Hur man behandlar giktartisk artrit

Gikt (giktartisk artrit, eller giktartisk artrit) är en sjukdom orsakad av ansamling av urinsyrasalter i lederna. Lederna är svullna, inflammerade och mycket smärtsamma. För behandling förskrivs patienter läkemedel för att minska nivån av urat, för att minska inflammation.

Men just det räcker inte. Det är nödvändigt att ändra kosten, fysisk aktivitet, behandla giktartisk artrit med folkläkemedel hemma.

Hur uppstår giktartisk artrit?

Urinsyra är en nedbrytningsprodukt av purinbaser som intas med mat. De finns i mycket rött kött, jäst, fisk, skaldjur. Detta är en naturlig process. Urinsyra har en antioxidant effekt, skyddar våra blodkärl, stimulerar hjärnan och nervsystemet.

När ämnesomsättningen försämras, eller om njurarna inte klarar, börjar skadliga ämnen ackumuleras i kroppen. Stenar bildas i njurarna, urinblåsan och kristaller av urinsyrasalter bildas i lederna. Immunsystemet uppfattar dem som främmande element, attackerar dem, men till ingen nytta. Kroppen påbörjar en inflammatorisk process.

Sjukdomen etiologi har ännu inte fastställts. Det är bara känt att sjukdomen oftast förekommer hos män i åldern 40-50, kvinnor sällan blir sjuka av den och i ålderdom.

Faktorer som påverkar risken för artrit är:

  1. Övervikt.
  2. Menyn innehåller följande produkter: kött, alkoholhaltiga drycker, svart te, kaffe, choklad, konserver.
  3. Otillräckligt vattenintag.
  4. Ärftlighet.
  5. Hormonala avvikelser.

Fogarna börjar eldas, öka i storlek, i de försummade stadierna & # 8212, kollapsar. Detta är akut giktartisk artrit, vars symtom är mycket karakteristiska..

symtom

Sjukdomen har en ganska lång latent period där den enda avvikelsen från normen & # 8212, förhöjda nivåer av urinsyra i blodet.

Denna indikator kan ökas hos friska människor. Det kan finnas flera skäl. Det här är långtidsdieter med ett begränsat antal kalorier, en stor mängd proteinmat, fysisk aktivitet, alkohol.

Dessutom, med högt blodtryck, endokrina sjukdomar, njursjukdomar, högt kolesterol, konstant användning av vissa läkemedel (acetylsalicylsyra, anti-TB-läkemedel, diuretika, kemoterapi för onkologi), är också en hög nivå av urinsyra möjlig..

Detta orsakas av nedbrytningen av kroppens egna celler, som också innehåller purinbaser, som bryts ned för att bilda urinsyra efter celldöd.

För att identifiera orsaken måste du ta upprepade blodprover för att se dynamiken.

Det allra första symptomet är i de flesta fall smärta i stortåens led. Överkylning, infektion, fysisk ansträngning, äta mat rik på puriner kan provocera det. Behandling med läkemedel mot smärta ger inte den önskade effekten.

Smärtan är starkare i benets lägre läge. Vanligtvis ganska snart stiger temperaturen till 39 °. Huden över det ömma leden blir röd. Detta ses på fotot av giktartisk artrit hos en patient..

Attacken varar från tre till fem, mindre ofta upp till tio dagar. Sedan minskar smärtan, symptomen försvinner, hudfärgen återställs. Upprepande återfall återfinns på olika sätt, för någon på sex månader, för någon om några år.

I svåra former av sjukdomen kan artritattacker pågå kontinuerligt i olika leder. Denna form kallas giktig polyartrit (oligoartrit) och är vanligare hos kvinnor..

Jiktartrit i vristen är mycket vanligt. Ibland påverkar inflammation bara små leder, oftast på benen. Detta är giktig artrit i tårna, den vanligaste formen av sjukdomen..

I det kroniska stadiet av gikt på händerna bildas knölar under huden, de kallas tofus. De är karakteristiska endast för denna sjukdom. De är smärtlösa, orsakar inte ångest. När de öppnas är saltkristaller synliga inuti.

De vanligaste platserna för deras förekomst:

  1. toes.
  2. armbågar.
  3. Knä.
  4. ögonbryn.
  5. flikar.

Liksom alla sjukdomar kan giktartrit ta en atypisk kurs. Patienter i sådana fall förstår inte omedelbart vad det är och gå till doktorn sent.

Så till exempel finns det en helt asymptomatisk form, när smärtan är ganska måttlig, finns det ingen temperatur. Ingen svullnad, rodnad i lederna. En sådan kurs kan pågå i åratal, först då alla symptom som beskrivs ovan dyker upp.

Det finns ett reumatoid utseende. När det är förbättrad reumatologisk bild.

Detta skapar svårigheter i den snabba diagnosen av sjukdomen..

Diagnostik

Under attacken måste du ta ett blodprov för ESR, fibrinogen, urinsyra (hos män bör det vara mindre än 0,42 mmol / l, hos kvinnor högst 0,36 mmol / l), C-reaktivt protein, alfa-2-globulin och neutrofil leukocytos.

Om patienten har tofus, och därför redan ett sent stadium av sjukdomen, orsakar inte diagnosen svårigheter. Röntgenstrålar bekräftar diagnosen. De kommer att visa håligheter i den förstörda leden, förstorad i storlek på skuggan från mjuka vävnader. Benen kommer att ha defekter.

Ett biokemiskt test i urin måste göras för att utvärdera urinsyranivåerna.

Om sjukdomen just börjar utvecklas, är en analys av synovialvätskan för närvaron av urinsyrakristaller nödvändig..

Om manifestationerna av sjukdomen ännu inte uttalas, är det nödvändigt att utesluta sjukdomar med liknande symptom - artrit och artros.

Diagnos hos kvinnor är särskilt svårt. Deras gikt fortsätter vanligtvis mycket lättare och utan subkutana formationer..

Tänk på skillnaden mellan artrit och gikt:

KriteriumMed giktFör artrit
Hur flyter börjanDen stora tånens led är först inflammeradFörst fingrarnas metakarpofalangeala leder
SmärtaAttackerna är mest nattligaMobilitetsnedsättning och smärta är starkare på morgonen, mindre under dagen
Under belastningSvår smärta, omöjligt att göra hårt arbeteSmärtan avtar
Neoplasmas naturTofflar visas som är karakteristiska endast för denna sjukdom.Artritiska noder
Påverkat områdeSymmetriska organ påverkas sällan samtidigt.Det finns inflammation samtidigt på båda armarna eller benen.
Andra organers nederlagNjureHjärta, lungor

Dessutom, med artrit, förändras inte broskens struktur. Endast inflammation observeras, vilket kan elimineras.

Artros uppstår på grund av frossande brosk. Det finns inga kärl i brosket, synovialvätska ger det näring. Hos äldre människor bromsas ämnesomsättningen, näringsämnen blir allt mindre. Tunna brosk kan inte uppfylla sin dämpande funktion, en ökande belastning ges till lederna. Det är smärta under deras arbete. Det finns ingen inflammation.

I närvaro av många faktorer som indikerar giktartrit i foten, bör diagnos och behandling i framtiden också riktas till patientens njurar.

På grund av kränkningen av deras arbete kan det vara svårt att ta bort urinsyra från kroppen. Gikt kännetecknas av urolithiasis på grund av bildandet av uratstenar.

För att undvika smärtsamma attacker, för att bevara motorisk aktivitet, för att undvika samtidiga sjukdomar är det nödvändigt att starta behandlingen i tid.

Om ändå diagnostiserats med & # 8212, giktartisk artrit, hur ska man behandla det??

Behandling

Svaret på frågan om hur man ska behandla ankelgikt, eller fingertropp är samma. Oavsett vilken led som attackerades under en attack är det först nödvändigt att lindra smärta och inflammation.

I framtiden är behandlingen av sjukdomen inte enkel, lång. Detta är ett helt system av läkemedelsbehandling, åtgärder som syftar till att normalisera ämnesomsättningen, stora ansträngningar för patienten för att uppfylla villkoren för korrekt näring.

Diet

Huvudkomponenten i behandlingskomplexet är kosten, med gikt och artrit, rekommendationerna från reumatologerna om näring är strikta. Alla ansträngningar för att bota kan vara värdelösa om patienten inte utesluter oönskade produkter från sin meny.

Förbjudna produkter som ökar nivån av urinsyra:

  1. Rika köttbuljonger, fisk.
  2. Slaktbiprodukter.
  3. Gelé.
  4. Rökt och kokt korv.
  5. Fisk: karp, hälleflundra, torsk, sardiner, sill, brisling, ansjovis, räkor, ostron, musslor.
  6. Konserverad mat.
  7. Alkoholhaltiga drycker.
  8. Choklad.
  9. Fett, fett (kulinariskt, fläsk).
  10. Baljväxter (bönor, linser, ärtor).
  11. Grönsaker: rädisor, rädisor, rovor, sparris, rabarber.
  12. Spenat, sorrel, sallad.
  13. Kryddiga kryddor, pepparrot, senap.

Tillåtna produkter:

  1. Användbart grönt te, en rosjongbuljong, örtteer.
  2. Ibland kan du göra dig en kopp svagt kaffe..
  3. Juicer från tillåtna frukter och grönsaker.
  4. Alkaliskt mineralvatten.
  5. Bröd, spannmål (utom havregryn), pasta.
  6. Grönsaksoppor (från tillåten).
  7. Naturlig mjölk, osalter, mejeriprodukter.
  8. Kaviar.
  9. Alla typer av nötter.
  10. Soja, Tofu ost.
  11. Potatis, rödbetor, morötter, zucchini, tomater, paprika, aubergine, pumpa, gurkor, vitkål.
  12. Körsbärssaft från henne.
  13. Vattenmelon, ananas, melon.
  14. Tranbär, lingon, citron - minska urinsyranivåerna.
  15. Dill, persilja, koriander.
  16. Ägg (1 st per dag).
  17. Gelé gelé.
  18. Sylt, älskling, marshmallows.
  19. Grönsak och smör (mycket begränsat).
  20. Det rekommenderas att använda salt högst 10 g per dag.

Upp till 3 gånger i veckan kan du:

  • kokt magert kött,
  • ångkotletter, köttbullar,
  • kokt fisk (lax, tonfisk) och rätter från den,
  • kokt kyckling

Det vill säga, du kan äta, även med begränsningar, men ganska fullständigt.

Om avvikelser från rätt näring fortfarande är tillåtna, måste du ta mediciner för att sänka halterna av skadliga ämnen i blodet, eller inkludera fler livsmedel som tar bort urinsyra i din kost. Drick till exempel mer örtte, tranbärssaft.

I något fall ska du bli hungrig. Detta kan utlösa en attack. En gradvis minskning av kroppsvikt rekommenderas för att förbättra de inre organens funktion. Viktökning rekommenderas inte.

Under förvärringsperioden är det bättre att vägra helt kött och fisk.

Tork inte ut kroppen, försök att dricka tillräckligt med vätskor, minst två liter per dag.

Mediciner

Som regel bör patienter med gikt ta mediciner hela tiden, för hela livet, för att undvika attacker.

Uppmärksamhet! Alla medel används endast enligt instruktion av en läkare, som har många begränsningar, kontraindikationer, kräver individuell dosering.

I början av en akut attack är Colchicine väl avlägsnad..

För att minska urinsyra förskrivs läkemedlet i tabletter "Allopurinol", "Allomaron", "Urodan", fyto-läkemedel "Colchicum-disperse". Läkaren föreskriver rätt dos beroende på blodprover.

För avlägsnande av skadliga ämnen från kroppen är populära läkemedel "Sulfinpyrazom", "Probenecid".

Inflammation, som är mycket stark under attackperioden, avlägsnas med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. (Diclofenac, Ortofen, Butadion, Reopyrin, Indometacin).

I svåra fall kan läkaren förskriva hormonbehandling med läkemedlet "Prednisolon".

Gör kompresser lokalt med Dimexidum.

Vid förvärring, UHF, ultraviolett bestrålning på en sjukt led indikeras elektrofores med läkemedel.

Hemma folkrättsmedel

I litteraturen om liknande sjukdomar finns det beskrivningar av många folkliga sätt att lindra gikt.

Undantagsvis hemhjälpmedel så en allvarlig sjukdom kan naturligtvis inte botas. Men som ett tillägg till huvudbehandlings- och näringssystemet kommer det att ge tveksamma fördelar.

Till exempel kan du göra linkomprimeringar för att minska smärta och inflammation. Ett aktivt kolpulver på 40 tabletter blandas med ett pulver av 1 matsked linfrö. Tillsätt lite varmt vatten för att göra gröt. Det appliceras på en inflammerad plats, täckt med en film och något varmt.

Det är bra att behandla gikt med bad från en apotekskamomill. 50 g kamomill satt i 5 liter varmt vatten, koka, tillsätt en tesked salt. Kyl lite, sil och sänk de ömma fötterna. Liknande avkok för badkar kan göras med sabel, ener.

Vitamin C avlägsnar urinsyra väl, det bör tas så mycket som möjligt. Till exempel i form av ett avkok av rosa höfter.

För att lindra akuta symtom hjälper appliceringen av ett trasigt kålblad (det bör släppa ut juicen).

Det finns samlingar med recept. Det finns många folkrecept, bland dem kan du alltid hitta din "metod", bekväm och effektiv..

Slutsats

Tyvärr kan gikt inte botas helt. Men smärtsamma manifestationer kan undvikas helt om du följer alla rekommendationer från läkare, följer en diet, upprätthåller en normal kroppsvikt och leder en hälsosam livsstil.

Artritdiet

Generella regler

I den allmänna strukturen för ledsjukdomar tar artrit en ledande plats, blir ofta kronisk med en aktivt progressiv kurs och är en av de främsta orsakerna till patienthandikapp. Många sjukdomar med en gemensam komponent är ofta inte separata sjukdomar, men ingår i strukturen för olika reumatiska och metabola sjukdomar. Följaktligen differentieras terapeutisk näring beroende på sjukdomens etiologi, dess form (akut attack, kronisk form, interictal period), patientens tillstånd och de mediciner som tas.

Kost för reumatoid artrit i lederna

Behandlingen av reumatoid artrit inkluderar en uppsättning åtgärder, varav en är dietterapi. Dess mål är att minska den inflammatoriska processen och vävnadsallergier, stärka bindvävstrukturerna och korrigera ämnesomsättningen. Kosten är byggd med hänsyn till den nuvarande fasen av sjukdomen (aktiv / inaktiv), graden av ledskador och förekomsten av komplikationer (cirkulationsfel, amyloidos).

De grundläggande principerna för terapeutisk näring för patienter med reumatoid artrit inkluderar:

  • säkerställa tillräckliga fysiologiska energibehov i kroppen och en balanserad diet för makro- och mikronäringsämnen;
  • fettbegränsning, utan att minska den specifika vikten av vegetabiliskt fett;
  • begränsning av allergenprodukter;
  • begränsning av kolhydratdelen av kosten på grund av lätt smältbara kolhydrater;
  • reduktion av bordsalt till 3-5 g / dag;
  • överensstämmelse med principen om maximal sparing (i den akuta fasen) i mag-tarmslemhinnan;
  • överensstämmelse med fraktionerad näring (minst 5-6 gånger / dag).

Kost nr 10P enligt Pevzner tas som grund för medicinsk näring. Kaloriinnehållet i den dagliga kosten varierar med en nivå av 2400 kcal (med normal vikt) och minskas med 20-25% med ökad kroppsvikt. Mängden protein är på 90-100 g, fett - 70 g och 250 g kolhydrater. Den totala mängden fri vätska reduceras till 0,8-1,0 l, natriumklorid - 3-5 g.

I den akuta fasen liknar den en aprit med svår poliopterit åtföljd av ödem orsakat av en kränkning av kolhydrat- och saltvattenmetabolismen, och kaloriinnehållet hos patienten minskar till cirka 2 100–1800 g. Proteininnehållet på 70 g, fett 70-75 g och vätskeintag upp till en liter per dag.

Salthalten i sektionen reduceras främst på grund av att lätt smältbara kolhydrater ersätts med komplexa (grönsaker, frukt, vissa typer av spannmål). Socker i kosten bör inte överstiga 20 g. Att minska kaloriinnehållet bidrar till att minska smärta och inflammatoriska manifestationer, autoimmuna reaktioner och övervikt, vilket minskar belastningen på foten. Begränsande salt minskar svullnad och effusion i fogpåsen. Samtidigt tillagas mat utan salt och rätter saltas inom den dagliga normen direkt vid bordet. Livsmedel som innehåller mycket salt utesluts också: marinader, konserver, pickles, havsfisk ersätts av flodfisk.

Proteinbegränsning beror på deras förmåga att aktivera autoimmun inflammation, medan andelen animaliska proteiner är minst 60%. Efter att ha reducerat inflammation för att aktivera återhämtningsprocesserna ökar proteinintaget till 90 g per dag.

Under förvärringsperioden bör kostnäring ge besvär i mag-tarmkanalen - maten kokas kokt eller ångad, finhackad, med undantag av kött, fisk, svampbuljonger, kryddor, rökt kött, heta kryddor. Detta är särskilt sant i fall av utnämning av salicylater, glukokortikoider, indometacin (metanol), som undertrycker inflammation och minskar smärta, orsakar skador på magslemhinnan, kränker funktionen i mag-tarmkanalen.

I fall av långvarig användning bör emellertid proteinet inte begränsas i avsnittet, eftersom behovet av dem under påverkan av sådana läkemedel ökar avsevärt. Menyn för reumatoid artrit i lederna bör innehålla livsmedel rika på askorbinsyra, niacin, bioflavonoider, som finns i stora mängder i rosor, svarta vinbär, paprika, mandariner, apelsiner, krusbär, äpplen, ris och vete kli, grönt te.

Reumatoid artrit i remissionsfasen tillhandahåller fysiologisk fullständig näring med användning av 90-100 g protein, 75-80 fetter med en begränsning på upp till 3 000 g lätt smältbara kolhydrater (socker, honung, konfekt, sylt, sylt). Saltinnehållet i den dagliga kosten är fortfarande begränsat, men redan till nivån 5-6 g / dag. Dieten utesluter användningen av starkt kaffe och te, kolsyrade drycker och alkohol, vilket kan provocera ett återfall av sjukdomen. Fraktionell näring med 5-6 måltider per dag.

Populära dietartiklar använder ofta andra dieter (Medelhavsområdet, Dong-diet, glutenfri kost, Sister Hills-diet och andra), som är baserade på liknande principer med begränsningen av produkter som innehåller konserveringsmedel, färgämnen, kemiska smaker, rött kött, citrus och mejeriprodukter, men de fann inte utbredd användning under våra förhållanden.

Behandla giktartrit

Giktartrit baseras på försämrad metabolism av purinbaser, vilket manifesteras av skador på lederna, oftast tår, orsakade av avlagringar av kristaller av urinsyrasalter i ledernas synovialmembran.

Kosten för giktartisk artrit baseras på principerna för:

  • minska intaget av purinbaser och oxalsyra med mat;
  • en minskning av kostinnehållet i proteiner och fetter (främst eldfast), och i närvaro av fetma, kolhydrater;
  • måttlig dietbegränsning av salt;
  • ökat intag av alkaliserande produkter (grönsaker och frukt, mejeriprodukter);
  • ökat intag av fri vätska (om det inte finns några kontraindikationer).

Den huvudsakliga dieten för gikt och artrit är diettabell nr 6 utvecklad av Pevzner och syftar till att normalisera metabolismen hos purinbaser, minska koncentrationen av urinsyra och dess salter bildade under purinbearbetning och flytta urinreaktionen till den alkaliska sidan. Energivärdet varierar mellan 2750-2800 kcal. En fysiologiskt fullständig diet med en måttlig begränsning i kosten för proteiner upp till 70-80 g och fett upp till 80-90 g (främst eldfast).

Kolhydratinnehållet vid en normal patientvikt är cirka 400 g. Fri vätska i en nivå av 2 liter. Kosten innehåller en begränsning / förbud mot livsmedel som innehåller mycket puriner och oxalsyra med en begränsning av salt (upp till 10 g / dag). Samtidigt införs livsmedel som har en uttalad alkaliserande effekt (grönsaker / frukt, mjölk) i kosten. Livsmedel med högt purininnehåll inkluderar alla typer av kött och särskilt olika slaktbiprodukter (tunga, lever, hjärna), torr jäst, sardiner, baljväxter, röd fisk, skaldjur.

I närvaro av fetma tilldelas patienten diet 6E. Kosten är fysiologiskt inte fullständig och kan förskrivas på kort tid. Dess energivärde är 1900-2000 kcal. Proteininnehållet i kosten reduceras till 70 g, fett - upp till 80 g, kolhydrater till 250 g, främst på grund av enkla kolhydrater (honung, färskt vete bröd, socker, olika godis, mjöl och konfekt) och i mindre utsträckning - komplexa kolhydrater (vissa typer av spannmål). Kött / fiskintag - högst 1-2 gånger i veckan. Grönsaker och frukter rekommenderas att ätas råa, bakade eller kokta. Fraktionell näring i små portioner upp till 5-6 gånger om dagen, rikligt intag av svagt alkaliskt mineralvatten.

Protein / kolhydrat-fasta dagar, som bör utföras med en frekvens av 1-2 gånger i veckan, är av stor betydelse i medicinsk näring för giktartrit. Det rekommenderas att utföra:

  • frukt- och grönsaksdag, upp till 1,5 kg grönsaker eller frukt och 500 ml osötad roshipbuljong;
  • mjölkdag: (1 liter mjölk och 200 g keso);
  • kefir dag (upp till 1,5-2 liter kefir per dag);
  • ostmassadag: (500 g fettfri keso, 500 ml mjölk).

Speciellt viktigt är kosten för giktartisk artrit under en förvärring. Det tillhandahåller fullständig uteslutning från kosten för alla kött- och fiskprodukter. Under denna period bör kosten baseras på vegetariska produkter, liksom flytande spannmål, grönsaks- / mjölksoppor, mejeriprodukter, grönsaks- / fruktkokar och juice, örtteer.

Under en period av förvärring av sjukdomen krävs ofta fasta dagar (optimalt varannan dag) och ökad användning av alkaliska icke-kolsyrade mineralvatten. Vissa artiklar rekommenderar en råmatdiet och beskriver behandlingen av giktartisk artrit genom fasta, vilket är extremt oönskat, eftersom behandling med hunger leder till en kraftig ökning av urinsyrahalterna. Endast fasta dagar.

Kost för psoriasisartrit

I ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av psoriasisartrit minskar terapeutisk näring avsevärt svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av artrit och minskar frekvensen och intensiteten av säsongsförvärringar. Kostnäring syftar till:

  • normalisering av metaboliska och metaboliska processer i kroppen;
  • skapa en optimal syrabasbalans i kroppen med en övervägande av en alkalisk reaktion över en sur en;
  • en minskning av intensiteten, frekvensen och svårighetsgraden av förvärringar av psoriasisartrit;
  • öka immunförsvaret hos en patient med psoriasis;
  • normalisering av matsmältningskanalen.

Det är lämpligt att välja en diet individuellt i enlighet med svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av psoriasisartrit, utvecklingshastigheten, patientens immunstatus och specifik metabolism.

Med en godartad kurs och frånvaron av leddeformationer utanför förvärringsperioden, är dietbord nr 15 baserat med undantag för fett kött, konserver, kryddor, rökt kött och pickles, smakrik mat och muffins från kosten. Kosten är berikad med växtmat som innehåller fiber (morötter, kål, rovor, äpplen, svens), vilket förbättrar gastrointestinal rörlighet, eliminerar toxiner och förhindrar förstoppning, mättar kroppen med makro- och mikronäringsämnen. Det är viktigt att observera en strikt diet under en lång period. Introduktionen till kosten för olika vegetabiliska oljor, alkaliskt mineralvatten visas. Maten ska vara fraktionerad, i små portioner.

I det akuta stadiet, när förändringar i lederna uppträder (ökning i storlek, deformation, ömhet) eller utvecklingen av polyartrit, inkluderar terapeutisk näring en begränsning i kosten för kolhydrater till 200-250 g genom att reducera lättsmältbara kolhydrater och proteinbegränsning till 70-80 g. Helt uteslutet kött / fiskbuljonger, begränsade till fisk och kött, som endast används i kokt form utan salt.

Kosten är berikad med livsmedel som är rika på vitaminer (grönsaker, frukt, bär) och deras juice, samt en avkok av vildros, havtorn och bergaska. Volymen fri vätska reduceras till 1-1,5 liter. Vid svag psoriasis polyartrit rekommenderas det att fasta dagar av grönsaker och frukt.

Med intensiv användning av glukokortikoider, NSAID, salicylater krävs ytterligare korrigering av kostnäringen. Dietten kompletteras med produkter som innehåller högkvalitativa proteiner och lipotropa ämnen - fisk, magert kött, keso, skaldjur, bär, grönsaker, frukt. De begränsar eldfast djurfett, minskar saltintaget, lägre kolhydratinnehåll på grund av socker och produkter som innehåller oxalsyra - slaktbiprodukter (hjärna, njurar, lever, tunga), stark kött / fiskbuljong, salt ost, geléat kött, spenat, sorrel, tomater, choklad, selleri, gelatin, rabarber). Öka innehållet i livsmedel rika på kalium - färsk frukt / grönsaker, torkade aprikoser, katrinplommon, russin.

indikationer

  • Diet nummer 10R enligt Pevzner - reumatoid artrit i lederna;
  • Diet nummer 6 - giktartisk artrit;
  • Kost nr 6E - giktartisk artrit i närvaro av fetma.

Tillåtna produkter

Kosten består huvudsakligen av vegetariska soppor eller första rätter tillagade med lätta kött / fiskbuljonger med en liten tillsats av spannmål. För andra kurser rekommenderas det att använda dietkött av kalkon, kyckling och kanin, liksom låg fetthalt av rött kött kokt eller bakat i ugnen. Fisk, både marin och flod, mestadels låg fetthalt.

Fetter införs i kosten i form av linfrö eller olivolja och osaltat smör. Kycklingägg används som protein omelett. Användningen av spannmål, både i form av en oberoende maträtt, och som en sidorett är inte begränsad. Tillåtet vitt och svart bröd, kex. Kosten måste innehålla låg fetthalt keso och rätter från den, mejeriprodukter, mjölk med låg fetthalt, osaltade ostvarianter.

Det rekommenderas att öka volymen och utbudet av grönsaker och frukter, både i form av vinaigrette och sallader kryddade med vegetabilisk olja och i kokt eller kokt form. Från godis i kosten kan du inkludera marshmallows, marmelad, marshmallows, inte choklad, sylt. Som drycker rekommenderas svagt grönt te, grönsaks- / fruktjuicer, fruktdrycker och fruktdrycker, avkok av vete kli, dogrose, cikoria, kvass samt icke-kolsyrade, lätt mineraliserade alkaliska mineralvatten..

Funktioner av näring och exempel på dieter för giktartrit

De grundläggande principerna för näring

Korrekt näring för gikt och artrit förbättrar avsevärt sjukdomsförloppet eftersom det direkt påverkar dess utvecklingsmekanism. Med giktartisk artrit, som ett resultat av en kränkning av purinmetabolismen, ackumuleras dess förfallsprodukter. Kristalliserande, urinsyra deponeras i lederna, vilket leder till deras förstörelse. För att minska sjukdomens manifestationer är det nödvändigt att begränsa mängden purinintag..

Huvudprincipen för näring för giktartisk artrit är att minska mängden mat som är rik på puriner i kosten och helst att helt överge dem. Det är också viktigt att dricka en tillräcklig mängd vatten (normalt från 2 liter), eftersom en hög vattenbelastning påskyndar utsöndringen av purinmetaboliter. Kosten kommer att variera beroende på sjukdomens period. Med en akut giktattack kommer listan över tillåtna produkter att bli mycket mindre.

Video "Symtom och behandling av giktartrit"

I den här videon kommer läkaren att prata om symptomen, orsakerna och behandlingen av giktartrit..

Vad är tillåtet att äta

Kost för gikt och artrit innehåller mycket vegetariska livsmedel. I obegränsade mängder kan du äta färska grönsaker, de måste finnas i den dagliga menyn. Det är tillåtet att äta gurkor, tomater, zucchini, pumpa, aubergine. Att äta greener som persilja, dill, koriander, basilika, grön lök är särskilt fördelaktigt..

Användningen av färska grönsaker och bär har också en gynnsam effekt. Förutom att de tillhör produkter med lågt purininnehåll, har bär som vattenmelon och melon också en diuretisk effekt, vilket förbättrar utsöndringen av metaboliska produkter. Det är tillåtet att dricka fruktdrycker, frukt- och grönsakssaft, grönt te.

Av animaliska produkter föredras kefir, jäsad bakad mjölk, keso. Det är bättre att välja mejeriprodukter med låg fetthalt. Bland köttprodukter är det bättre att äta fjäderfä och delar som inte är feta (till exempel kyckling eller kalkonfilé). Användning av ägg är inte förbjudet utan begränsat. Bland de första kurserna kan du äta vegetarisk borscht (utan att tillsätta köttbuljong), grönsaksoppor.

Förbjudna produkter

Kosten för denna sjukdom innehåller en ganska betydande lista över förbjudna livsmedel som innehåller en hög mängd puriner. Dessa inkluderar rött kött, slaktbiprodukter, baljväxter, djurfetter. Det är köttprodukter som har ett högt purininnehåll, och deras användning är förknippat med en förvärring av sjukdomen.

Det är förbjudet att äta köttbuljonger och det är bättre att äta fjäderfäkött i kokt form. Du kan inte äta några grönsaker, som blomkål, spenat. Det är förbjudet att dricka alkoholhaltiga drycker, särskilt rött vin och öl. Stark te och kaffe är också kontraindicerat eftersom de har ett högt purinindex..

Bakning, särskilt söt och jäst, bör helt uteslutas från kosten..

Diet och menyexempel

Vid den första diagnosen ger reumatologen eller terapeuten sina rekommendationer inte bara när det gäller medicinsk behandling utan också när det gäller kostnäring. För behandling på sjukhus tilldelas tabell 6 enligt Pevzner.

Du kan välja din individuella meny för giktartisk artrit, med fokus på matbord, klassificerat efter purininnehåll. Och du kan använda det färdiga alternativet. Dagligt kaloriintag varierar beroende på kön och kroppsvikt, men bör i genomsnitt vara 2 000–2 800 kcal.

  • frukost: keso-pannkakor, fruktte;
  • lunch: äppelpannkakor;
  • lunch: grönsaksoppa, kokt kyckling;
  • eftermiddags mellanmål: bakat äpple, en handfull nötter;
  • middag: grönsaker kål rullar, ett glas tomatsaft;
  • drick minst 2 liter vatten hela dagen.
  • frukost: mjölkrisgröt, grönt te med citron;
  • lunch: färskt grönt äpple, flera mandariner;
  • lunch: vegetarisk soppa med tillsats av kalkonfilé, magra zucchinipatier;
  • eftermiddags mellanmål: 2 äggomelett, grönsakssallad med vegetabilisk olja;
  • middag: fetthalt keso med banan och en tesked honung;
  • på natten kan du dricka ett glas lågfett kefir eller ryazhenka med tillsats av kli. Mellan måltiderna kan du dessutom dricka grönt te eller bärjuice.

Det är inte nödvändigt att exakt följa de givna exemplen på kosten; produkter kan ersättas. Det viktigaste är att följa grundprincipen.

Jiktartrit

Giktartrit (gikt) är en ledsjukdom orsakad av försämrad purinmetabolism och kännetecknas av avsättning av urates (urinsyrakristaller) i led- och periartikulära vävnader, hyperuricemia (en ökning av koncentrationen av urinsyra i blodet). Sjukdomen förekommer med en frekvens på 1 fall per 1 000 personer äldre än 45 år. Hos barn och ungdomar observeras praktiskt taget inte giktartrit. Män blir sjuka gånger ofta än kvinnor. Experter föreslår att den låga förekomsten av giktartrit bland kvinnor är förknippad med östrogenens påverkan på urinsyras utsöndring. I många fall föds vanligtvis utvecklingen av giktartrit av långvarig (flera decennier) asymptomatisk hyperuricemi.

Orsaker och riskfaktorer

De vanligaste orsakerna till giktartisk artrit är ökad urinsyrabildning (10%) eller minskad utsöndring (90%) av denna förening från patientens kropp.

Primär hyperproduktion är förknippad med defekter i det enzymatiska systemet för syntes av urinsyra. Sekundär överproduktion beror på accelererad cellförfall under antitumorbehandling, kronisk hemodialys, såväl som blodsjukdomar, alkoholism.

Brott mot urinsyras utsöndring är förknippade med njursjukdomar (bly nefropati, kronisk njursvikt), alkoholism, långvarig användning av diuretika och / eller små doser av acetylsalicylsyra.

Faktorer som ökar risken för att utveckla giktartrit är:

  • dietfel (missbruk av sardiner, ansjovis, fet kött, slaktbiprodukter, köttekstrakter, torrt vin);
  • fetma;
  • diabetes;
  • blyförgiftning;
  • långvarig terapi med vissa läkemedel (aminofyllin, koffein, glukokortikoider, cytostatika, diuretika, diazepam, difenhydramin, L-DOPA, dopamin, nikotinsyra, salicylater, vitamin C och grupp B);
  • kronisk njursvikt;
  • Hypotyreos;
  • hyper- eller hypoparatyreoidism;
  • hyperlipoproteinemi;
  • Pagets sjukdom;
  • psoriasis;
  • lymfoproliferativa sjukdomar;
  • sarkoidos;
  • hemolytisk anemi;
  • hemoglobinopatier;
  • Downs syndrom.

Förebyggande av giktartrit måste utföras hos patienter som lider av malig neoplasmer. Mot bakgrund av kemoterapi har de nekros och förfall av tumörceller, vilket åtföljs av hyperproduktion av urinsyra.

I den patologiska mekanismen för utveckling av giktartrit spelas huvudrollen av långvarig hyperurikemi, som blir orsaken till avsättning av urinsyrakristaller i synovialmembranet och brosket, dvs bildningen av mikrotofus (ackumuleringar av kristaller). Under påverkan av provocerande faktorer (en förändring i koncentrationen av urinsyra i synovialvätskan eller blodet, en ökning i temperaturen i leden, trauma till leddet) förstörs mikrotofus och urinsyrakristaller kommer in i ledkaviteten, vilket orsakar en akut inflammatorisk reaktion.

Symtom på giktartisk artrit

I den kliniska kursen av giktartrit skiljs fyra steg:

  1. Asymptomatisk hyperuricemi. Urinsyranivåer ökar i blodet i frånvaro av några kliniska symtom på giktartrit.
  2. Akut giktartisk artrit. Det här stadiet är manifestet av sjukdomen. Patienten utvecklar plötsligt artrit, åtföljd av svår smärta. Oftast påverkas en av fotens leder. I hälften av alla fall dras den första metatarsophalangealleden in i den inflammatoriska processen. De flesta giktattacker utvecklas på natten. Erytem (rodnad) och en ökning av hudens lokala temperatur över leden, ömhet och svullnad ökar snabbt. Med passage av inflammation till de mjuka vävnaderna som omger leden kan flebitt eller cellulit utvecklas. Med en allvarlig attack är en ökning av kroppstemperaturen möjlig. Varaktigheten av en attack av akut giktartrit är flera dagar. Efter fullbordandet blir fogen normal.
  3. Interictal period. Det börjar från slutet av akut artrit och avbryts av nästa akuta attack. Hos 62% av patienterna utvecklas en andra attack under det första året av sjukdomen, och endast 7% av patienterna har inte upprepade attacker. Under interictalperioden klagar inte patienterna. När sjukdomen fortskrider blir varje upprepad attack hårdare och interictalperiodens längd minskar.
  4. Kronisk giktartisk artrit. Representerar det sista steget av gikt. Inflammation påverkar många leder, dvs polyartrit utvecklas. I detta stadium av sjukdomen utvecklar patienter njurskador (interstitiell nefrit, nefrolitiasis).

Diagnostik

Diagnostiska kriterier för giktartisk artrit är:

  • närvaron av uratkristaller i synovialvätskan;
  • kristallint urat tofus.

Dessutom bör patienten diagnostiseras med minst 6 av följande 12 symtom på giktartisk artrit:

  • mer än en historia av akut artritattack;
  • manifestationer av artrit, efter att ha börjat, når maximalt inom 24 timmar;
  • lesionens monoartikulära karaktär (en led är inflammerad);
  • ensidig skada på den första metatarsophalangealleden;
  • ensidig skada på fotens leder;
  • svullnad och smärta i den första metatarsophalangealleden;
  • hyperemia i huden över den drabbade leden;
  • asymmetrisk svullnad i lederna;
  • misstanke om tofus;
  • hyperurikemi
  • subkortikala cyster utan erosion;
  • brist på tillväxt av mikroflora under bakteriologisk undersökning av synovialvätska.

För att bekräfta diagnosen utförs en instrumentell och laboratorieundersökning, inklusive:

  • allmänt blodprov (under en akut attack, leukocytos med en förskjutning av leukocytformeln till vänster, en ökning av ESR);
  • biokemiskt blodprov (ökad koncentration av urinsyra i 90% av fallen);
  • synovialvätskeanalys (antal vita blodkroppar av 10-60 x 10 9 / l, främst neutrofiler; nålkristaller av urat);
  • radiografi (uttryckt erosion i det subkondrala benområdet).

Sjukdomen förekommer med en frekvens på 1 fall per 1 000 personer äldre än 45 år. Hos barn och ungdomar observeras praktiskt taget inte giktartrit. Män blir sjuka gånger ofta än kvinnor.

Giktartrit kräver differentiell diagnos med ett antal andra sjukdomar:

Behandla giktartrit

Vid en akut attack av giktartrit rekommenderas patienterna att minska fysisk aktivitet och immobilisera den drabbade leden. För att stoppa akut inflammation föreskrivs colchicine och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Vid svåra giktattacker indikeras intraartikulär administrering av glukokortikoider. Om det intensiva smärtsyndromet inte kan stoppas med de listade metoderna, kan narkotiska smärtstillande medel användas..

Efter att aktiviteten i den inflammatoriska processen har avslutats förskrivs patienter läkemedel som sänker koncentrationen av urinsyra i blodet. Under den akuta perioden är deras användning kontraindicerad, eftersom alla förändringar i koncentrationen av urater i blodet framkallar en ökning av giktattack.

Med utvecklingen av kronisk tofus-giktartrit indikeras användningen av urikosuriska läkemedel eller xantinoxidashämmare.

Gikt artrit diet

Vid behandling av den akuta fasen av giktartrit, såväl som för att förhindra upprepade förvärringar, behöver patienter näringskorrigering. Läkare rekommenderar gikt artrit diet nummer 6 enligt Pevzner. Dess mål är att normalisera purinmetabolismen, flytta pH i urinen till den alkaliska sidan och minska syntesen av urinsyra och dess salter.

Mat som är rik på oxalsyra och puriner utesluts från kosten. Måttligt begränsa saltintaget. Du bör också begränsa fett (främst eldfast) och proteiner, och i närvaro av fetma och kolhydrater. Öka innehållet i produkter som främjar alkalisering av urin (frukt, grönsaker, mejeriprodukter). I avsaknad av kontraindikationer från det kardiovaskulära systemet rekommenderas att du använder minst två liter fri vätska under dagen för att stimulera diurese och öka urinsyras utsöndring.

Den kemiska sammansättningen av den dagliga dieten för giktartisk artrit är följande:

  • proteiner - 70-80 g (hälften av dem ska representeras av vegetabiliska proteiner);
  • kolhydrater - 400 g (högst 80 g socker);
  • fetter - 80-90 g (35% vegetabiliska oljor);
  • natriumklorid - 10 g.

Det totala kaloriinnehållet i den dagliga kosten bör vara 2700-2800 kcal. Mat ska tas 4 gånger om dagen. Mellan måltiderna - kraftigt dricka.

Från kosten är helt uteslutna:

  • svamp, fisk och köttbuljonger;
  • rätter från baljväxter, spenat och sorrel;
  • konditorivaror;
  • konserverat kött och fisk;
  • salt fisk;
  • rökt kött;
  • korvar;
  • slaktbiprodukter (hjärna, lever, njure, tunga);
  • saltade ostar;
  • rabarber, kål;
  • fikon, hallon, tranbär;
  • choklad;
  • kaffe, kakao;
  • senap, pepparrot;
  • alkoholhaltiga drycker, särskilt torrt vin.
  • vegetariska, mejeri- eller fruktsoppor;
  • råg och vete (från mjöl 1 och 2 klass) bröd;
  • fettsorter av kött, fisk, fjäderfä (150 g 3 gånger i veckan);
  • mjölk och mejeriprodukter;
  • ägg (högst 1 st per dag);
  • spannmål;
  • grönsaker;
  • rosehip buljong.

Exempelmeny för giktartisk artrit i en dag

Första frukosten: färsk grönsakssallad med vegetabilisk olja, äpple, morot och hirsgodding, mjukkokt ägg, svagt te.

Andra frukosten: buljong av torkad frukt eller rosa höfter.

Lunch: mjölksoppa med hembakade nudlar, potatisstekt stekt i vegetabilisk olja, kissel.

Snack: päron eller äpple.

Middag: keso gryta, paprika fylld med ris och grönsaker, svagt te med citron.

På natten: havregryngelé eller en avkok av vetekli.

Målet med dieten för giktartisk artrit är att normalisera purinmetabolismen, flytta pH i urinen till den alkaliska sidan och minska syntesen av urinsyra och dess salter.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

De viktigaste komplikationerna av giktartisk artrit är:

  • urat nefropati;
  • kronisk njursvikt;
  • sekundära infektioner.

Prognos

Vid en tidig start av terapin är prognosen gynnsam - symtomen på sjukdomen stoppas helt. Vid återfall återges effektiv administrering av urikosuriska läkemedel eller allopurinol för effektiv kontroll av urinsyranivåer. Faktorer som förvärrar prognosen inkluderar:

  • sjukdomens början i ung ålder (upp till 30 år);
  • en kombination av en sjukdom med urinvägsinfektioner och urolithiasis;
  • progression av nefropati;
  • närvaron av kombinerade somatiska patologier (arteriell hypertoni, diabetes mellitus).

Förebyggande

Förebyggande av giktartrit måste utföras hos patienter som lider av malig neoplasmer. Mot bakgrund av kemoterapi har de nekros och förfall av tumörceller, vilket åtföljs av hyperproduktion av urinsyra, därför är utnämningen av hypuricemiska läkemedel motiverad från den första dagen av kemoterapi..

För att förhindra förvärringar av giktartrit måste du:

  • kontroll av kroppsvikt;
  • observera vattensaltregimen;
  • hålla fast vid kostnäring (tabell nr 6 enligt Pevzner);
  • delta i fysioterapiövningar;
  • ge upp alkohol och kolsyrade drycker med natriumbensoat.

Kost för giktartisk artrit - vad som kan och inte kan ätas?

En diet för giktartisk artrit i lederna är nödvändig för att stabilisera vikten och upprätthålla hälsan i hela kroppen. Det är viktigt att kontrollera nivån av urinsyra i blodet och avsättningen av salter i lederna för att undvika förvärring av den kliniska bilden av sjukdomen.

Funktioner i en giktdiet

Giktartrit kännetecknas av inflammatoriska processer i lederna, manifesteras av smärta, svullnad, ökad känslighet, rörelsestivhet, feber upp till 38 grader och högre, svaghet i kroppen.

Urinsyra skyddar blodkärlen från dåligt kolesterol. Men uratkristaller (salter) som inte utsöndras av njurarna faller i lederna och orsakar smärta.

För patienter med en liknande störning är Pevzners diet pistol lämplig för reglering av skadliga livsmedel, proteiner, fetter och enkla kolhydrater.

Om patientens tillstånd med giktartrit förvärras, läggs en allvarligare diet nr 8 till. Begränsningar gäller dagligt vätskeintag; livsmedel som väcker aptit är förbjudna.

Regler för bantning för artrit och gikt

Kost för giktartisk artrit innebär uteslutning från kosten för livsmedel som innehåller en stor mängd oxalsyra. Det är viktigt att begränsa saltintaget och öka mängden alkaliserande produkter (mejeri, grönsaker, frukt). Minska också protein och fett, mer växtmat.

Alla produkter måste värmebehandlas, stuvas, ångas, kan bakas i ugnen, men med en minsta mängd fett. Temperaturen på måltiderna är inte mer än 40 grader.

Det viktigaste i en diet för giktartisk artrit är att ta bort mat med hög purin från menyn. Det är bättre att vägra:

  • Konserverad och mycket saltad fisk;
  • Nötkött, fläsk;
  • Sura bär;
  • Ängssyra;
  • Nötter, bönor;
  • Sötsaker;
  • Kött- och svampsoppor.

Med diet nr 8 är korv och mjölprodukter, rent socker, bearbetade livsmedel, butiksjuicer, pasta, potatis och frukt med högt sockerinnehåll förbjudna. Sallader bör inte kryddas med olja och vinäger, och grönsaker för dem läggs ut i en värmebehandlad form.

Ost med giktartisk artrit är bättre att använda mjukt, Adyghe. Från gröt kan du inte äta bara havremjöl. Av alla typer av fisk är det bättre att välja torsk, zander, brisling, brisling. Om det gäller kött måste du införa en fågel eller en kanin i kosten.

Det viktigaste är att komma ihåg att godis och bageriprodukter bör vara i en minsta mängd, men fördelen bör ges till mejeriprodukter, spannmål, frukt, bär, grönsaker, olivolja.

En dag - minst 1,5 liter vatten, för naturlig urlakning av gifter från kroppen. För alkalisering är det användbart att använda kokta potatis, tomater, vattenmeloner och dyne, rätter från zucchini, pumpor, grönt te.

Rekommenderade och exkluderade rätter

Diet för artrit och gikt tillåter konsumtion av soppor i olika former - borsch, kålsoppa, grönsaker, potatis, mejeri, förkylning, frukt, med undantag av sorrel, baljväxter, kött, fisk och svamp.

På dagen kan du äta flera skivor rågbröd från mjöl 1-2 klasser, det är användbart att lägga marken kli till produkten under bakningen. Söta konditorivaror är begränsade.

Kost för giktartisk artrit innebär beredning av bovete gröt med kalorier upp till 169 kcal. Det närar perfekt kroppen och kan ätas i obegränsade mängder..

Det positiva är att bovete innehåller mycket kalium och kalcium, järn och magnesium, vitamin B och vegetabiliskt protein. Det är användbart att brygga spannmål med kokande vatten på kvällen och på morgonen äta en del gröt i varm form med tillsats av torkad frukt, nötter, frukt eller grönsaker.

Kött, fjäderfä och fisk är endast lågfettvarianter. Det rekommenderas att använda 3 gånger i veckan i 160-180 g. Efter kokning, använd för efterföljande stewing eller bakning.

Med giktartrit är det viktigt att minska den totala kalorihalten i maten om patienten är överviktig. Se till att inkludera måttlig övning, morgonövningar, promenader i frisk luft.

Tomater kan införas i kosten i små mängder. Det är användbart att använda livsmedel med B-vitaminer, askorbinsyra, spårämnen som kalcium, kalium, fosfor, magnesium, zink, fluor.

Ett alkoholförbud påläggs 100%, eftersom det kvarhåller urinsyra i kroppen, detsamma gäller öl, vin, olika spritdrycker och drycker med låg alkoholhalt. Du bör avstå från att använda kaffeinnehållande produkter. Bäst - hemlagad smoothies, frukt- och grönsakssaft, alkaliskt mineralvatten.

Höger meny

Mat för artrit och gikt byggs enligt regeln - mer vatten och mindre salt. Det är viktigt att kontrollera näring under hela livet, då är det möjligt att undvika allvarliga återfall.

När man utarbetar menyn under förvärringsperioden bör fasta dagar ordnas, med grönsaker och frukt - 1,5-2 kg tillåtna produkter per dag. Användbar kefir-ostmassa diet - 500 ml kefir och 400 g lågfett keso. Sådan näring tillåter upplösning av urinsyra genom att alkalisera den..

Att svälta med giktartisk artrit är förbjudet, i vilket fall kroppen upplever stress, vilket innebär att antalet puriner i kroppen ökar. Det är viktigt att äta snacks regelbundet med ett intervall på högst 2 timmar.

Expertråd

Reumatologernas rekommendationer reduceras till följande postulater:

  • Fraktionerad och balanserad näring - minst 5-6 gånger om dagen;
  • Använd inte för varm eller frusen mat;
  • Det är bra att svettas, eftersom urea effektivt kommer ut genom svettkörtlarna (turkiskt bad, bastu);
  • En kraftig minskning av kroppsvikt kan inte tillåtas;
  • Kosten för giktartisk artrit bör kompletteras med vitaminer och mineraler;
  • Effektivt använda avkok baserat på medicinska avgifter (kamomill, salvia, timjan, coltsfoot, vildros);
  • Varje kost kräver gymnastik och fysisk aktivitet..

Om alla regler i dietbordet är uppfyllda, kommer behandlingen av giktartrit att vara enkel och framgångsrik. Faktum är att rationaliseringen av matintaget möjliggör kvalitativ användning av farmakologiska medel.

Nu vet du vad du inte kan och vad du kan äta med giktartisk artrit - hur du skapar en daglig meny med hälsofördelar. En sådan diet är nödvändig i det övergripande schemat för den komplexa behandlingen av denna sjukdom.