyxcyst som inte är komplicerad av suppuration kan utföras utan operation.

Vanligtvis föreskriver experter:

  1. Läkemedel som lindrar inflammation och har en smärtstillande effekt (Xefocam, Diclofenac injektion, Ketonal, Analgin).
  2. Kräm för hårborttagning, som behövs för att rensa överflödigt hår i skinkan, förhindra deras inväxt och lindra smärtsamma symptom.
  3. Desinficera yttre medel som desinficerar inflammationsområdet och förhindrar ytterligare aggressivitet av mikrober (klorhexidin, nitrofural, väteperoxid, Miramistin).
  4. Antibiotiska mediciner. För att undertrycka den inflammatoriska processen förskrivs mediciner oftast med effekt på de flesta patogena mikrober (Amoxiclav, Roxitromycin, Azithromycin, Cefotaxime, Cefepim, Ceftriaxone). Men deras användning räcker inte alltid med en purulent process. I det här fallet är det nödvändigt att avgöra frågan om kirurgisk behandling.

Terapin inkluderar också:

  • grundliga hygienåtgärder - ofta tvätt och torkning av området mellan skinkorna;
  • rakning varje vecka med ett grepp på 2 cm av den intergluteala vikningen - från korsryggen till analkanalen.

Tyvärr hjälper medicinering för coccyxcyster vanligtvis endast tillfälligt att lindra smärtsamma symtom. Med en blockerad coccygeal passage eller fistel, där ackumulering av biologiska material kvarstår, räddar terapeutiska metoder inte en person från en onormal bildning.

Med en abscess, diffus inflammation i mjuka vävnader krävs omedelbar kirurgisk ingripande. Läkemedelsbehandling i en sådan situation kan bara försena processen och få situationen livshotande.

Typer av coccyxcystborttagningsoperationer

Det är lämpligt att utföra operationen för att ta bort coccyxcysten så tidigt som möjligt - tills den aktiva processen med inflammation och suppuration har påbörjats, där interventionen utförs i flera steg. Om den pilonidal sinus eller coccygeal passage inte är inflammerad, går operationen snabbt, och sannolikheten för återfall och eventuella komplikationer tenderar att noll.

Det är viktigt att förstå att kirurgisk behandling är möjlig först efter att eliminera inflammation i området för den planerade interventionen. För denna patient måste de behandlas med antibiotika och först då börjar de ta bort den onormala bildningen.

I händelse av komplikationer måste läkaren tillgripa akut kirurgi.

Avlägsningsoperationen syftar till fullständig eliminering av epitelkanalen, som en källa till inflammation, primära och sekundära hål och angränsande vävnader påverkade av inflammation.

Laserborttagning

Modern proctology överväger möjligheten att behandla cystor i svansben i män och kvinnor med en laserstråle som ersätter en traditionell skalpell.

Kirurgen dissekerar huden och fettvävnaden i lager, sedan skärs cysten med en laserstråle, inklusive alla grenar och utgångsöppningar.

Funktionerna i laseravlägsningsmetoden gör det möjligt för kirurgen att utföra exakta manipulationer, eftersom det kirurgiska fältet inte är fyllt med blod. Detta beror på omedelbar tätning (koagulering) av blodkärl när den utsätts för en laser.

Radiovågmetod

Radionvågavlägsnandet av cysten på svansbenet ger hög precision av skärning av den drabbade vävnaden med en radiovågkniv som avdunstar onormala bildningsceller. Samtidigt inträffar koagulering av skadade kärl och fullständig desinfektion av det kirurgiska fältet. Det finns ingen kontakt med "kniven" med vävnader, vilket också minimerar risken för skador och minskar återhämtningstiden.

Fördelarna med laser- och radiovågborttagning av coccygealcysten inkluderar:

  • interventionen utförs under lokalbedövning på behandlingsdagen;
  • blödning, ömhet, mjuka vävnadsskador saknas;
  • risken för sekundär inflammation och återbildning av coccyxcysten är minimal;
  • proceduren kan utföras utan sutur;
  • återhämtnings- och läkningsperioden reduceras och rörelse tillåts 2 timmar efter interventionen.

Efter laser- och radiovågscystförfarandet:

  • får inte sitta i minst 10 dagar;
  • 2 dagar måste reserveras för säng vila, liggande på sin sida (för att utesluta belastningen på glutealregionen);
  • efter 2 dagar är det tillåtet att gå runt i rummet, efter en dag - att utföra korta promenader.

Komplett vävnadsläkning med en normal postoperativ period sker efter 4 - 5 veckor.

Radikal kirurgi

Radikal behandling av pilonidal sinus eller coccygeal passage är endast möjlig kirurgiskt, eftersom detta helt avlägsnar alla sekundära kanaler, fistlar och kapseln i noden tillsammans med membranet. Borttagning av coccygealcysten utförs av proktologkirurgen i fallet av fall av tecken på inflammation. Ingripande anses vara okomplicerat och varar 30-60 minuter. Antingen används ryggravsanestesi, där patienten är medveten, eller intravenös anestesi, vilket beror på operationens komplexitet och varaktighet.

Operationen för att ta bort coccyxcysten utförs med olika kirurgiska tekniker..

Tvåstegsoperation på bakgrund av purulenta processer

Behandling för suppuration eller fistlar som brister i tarmen och urinledarna innebär kirurgiska ingrepp med flera steg..

Detta beror på det faktum att vävnaderna under purulenta processer är svullna, inflammerade, mättade med exsudat, vilket kräver skärning av en stor mängd subkutan vävnad tillsammans med abscessen. Efter detta kvarstår ett allvarligt omfattande och öppet sår som inte kan sutureras på grund av den pågående inflammatoriska processen. Med ett sådant sår är risken för sekundär infektion mycket hög och läkningen är extremt långsam.

Därför pumpas pus ut med en sådan procedur först med en spruta, sedan öppnas en abscess, dränering placeras i form av ett tunt gummirör (för normalt pusläckage) och potenta antibiotika föreskrivs. I steg 2 (efter att inflammationen har passerat) utförs en operation för att avlägsna fistulösa passager, coccyxcyster och ett litet antal angränsande vävnader. Ganska tillfredsställande resultat observeras i 80 - 87% av fallen.

Stängd sårteknik

Detta är den enklaste typen av excision av coccygealcysten, som endast kan utföras i frånvaro av en inflammatorisk process, täta ärr, svullnad, vävnads- eller benformigheter. Därför är det så viktigt att komma i tid till proktolog för undersökning..

Ett medicinskt färgämne injiceras i de primära hålen för att avslöja alla grenarna i epitelpassagen. Med hjälp av en skalpell (eller elektrisk kniv) utförs excision av coccygealcysten och fistulära kanaler med hud och fiber.

Sedan sutur kirurgen såret och lämnar ett hål för dräneringsröret genom vilket den serösblodiga vätskan ska gå ut. Suturer med denna teknik avlägsnas efter 10 - 14 dagar.

Nackdelen med denna metod är den höga sannolikheten för återfall. För att minska risken för ombildning av cysten används denna teknik endast under den period då alla symptom avtar..

Sinusektomi eller subkutan excision

Metoden är effektiv endast i frånvaro av suppuration och förgrening från coccygeal passage. Tekniken används i en kronisk process eller i en fistulös kanal i fasen av symtom. En sond med en elektrisk kniv sätts in i fisteln, och epitelpassagen eller cystisk hålighet skärs ut genom elektrokoagulation under kauterisering av blödningskärl. Suturer med denna teknik innebär inte operationer. Metoden är anemisk. Positiva resultat observeras hos 90 - 93% av patienterna. Risken för komplikationer är från 9 till 29%.

Metod med öppet sår

Denna teknik har en mycket låg återfallshastighet, men också den längsta läkningen efter operationen. Coccyxcystens kapsel tillsammans med alla sekundära kanaler och fistlar skärs fullständigt ut. Såret sutureras, vilket ger ett naturligt utflöde av blod och purulenta massor förrän fullständig eliminering av alla utsöndringar. Läkare övervakar hela tiden patienten efter operationen för att undvika sekundär infektion.

Efter en radikal öppen operation under 2 till 3 dagar upprätthålls sängstödet med att ligga på ena sidan, i 3 till 4 dagar kan du stå upp och sedan gå. Det är nödvändigt att följa kirurgens rekommendationer strikt, eftersom såret förblir öppet tills det har rengjorts och läkt. Full rehabilitering tar ungefär 4 - 5 veckor, sedan återgår patienten gradvis till den normala livsrytmen.

Marsupialization

Metoden används för djupa inflammerade cyster och flera fistulära passager, som är farliga att helt klippa ut. Onormala vävnader skärs ut med en skalpell eller en elektrisk kniv enligt ett speciellt schema, innehållet avlägsnas, hålrummet tvättas. Snittets kanter sys till vävnaderna i sacrococcygealzonen och bildar en dräneringskanal. Trots långvarig rehabilitering sker återhämtning i 90 - 93% av fallen.

Det finns andra operativa scheman, till exempel med hjälp av metoder för plastikkirurgi för att återställa volymen av borttagen vävnad.

komplikationer

Efter operationen störs patienten tillfälligt av smärta i såret och ryggraden, som avlägsnas med smärtstillande medel. Men ibland, särskilt med den sena operationen, uppstår komplikationer:

  1. Allergisk reaktion på anestesilösningar.
  2. Vaskulär blödning.
  3. Nervskador.
  4. Långvarig smärta i sakralregionen.
  5. Sekundär infektionsinflammation.
  6. Rektala sår.
  7. Återfall, om fistulösa passager och cystisk kapsel under operationen bara avlägsnades delvis.
  8. Seroma - ansamling av serös vätska i vävnader på platsen för kirurgisk ingripande (det sker med korrekt dränering och antiseptisk behandling).

Postoperativ period

Om radikal operation utfördes under den postoperativa perioden:

  1. Dagliga sårförband med Betadine, Klorhexidin, Dioxidin, väteperoxid, Povidonjod.
  2. Lokalt förskrivna salvor som påskyndar läkning, undertrycker inflammation och aktivitet i den mikrobiella floran: Metyluracil, Levosin, Fusimet.
  3. Använd UV-strålning, mikrovågsbehandling, UHF-sessioner.
  4. Vid radikalt kirurgiskt excision av cyste- eller coccygealkurs är prognosen alltid gynnsam och en fullständig återhämtning bör förväntas.

Rekommendationer efter operation:

  1. Du kan inte sitta i 3 till 4 veckor, lyfta vikter, inklusive hushållsartiklar.
  2. Sov bättre på din sida i en månad.
  3. För att utesluta varma bad kan du använda en varm dusch i 4 - 7 dagar (med tillstånd från läkaren). Tvättdukar förbjudna, tvål - endast för barn.
  4. Inom sex månader efter sårläkning måste området mellan skinkorna rengöras för hår.

Det viktigaste som krävs av patienten är att diagnostisera coccyxcysten i tid och välja rätt klinik där kvalificerade läkare arbetar. Bäst av allt - ett specialiserat proktologicenter.

Coccyx cysta kirurgi

En sådan patologi som coccygeal cyste diagnostiseras hos patienter ganska ofta, oavsett kön och i vilken ålder som helst. Det är mer troligt att det förekommer hos unga patienter under 30 år. Om en svansbencyst diagnostiseras är kirurgi den enda behandlingen, oavsett sjukdomens svårighetsgrad och utveckling.

Coccyxcysten är en medfödd sjukdom. Det upptäcks av karakteristiska tecken. När det upptäcks rekommenderar läkare kategoriskt inte självmedicinering, eftersom det endast underkastas kirurgisk behandling. Men innan man tar bort coccyxcysten måste patienten förstå vilka förberedande steg som är före operationen, möjliga komplikationer efter det och vad som orsakade neoplasma.

Allmän information

I medicinsk teori är svansbencysten en patologi som förekommer hos en person från födseln. Externt liknar cysten ett avlångt skal. Inuti är det fodrat med epitel. Detta skal har ingen koppling till korsbenet eller andra ben..
Vissa läkare anser fortfarande att en coccyxcyst kan utvecklas under hela livet. Följande faktorer kan påverka detta:

  • svansben;
  • olika infektionssjukdomar;
  • möjlig hypotermi;
  • brist på hygien i huden;
  • upprätthålla en övervägande stillasittande livsstil;
  • svagt naturligt försvar av kroppen;
  • ofta blöjautslag.

Baserat på detta kan vi anta att cysten inte bara är medfödd i naturen, utan också kan förvärvas under livet. Det finns också information som du behöver veta: denna sjukdom kännetecknas av en genetisk predisposition. Detta ökar risken för patologi hos barnet avsevärt om en av föräldrarna drabbades av denna sjukdom.

Coccyxcysten är indelad i sorter från orsaken till coccyxcysten, vars symtom också är karakteristiska för varje sort.

Denna sjukdom är mycket lumsk. Du kan inte veta om henne på många år. Men många skador, belastningar på ryggraden är orsakerna till dess inflammation. Vanligtvis finns en cysta hos patienter närmare 30 år. Oftast finns patologin på svansbenet hos män och har följande symtom:

  • periodisk eller konstant smärta i svansbenet;
  • märkbar svullnad i musklerna;
  • missfärgning av huden;
  • smärta av annan karaktär, beroende på sjukdomens stadium.

Genom att snabbt avlägsna coccygealcysten räddas patienten från många möjliga komplikationer. Oändlig behandling leder till uppkomsten av pus i kaviteten och till och med uppkomsten av en abscess. Uppkomsten av ytterligare symtom, såsom feber, huvudvärk och illamående, är bevis på att sjukdomen har gått till ett annat skede..

Möjliga komplikationer

Inte aktuell behandling medför utveckling av ett stort antal komplikationer och utveckling av inflammation. I fallet när inflammation utvecklas, verkar smärta, följande komplikationer är fortfarande möjliga:

  • utvecklingen av vävnadsnekros nära en cystisk bildning;
  • spridning av infektion;
  • om det finns en purulent cyste, kommer det att leda till att pus kommer in i anus och bäckenorgan;
  • risken för sepsis och blodförgiftning ökar;
  • den coccygealcysten efter operationen bildas igen om den inte helt avlägsnades;

Det måste förstås att med en förvärring av sjukdomen kan en godartad formation degenerera till en malig tumör och leda till utveckling av cancer. Detta kommer att komplicera behandlingsprocessen kraftigt, vilket inte utesluter återfall av coccyxcysten..

Förberedelse för operation

Operationen av coccyxcysten planeras under en period av minimal manifestation av symtomen på sjukdomen. För att minska symtomen rekommenderas patienten att dricka antiinflammatoriska och antibakteriella läkemedel. När läkaren observerar effekten av dessa läkemedel och tecknen på sjukdomen blir mindre uttalade, förskrivs patienten dagen för operation.

För att bekräfta diagnosen räcker det med en minimal diagnos och karakteristiska symtom för ecxepitel. I vissa fall är en enkel undersökning av en proktolog och palpation av cysten tillräcklig. Om det är problematiskt att bestämma den bildning som finns epitelialt, föreskrivs en omfattande undersökning av patienten.

Innan operationen rekommenderas läkaren att patienten utför ett antal förberedelser för operationen per dag, nämligen:

  • att inte äta, patienten kan bara använda vätska;
  • ta bort hår i det område av huden där snittet kommer att utföras;
  • rengör tarmarna med ett lavemang eller laxermedel.

Kirurgiska metoder

Kirurgisk ingrepp utförs både under generell anestesi och lokalbedövning. En cyste avlägsnas på flera sätt. Vad exakt bestämmer läkaren proktolog utifrån den kliniska bilden av sjukdomen. För närvarande används fyra huvudmetoder, som var och en har sin egen egenhet..

Oavsett metod för borttagning rekommenderar läkarna att patienten stannar under övervakning av en specialist på sjukhuset i flera dagar efter operationen. Utanför sjukhuset måste patienten följa läkarens rekommendationer för att eliminera risken för komplikationer.

Stängt sätt

Med denna operation sker excision av coccyxcysten fullständigt. En läkare med en skalpell utför ett snitt i sakralregionen. Genom den avlägsnas formationen fullständigt tillsammans med kapseln. Därefter sutureras snittets kanter och ett bandage appliceras över sömmen.

Experter rekommenderar att man utför operationen för att ta bort coccygealcysten på ett stängt sätt, eftersom det har flera fördelar. Det viktigaste är att under operationen sker vävnadsskärning, så sannolikheten för komplikationer är liten. Men trots detta finns det fortfarande en risk för återuppträdande av coccyxcysten.

Öppet sätt

För att ta bort coccyxcysten liknar denna metod en sluten metod. Skillnaden mellan dem ligger bara i principen om suturering. Med den öppna metoden sutureras snittets kanter till sårets botten. Det finns således inget behov av att installera dränering för att dränera blod från såret. Denna sutureringsmetod skapar naturlig dränering..

En öppen metod eliminerar nästan fullständigt sannolikheten för en återkommande patologi eller inflammation. Men det finns en nackdel med den öppna metoden för borttagning - en lång postoperativ återhämtningsperiod. Det kan sträcka sig i flera månader.

Bascom-metod

När man använder Bascom-metoden tas tumören helt bort. Efter att det har tagits bort sys det primära hålet och ett dräneringsrör installeras i det sekundära.

Denna metod för att ta bort cysta är ganska komplicerad och kräver speciell professionalism från kirurgen, men den har en stor fördel, som är att efter att cystan har tagits bort den inte utvecklas igen.

Karidakis-metoden

Coccyxcysten under operationen avlägsnas tillsammans med hålrummet och dess innehåll, såväl som huden. Snittet som bildas när formationen avlägsnas faller exakt på hudfällan mellan skinkorna. Efter att såret har läkt blir den kirurgiska suturen nästan osynlig.

Karidakis-metoden är ledande inom metoden för att ta bort coccygealcyster. Denna metod har flera fördelar. Efter skärningen är återutvecklingen av patologin nästan helt utesluten och inflammation i coccyxcysten inträffar inte. Detta resultat är förknippat med en metod för att ta bort en cysta tillsammans med ett hudområde..

Postoperativ period

Beroende på vilken borttagningsmetod som användes beror återhämtningsperiodens längd. Men det finns vissa regler som patienten måste följa oavsett hur cysten togs bort. Strikt implementering av rekommendationer kommer att undvika komplikationer och reoperation.

Den första dagen efter operationen ska patienten inte gå ur sängen och flytta runt på avdelningen. Att försumma denna rekommendation kan göra att sömmarna expanderar och såret läker. Men om 24 timmar kan du stå upp.
Under en månad ska patienten inte:

  • ta en sittställning under lång tid;
  • skapa ytterligare belastning på svansbenet;
  • bära och lyfta tunga föremål.

Förutom dessa åtgärder är patienten förbjuden även måttlig fysisk aktivitet.
Det är viktigt att noggrant övervaka svårbenets hälsa efter operationen. Detta hjälper till att förhindra att smuts och bakterier tränger in i såret och förhindrar utveckling av inflammation. För hygien är det bättre att välja en tvål som innehåller övervägande naturliga ingredienser. En enkel babytvål kommer att göra. Under en period, tills såret helt har läkt, ska tvättdukar inte användas..

Suturer från såret avlägsnas inom 1-2 månader. Innan detta bör sårförband utföras och hårväxt bör övervakas i suturområdet. De måste rakas i rätt tid..

För att återhämtningen efter operationen ska ta bort svansben i cysten som ska hållas så snart som möjligt, bör du övervaka din livsstil och näring samt utesluta fysisk aktivitet.

En sådan livsstil under flera månader hjälper till att undvika komplikationer och upprepade besök hos läkare.

Typ av operation

Vilken typ av kirurgisk ingrepp som ska användas för behandling bestäms av läkaren under undersökningen av patienten och beror på sjukdomsstadiet. Det tidiga stadiet av sjukdomen låter dig bli av med patologin genom att utföra en enkel operation. I detta fall är det troligt att cysten inte formas igen. Men om vissa komplikationer redan har uppstått, kommer behandlingsperioden att sträcka sig i flera månader. Oavsett vilka metoder för borttagning av utbildning som används kommer restaureringsprocessen att ta minst fyra veckor.

Tvåstegsoperation

En tvåstegsoperation används om pus bildas i cystisk hålighet. Det första steget innebär att pus tas bort från hålrummet med en spruta med en lång nål. Efter operationen föreskrivs en läkemedelskurs för att minska inflammation. Behandlingen sker under övervakning av en läkare.

Det andra steget i operationen föreskrivs efter en kurs med antiinflammatoriska läkemedel. Operationen innebär att dissekera huden och ta bort cysta. Efter denna behandling går läkningen snabbare..
Tvåstegsoperation är inte en mycket svår behandling. Efter det återhämtar sig patienten på den vanliga tiden..

Laserkirurgi

Laseravlägsnande av coccyxcyster har använts i inhemska kliniker relativt nyligen. Med användning av en laser har kärnan i operationen inte förändrats. Hela skillnaden är att i stället för en skalpell använder läkare en laser.

Läkarna säger att laseroperationer gör det möjligt för patienten att lämna kliniken inom några timmar efter operationen. Men för att göra operationen smärtfri bör du noga överväga sökningen efter en läkare som kommer att genomföra operationen. Så att cysten inte börjar återfalla igen, måste patienten fortfarande stanna under läkarnas övervakning i flera dagar efter operationen.

Sinusectomy

En operation för att ta bort en cysta på svansbenet genom sinusektomi utförs för enkla fall av sjukdomen. Cysten avlägsnas på följande sätt: en sond sätts in i ett hål i sakralområdet, som släpps genom ett annat hål. Efter att sonden har satts in passerar en elektrisk ström genom den. Det är på detta sätt att cysten tas bort. Inga sömmar med denna metod.

Cyst excision

Om sjukdomen fortsätter utan komplikationer är det lämpligt att använda denna metod för tumörborttagning. Excision av coccyxcysten är en av de enklaste operationerna. Under processen introducerar kirurgen ett speciellt reagens i svansbenfisteln. Det anger platsen för cystkaviteten.

När läkaren tydligt ser hålrummet tar han bort det och den omgivande vävnaden. Under operationen används både traditionella kirurgiska instrument och en elektrisk kniv. När man använder moderna verktyg är blodkärlen mindre skadade, vilket hjälper henne att läka snabbare. Genom att ta bort tumören, suturerar läkaren såret utan att lämna öppningar för dräneringsröret.

Effektiviteten för att ta bort cysta genom kirurgi är 58-60%. Med korrekt implementering av alla rekommendationer under den postoperativa perioden är risken för utbildning på nytt högst 30%

Med plastskinn

När sjukdomen fortsätter i en komplicerad form är den bästa behandlingen kirurgi med hudplastikkirurgi. I detta fall skärs den epiteliala coccygealcysten helt med huden, cystens hålighet och dess grenar.

De används senare för att stänga såret. Hudstyckena hålls ihop med en tråd och ett sår täcks med hela detta stycke..

Marsupialization

Sådan kirurgisk manipulation tar bort djupa och omfattande cyster. Borttagning av cysten med denna metod tillämpas redan när den är inflammerad och en stark tumör har bildats runt kanalen. I detta tillstånd krävs omedelbar kirurgisk ingripande..

Coccyxcysten är en sjukdom vars behandling inte bör försummas. Avsaknaden av snabb behandling ger allvarliga komplikationer, det kan till och med leda till blodförgiftning. Om du inte tvekar med kirurgisk behandling kan du bli av med patologin snabbt och återhämtningsperioden tar inte mycket tid.

Coccyx cystborttagningsoperation

Allmänna koncept

I människokroppen under lång tid kan det finnas en viss avvikelse, som han inte ens menar med - det kan inkludera coccyxcysten. Detta är en medfödd defekt i utvecklingen av mjuka vävnader. Den epiteliala coccygealpassagen representeras av ett långt, smalt rör beläget mellan glutealvecket och når hudytan med minst två hål. En blåmärke eller infektion kan leda till att en inflammatorisk process utvecklas som omsluter den omgivande vävnaden. Som ett resultat bildas en mikroabscess. Denna patologi drabbar främst män i åldern 30 år.

Operationen för att ta bort coccyxcysten är den enda effektiva metoden för att behandla denna patologi.

Typ och beskrivning av driftsteknik

Beroende på sjukdomsstadiet kan operationen planeras och akut. Bättre och gynnsammare är naturligtvis det första alternativet, så om du har tidiga symtom på ECX, bör du inte skjuta upp ett besök hos läkaren. Som förberedelse för operationen utförs följande aktiviteter:

  • Hårborttagning inom det kirurgiska området;
  • Att utföra ett rengörande lavemang;
  • Dagen före interventionen, ät inte.

Det finns ett annat antal metoder, de inkluderar:

Öppet sår

Applicera i närvaro av komplikationer eller en utdragen process. En abscess öppnas, den sugs upp, sårets kanter sys till botten, vilket eliminerar sannolikheten för en ombildning av fisteln. Nackdelen är att rehabiliteringen efter operationen förlängs, vilket beror på bristen på efterfrågan på denna metod.

Med stängd

Skärning av coccygeal passage passerar vid remissionsstadiet, så möjligheten att återuppträda sjukdomen är minimal. Det ger mindre obehag och tar inte så mycket tid att återhämta sig. Kirurgen utför fullständigt skärning av coccyxcysten, suturerar såret och lämnar endast dränering. Efter 14 dagar avlägsnas suturerna, men tills perioden med fullständig läkning börjar är daglig rehabilitering och förband nödvändig.

Baskisk metod

Tekniken för operationen är att skära ut coccyxcysten under huden i riktning från de primära onormala rörelserna till sekundären. De första hålen är tätt suturerade, och de andra sitter kvar med ett rör för utströmning av utsöndrat.

Tvåstegsoperation

Sådan kirurgisk manipulation utförs om det finns komplikationer i form av en abscess. Att ta bort hela fokusen åt gången är ganska realistiskt, men en stor mängd mjukvävnad tas bort. I det första steget dissekeras abscesskapseln och allt innehåll avlägsnas. Under en vecka behandlas patienten med antiinflammatoriska läkemedel.

Efter detta utförs skärning av alla drabbade vävnader. Relativt sparsam operation med minimal risk för återfall.

Karidakis-metoden.

När man skar en cysta i svansbenet och en del av huden ovanför, förskjuts lokaliseringsstället till mitten av linjen mellan skinkorna. Det inflammerade området och hudfliken tas bort. Detta påskyndar läkningen av det postoperativa såret och reducerar återhämtningsperioden för det opererade.

Sinusectomy

Det utförs endast med okomplicerade cyster och i frånvaro av purulent inflammation. Egentligen finns det inget hudinsnitt i sig. Ett färgämne, metylenblått, införs i själva kanalen, tillsammans med sonden, och med hjälp av en elektrokoagulator utförs resektion utan efterföljande suturering.

Plastförskjuten klaff

Den huvudsakliga indikationen på detta behandlingsalternativ är förekomsten av flera cyster och fistlar. Skärning av epitelcoccygeal passage med alla dess grenar och öppningar, såväl som med den omgivande fettvävnaden. Därefter skärs vävnadsflikar ut och de täcker hålrummen som bildas efter att cyst har tagits bort.

Laserkirurgi

Tidigare användes denna metod endast i europeiska länder, till exempel Tyskland, Schweiz. Men idag har vi den här metoden. Kärnan i operationen förblir densamma, men istället för den välkända skalpellen använder specialister strålning.

Läkarna säger att patienten kommer att kunna lämna kliniken på dagen för manipulationen. Eftersom avlägsnande av coccyxcyster med en laser är en ny metod, är det tillrådligt att kontakta endast betrodda specialister med goda rekommendationer.

indikationer

Det skalade epitelet och utsöndringen av körtlar, som samlas i kaviteten, täpper hålet och orsakar inflammation. Som ett resultat finns det risk för suppuration, vilket tvingar oss att vidta mer radikala åtgärder för att lösa problemet. Avlägsnande av coccygealcyst utförs optimalt i planerings- och förberedelseprocessen. Funktionen av coccyxcysten blir nödvändig i samband med misslyckade försök med konservativ behandling. Förstärkningen av smärtsyndromet och, som en konsekvens, begränsningen av motorisk aktivitet gör att personen samtycker till operationen. Det finns ett antal faktorer som leder till en ovillkorlig akutinsats:

  1. Inflammation på grund av inåtväxt hår i huden;
  2. Smärta vid intrång i nervrötterna;
  3. Närvaron av påtaglig infiltrat i det intergluteala området;
  4. Lokal hypertermi och hudsmärta;
  5. Allmän förgiftning med en temperaturökning till 39 ° C;
  6. Relaterade symtom: sömnlöshet, illamående, kräkningar.

Kontra

Samtidigt finns det skäl till varför du inte ska utföra åtgärden:

  • Dysfunktion av de inre organen;
  • Infektiösa komplikationer;
  • Hjärtsvikt;
  • Intolerans mot vissa läkemedel.

I det här fallet är det nödvändigt att leta efter konservativa sätt att eliminera samtidigt patologier, eftersom när suppurationen sprider sig ytterligare, finns det risk för ett negativt resultat av processen.

komplikationer

Coccyxcysten efter operationen kan leda till ett antal oönskade konsekvenser. Deras sannolikhet är desto högre, desto mer allvarlig avvikelse av utvecklingen och ju längre operationen försenades. De vanligaste konsekvenserna inkluderar:

  1. Inflammatorisk process. Det åtföljs av suppuration av såret och hypertermi. Med sådan inflammation är det nödvändigt att förlänga sjukhusinläggningen, förskriva antibiotikabehandling, efter att ha tagit ett smuts från såret för känslighet för mikroorganismer, för att öka utflödet av patologisk vätska.
  2. Återfall av sjukdomen. Detta kan hända om cysten inte tas bort helt. I detta fall kan återoperation inte undvikas..
  3. Kräfta. Epitelcoccygeal passage har celler med en tendens att sprida sig (proliferera), varför alla vävnader som kirurgen tas bort måste skickas för histologisk undersökning.
  4. Serom. Uppsamling av serös vätska från skadade lymfkärl vid operationen kan inträffa om ett dräneringsrör inte har installerats. Detta märks vanligtvis redan två dagar efter operationen.
  5. Grov ärrbildning. Coccygeal cysta efter operationen kan, utöver patientens bortskämda utseende, lämna ärr, vilket också ger betydande obehag när du bär kläder. För att förhindra att de förekommer är det nödvändigt att använda speciella geler för sårläkning, till exempel Kontratubeks.
  6. Blödning. Kräver en brådskande lösning på problemet. Och detta beror direkt på läkarnas inkompetens inom deras verksamhetsområde.
  7. Sömmarna misslyckades. Var noga med att sutera såret igen. Anledningen till detta är vanligtvis fel taktik för intervention..

Postoperativ period

Sängstöd anges den första dagen efter operationen. Efter 24 timmar kan patienten börja gå. Längden på sjukhusvistelse är 2-3 dagar. Och i framtiden är det nödvändigt att följa instruktionerna som: undvik konstant monoton belastning, särskilt i sittande läge i 20 dagar; lyft inte vikter; följa hygienreglerna med babytvål och undvika hårda tvättdukar; besök din läkare regelbundet och ta smärtstillande medel vid behov.

När ögonblicket kommer och den sista sömmen tas bort, efter 60 dagar kommer arbetskapaciteten att återgå. Det är viktigt att komma ihåg att 80% av framgången med operationen och efterföljande rehabilitering beror på korrekt sårhantering. För att undvika återfall måste följande villkor följas:

  1. Bär exceptionellt lösa underkläder och kläder utan sömmar..
  2. Stärka immuniteten och undvika hypotermi. c) Sitta eller ligga inte på ryggen under lång tid, växlande kroppsposition.
  3. Håll koll på fysisk aktivitet.

Om symtomen återkommer eller om tillståndet förvärras, bör du omedelbart rådfråga en läkare.

Förebyggande

Det är mycket problematiskt att förutsäga förekomsten av en cyste eftersom det är en medfödd patologi. Därför finns det flera åtgärder som förhindrar bildandet av inflammatorisk fistel.

Läkare rekommenderar epilering av sacrococcygealregionen i närvaro av ökat kroppshår.

Det är nödvändigt att ta en seriös inställning till valet av en arbetsplats för stillasittande arbete, och undvik mycket hårda och för mjuka säten.

Som en förebyggande undersökning, besök en kirurg en gång om året och utför en röntgen av detta område, övervaka tillståndet i coccygeal passage.