Krampiga torticollis

Cervikal dystoni är en ganska sällsynt sjukdom som kan utvecklas i alla åldrar, även i barndomen, men förekommer oftast hos medelålders människor, kvinnor mer än män. Symtomen utvecklas vanligtvis gradvis och toppar sedan när de är mest uttalade..

Tyvärr finns det inga behandlingsmetoder för att helt bli av med denna sjukdom. Sjukdomen försvinner ibland utan behandling, men ihållande remisser är sällsynta. Injektioner av botulinumtoxin i de drabbade musklerna minskar ofta symtomen på spastisk torticollis. I vissa fall kan kirurgisk behandling vara effektiv..

symtom

Muskelkontraktioner, med cervikal dystoni, kan leda till rotation av huvudet i olika riktningar, inklusive:

  • Hakan lutar sig mot axeln.
  • Öra till axel
  • Hakan reser sig
  • Hakan sjunker rakt ner

Den vanligaste typen av vridning med cervikal dystoni är när hakan dras till axeln. Vissa människor har en kombination av oregelbundna huvudpositioner. Det kan vara ryckande rörelser i huvudet.

De flesta patienter med cervikal dystoni kan också uppleva nacksmärta, vilket kan stråla ut till axeln. Sjukdomen kan också orsaka huvudvärk. Hos vissa patienter med spastisk torticollis kan smärtan vara intensiv och försvagande..

orsaker

I de flesta fall kan läkare inte ta reda på varför vissa människor utvecklar livmoderhalsdystoni, medan andra inte gör det. I vissa fall finns det emellertid ett samband mellan utvecklingen av spastisk torticollis och skador på nacke- eller axelhuvudet. Vissa mediciner, till exempel vissa psykotropa eller antiemetiska läkemedel, kan leda till livmoderhalsdystoni hos vissa människor..

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av cervikal dystoni inkluderar:

  • Ålder. Även om sjukdomen kan utvecklas hos människor i alla åldrar, även hos barn, börjar sjukdomen oftast mellan 40 och 70 år..
  • Golv. Kvinnor är mer benägna att utveckla krampaktig torticollis än män.
  • Familjehistoria. Om en nära familjemedlem har livmoderhalsdystoni eller någon annan typ av dystoni, har patienten en högre risk att utveckla sjukdomen.
  • Komplikationer: hos vissa människor som först utvecklar livmoderhalsdystoni börjar liknande symtom dyka upp i närliggande regioner, till exempel axlar eller ansikte. Dessutom kan funktionshinder och smärta som kan orsakas av livmoderhalsdystoni leda till depression..

Diagnostik

Diagnosen cervikal dystoni (spasmodisk torticollis) ställs på grundval av de karakteristiska symtomen på undersökningsdata och resultaten av instrumentella studier.

Läkare kan vara intresserade av svar på följande frågor:

  • När började symptomen??
  • Har symtomen intensifierats med tiden?
  • Vad lindrar symtomen?
  • Vilka mediciner tar patienten?
  • Har det varit en stroke eller huvudskada tidigare?

Undersökningsdata och sjukdomshistoria hjälper till att göra en preliminär diagnos av livmoderhalsdystoni. Men för en noggrann diagnos är det nödvändigt att utesluta andra tillstånd där det kan vara liknande symtom och använda ytterligare forskningsmetoder. Tester kan inkludera:

  • Blod- eller urintest. De kan upptäcka förekomsten av rus..
  • Magnetisk resonansavbildning (MRI). Denna typ av medicinsk avbildning kan tilldelas för att identifiera och visualisera tumörer eller för att ange en stroke..
  • Elektromyografi (EMG). Denna diagnostiska metod tillåter ledningsförmågan hos en elektrisk impuls i musklerna. EMG hjälper till att utvärdera och diagnostisera ledningsstörningar i nerver och muskler och hjälper till att bekräfta förekomsten av cervikal dystoni eller annan sjukdom.

Behandling

Spastisk torticollis kan inte botas. Hos vissa patienter kan symtomen på sjukdomen försvinna utan behandling, men ofta återkommer symtomen. Behandlingen fokuserar på att minska symtomen..

Drogbehandling

Patienter med krampaktig torticollis behöver ofta en kombination av läkemedel för att minska intensiteten på sina symtom..

  • Botulinumtoxin. Detta läkemedel, som ofta används för att utjämna rynkor i ansiktet, kan injiceras direkt i nackmusklerna som är involverade i livmoderhalsdystoni. Botulinumtoxin är en del av läkemedel som Botox, Dysport, Xeomin och Mioblock. De flesta patienter med cervikal dystoni upplever betydande förbättringar efter att ha använt toxinet, men effekten varar inte länge och toxininjektionerna måste upprepas var 3-4 månad.
  • Läkemedel för behandling av Parkinsons sjukdom. Läkemedel som används för att kontrollera skakningar associerade med Parkinsons sjukdom kan användas i samband med botulinumtoxininjektioner. Vanliga biverkningar av dessa läkemedel inkluderar torr mun, förstoppning, minnesproblem, urinproblem eller suddig syn..
  • Muskelavslappnande medel. Dessa läkemedel är ofta inte särskilt effektiva och har biverkningar, den mest uttalade lugnande effekten, nedsatt rörelsekoordination och måttlig kognitiv nedsättning. Dessa är läkemedel som diazepam (Valium, Diastat), lorazepam (Ativan), klonazepam (Clonopin) och baclofen (Lioresal, Gablofen).
  • Smärtstillande medicin. Smärta med livmoderhalsdystoni kan vara ganska intensiv och kan kräva användning av smärtstillande medel, både utan disk och recept..
  • Motionsterapi. Ett noggrant utvalt träningsprogram kan förbättra nackens flexibilitet, minska muskelkrampen.

I de fall konservativa metoder (inklusive användning av botulinumtoxin) inte ger någon effekt kan kirurgiska behandlingsmetoder användas.

  • Muskler eller nerver kan dissekeras. Selektiv denervation är inte så vanligt.
  • Djup hjärnstimulering (GSM). Med denna kirurgiska procedur sätts en tunn elektrod in i hjärnan. Spetsen på elektroden placeras i den del av hjärnan som styr rörelse. Elektriska impulser skickas genom ledningen för att avbryta signalerna från nervceller som får huvudet att vrida. GSM används endast i den mest komplexa livmoderhalsdystonin.

Lifestyle

Cervikal dystoni är en obotlig sjukdom, men genom att följa vissa rekommendationer kan konsekvenserna av denna sjukdom minimeras:

  • Stressminskning. Undvik situationer som leder till stress eller ångest..
  • Tillräcklig sömn och vila. Symtom försvinner ofta under sömnen, så det är viktigt att vila tillräckligt. Även korta pauser under arbetsdagen, under vilken du behöver ligga på ryggen och koppla av, kan förbättra ditt välbefinnande avsevärt..
  • Användningen av värme. Värmepaket kan hjälpa till att lossa trånga muskler i nacken och lindra smärta..

Användning av material tillåts när en aktiv hyperlänk till artikelns permanenta sida anges.

Mekanismer för utveckling och provocerande faktorer av torticollis hos vuxna: behandlingsmetoder, förebyggande, prognos

Torticollis är en sjukdom som kännetecknas av en krökning i livmoderhalsen. I detta fall avviker huvudet rygg, och ansiktet vändes åt sidan och något uppåt. I de flesta fall är patologin medfödd men kan påverka personer i åldern 35-50 år. I en mild form av torticollis gör obehag i vardagen, huvudets svängningar är begränsade, en person kan inte se sig omkring. I avancerad form inträffar komplexa patologiska förändringar i vävnaderna i nacken och skallen. Skallen är deformerad, en uttalad asymmetri bildas, andra åtföljande patologier börjar störa personen.

Om du påbörjar behandling för torticollis i tid kan sjukdomen elimineras. Från denna artikel kommer du att lära dig orsaker, symtom och metoder för att behandla torticollis hos vuxna.

Typer av torticollis och orsaker

Det är möjligt att klassificera en sjukdom i samband med vävnader som är mest skadade med en vev. I detta avseende kan vi skilja på en lista med orsaker.

  • muskel torticollis. Detta är en av de vanligaste formerna. Det inträffar när sternocleidomastoidmuskeln skadas. Som ett resultat bildas en patologisk kramp, vilket leder till en ytterligare förskjutning av benstrukturer och en felaktig position av skallen. Orsakerna till muskeltorticollis är förknippade med muskelskador, infektionssjukdomar, inflammation i mellanörat, långvarig exponering för fel position, till exempel under sömn eller arbete, när musklerna på endast en sida av nacken är mycket spända;
  • ben torticollis. Det bildas på grund av skador på ryggkotorna i livmoderhalscentralen, särskilt på platserna för deras ledartikel med skallen. Det uppstår till följd av skador;
  • dermatogen torticollis. Det bildas på grund av brännskador, suppuration eller skador på nackens hud. Som ett resultat inträffar ärrprocessen, huden samlas, vilket inte tillåter en person att fixa huvudet i rätt position;
  • neurogen torticollis. Det uppstår på grund av skador på nervfibrerna i nacken. Denna form är i sin tur indelad i spastisk och förlamad. Med spastiska muskler på ena sidan av nacken har de en stark ton, vilket orsakar en oregelbunden lutning av skallen, med paralytisk vevaxel, förlorar musklerna på en av sidorna sammandragning, vilket resulterar i hypertonicitet i musklerna på motsatt sida;
  • vanliga torticollis. Det utvecklas med nedsatt syn eller hörsel, vilket resulterar i att en person tvingas ständigt hålla huvudet i ett, anatomiskt felaktigt läge.

Om hur sjukdomen utvecklas och hur man kan förhindra den i den här videon:

Vi noterar också andra orsaker som orsakar torticollis hos vuxna: störningar i det endokrina systemet, hjärntumörer, cirkulationsstörningar i livmoderhalsområdet, korea, infektionsskada på hjärnvävnad, förgiftning med toxiner, överdosering av läkemedel.

Vad kränkte ?

Vad känner en person? Detta beror inte bara på krökningen, utan också av om det finns en rotation av ryggraden runt dess axel. De två första graderna uttrycks inte på något sätt, en person bor med dem utan speciella upplevelser. Men i de två sista fallen visas allmänna symtom:

  • huvudet är märkbart förskjutet från kroppens axel till sidan;
  • nacksmärta, smärta på morgonen, värre när du hostar eller nyser;
  • spänning i occipital muskler;
  • handen blir dum på sidan av krökningen.

Ryggkotor kan sätta tryck på ryggraden - och sedan läggs tecken på otillräcklig blodtillförsel till hjärnan:

  • yrsel;
  • yrsel;
  • svaghet, slöhet.

Felaktig huvudposition kan leda till förändringar i skallens ben och till och med leda till ytterligare krökning och utveckling av skoliose i bröstet, nedsatt lung- och hjärtfunktion.

Symtom på sjukdom

Tecken på torticollis uttalas och förändras inte beroende på dess typ. Upptäckt av ett av dessa symtom bör vara ett tillfälle att kontakta en specialist:

  • klubbformad komprimering i sternocleidomastoidmuskeln, som kan kännas oberoende;
  • smärta när du vrider eller lutar huvudet;
  • ofrivillig lutning av huvudet i en riktning;
  • spasmer i ansiktet.

Vid identifiering av symtom, tveka inte att diagnostisera, eftersom det i det avancerade skedet av torticollis leder till sekundära deformationer, som kräver mer komplex och långvarig behandling.

Terapeutisk akvagymnastik

  1. Barnet placeras på ryggen så att hans nacke är i vattnet, och hans baksida stöds av händerna på en instruktör. Strykning av den drabbade muskeln med tummarna kuddar.
  2. Startposition som i övning. 1. Flytta barnets huvud i olika riktningar.
  3. På ryggen är benen nedåt. Instruktören leder barnets armar till sidorna och nedåt och förbättrar muskelspåret på den skadade sidan.
  4. Barnet ligger på magen. Metodologen stöder honom under hakan och leder längs poolens omkrets. Fri hand med lätt ryckande rörelser håller den stigande underarmen i vattnet.

Riskfaktorer

Torticollis i vuxen ålder är ett sällsyntare fall än en medfödd form av patologi. Det finns separata riskfaktorer som kan orsaka förvärvade torticollis:

  • förflyttning av cervikala ryggkotor;
  • syn- och hörselfunktion;
  • underutveckling av livmoderhalsmusklerna;
  • skada på huden i nacken;
  • ryggrads trauma.

Möjligheten att helt eliminera torticollis beror på sjukdomsstadiet. Beroende på hur deformerad sternocleidomastoidmuskeln kan olika sekundära patologier utvecklas. En långvarig stans av huvudet i fel position kan resultera i en deformation av skallen. På den drabbade sidan minskar muskelns höjd, detta drar skallen åt sidan, vilket leder till att ögonbrynen, ögonen och läpparna tappar. Att försöka sätta tillbaka huvudet till rätt position leder till att axelbandet lyfts upp. När nacken är böjd störs cerebral cirkulation. Detta leder till en bred lista med neurologiska patologier: huvudvärk, syn- och hörselnedsättning, yrsel, slöja eller prickar framför ögonen.

Deformation av luftstrupen med vevaxeln leder till andningsfel. Klämma på en av sidorna orsakar hörselnedsättning, otitis media, bihåleinflammation. Om skallen inte är korrekt placerad förändras ögonbelastningen, vilket kan orsaka strabismus..

recensioner

Oftast ställs diagnosen torticollis till barn. Enligt recensioner ger övningar ett positivt resultat, men bara med vanliga kurser. För äldre barn föreskrivs tekniker som inte bara syftar till att eliminera själva sjukdomen utan också att stärka den allmänna hälsan.

Vissa läkare noterar att ju äldre behandlingen börjar, desto längre tid tar det att få ett positivt resultat. Det kan vara en kränkning av utvecklingen av skallen på sidan av lesionen. Med tiden blir ansiktet mer asymmetriskt, det finns en kränkning av blodflödet genom livmoderhalsens kärl till hjärnan.

Enligt människor föreskriver läkare ofta ytterligare aktiviteter för att konsolidera resultatet. Dessa inkluderar användning av en Shants-krage eller tubulär ortos. Den första är tillverkad av skum, har kardborrband för att reglera däckets volym. Tubular är tillverkad av mjuk plast med hårda kilar. När barnet böjer huvudet i kilens område blir han obekväm.

Hur man utför gymnastik för att behandla torticollis hos spädbarn, kan du se i vår video:

Diagnostik

För diagnos av torticollis är det värt att boka tid hos ortoped, neurolog eller kirurg. Vid överenskommelsen palpaterar läkaren först och undersöker nacken, kontrollerar muskeltonen, huvudets rörlighet, bedömer förekomsten av deformation i skallens benvävnad.

Efter undersökning kan diagnostik av hårdvara av torticollis vara nödvändig för en mer detaljerad bedömning av en kränkning i vävnadsstrukturer.

Diagnostiska metoder för hårdvara:

  • Röntgen Ett av de enklaste och billigaste sätten att diagnostisera torticollis. Låter dig utvärdera förekomsten av ben deformation i nacken och skallen;
  • MRI Den mest detaljerade diagnostiska metoden. Låter dig visualisera tillståndet för inte bara ben utan också muskler, blodkärl och nervfibrer. MRI utförs smärtfritt och kan utföras upprepade gånger på kort tid;
  • dopplerografi av ryggraden. Ger dig möjlighet att utvärdera tillståndet hos väggar och patency hos artärer och blodkärl;
  • elektroneurografi. En detaljerad undersökning av tillståndet i nervfibrerna i huvudet och nacken.

Läkaren kan förskriva en eller flera metoder för hårdvarudiagnostik till patienten, varefter han exakt kan bestämma förekomsten och graden av torticollis, samt förskriva behandling.

Diagnostiska åtgärder

Innan läkarmottagningens krökning korrigeras måste läkaren ställa en diagnos. Diagnos av sjukdomen börjar med en historik och undersökning av patienten. För att bestämma ryggradens krökning måste patienten luta sig framåt medan han sänker händerna.

Läkaren undersöker ryggraden, kroppens asymmetri och förekomsten av krökning. För att göra en noggrann diagnos föreskrivs radiografi. Denna metod låter dig också identifiera graden av krökningsvinkel för att bestämma utvecklingsstadiet för patologi.

Ofta föreskriver läkaren CT och MRI för en mer detaljerad studie av problemet. Ytterligare forskningsmetoder används för att bestämma graden av skada på inre organ, blodkärl och nerver..

Behandling

Behandlingen av torticollis bör vidtas på ett omfattande sätt. För att göra detta, använd läkemedelsbehandling, massage, fysioterapi, träningsterapi.

Mediciner

Patienten är ordinerade antidepressiva och muskelavslappnande. Dessa läkemedel hjälper till att slappna av musklerna, vilket gör att du kan återställa korrekt skalens position. Läkemedel föreskrivs av en läkare och dispenseras strikt enligt recept.

En av de effektiva metoderna för att behandla torticollis är också injektionen av botulinumtoxin. Läkemedlets verkan syftar till att blockera muskelspasmer, effekten av administreringen upprätthålls i upp till 3-4 månader.

Massage

En av de mest effektiva metoderna för att behandla torticollis, eftersom det har en terapeutisk effekt på alla halsvävnader. Massage ska utföras på en kurs, noggrant, utan att påverka ryggkotorna, som kan skadas.

Vilken massage behövs för vevaxeln - vi förstår den här videon:

Fysioterapi

Med patologi i livmoderhalsen är elektrofores effektiv. Det hjälper till att lindra muskelspasmer, minskar smärta och förbättrar också läkemedlets smältbarhet. Elektrofores är effektiv i kombination med jodpreparat, vilket minskar risken för infektion.

Regelbunden träning kommer att återställa rörlighet och rätt ton i nackmusklerna, lindra smärta och förbättra blodcirkulationen.

Motionsterapi för vevaxel innehåller följande övningar:

  • du måste ligga på ryggen på en plan, fast yta, höja huvudet och luta det lätt tillbaka. Upprepa 8-10 gånger. Just nu sträcker sig sternocleidomastoidmusklerna;
  • det är nödvändigt att ligga på din sida, mittemot den skadade sidan, höja huvudet och fixera det i detta läge i 3-5 sekunder;
  • sitta upprätt, håll huvudet rakt, luta dig åt sidan och försöka röra din axel med örat. Gör i två riktningar;
  • i sittande läge, direkt vrid huvudet i olika riktningar;
  • lägg din hand på templet, lut huvudet mot axeln och motstå med handen. Utför i två riktningar;
  • lägg fingrarna på pannan, sänk ner huvudet något, tryck pannan på fingrarna och stå emot med handen.
  • lägg händerna på baksidan av huvudet, luta huvudet något bakåt, tryck på baksidan av huvudet på fingrarna, applicera mottryck med händerna
  • lägg fingrarna på templet, försök att vända huvudet, motstå med handen.

Alla övningar ska utföras i ett komplex av flera tillvägagångssätt. Det är viktigt att inte överdriva det för att inte orsaka förskjutning av lederna. Gör en övning på ⅓ ansträngning, så fort du känner att den lätt ges till dig, öka intensiteten eller lägg till antalet tillvägagångssätt.

Drift

I det fall konservativ behandling är ineffektiv, väljs kirurgi. Operationen syftar till att dissekera och förlänga den sammandragna nackmuskeln. Efter ingreppet förblir patienten på sjukhuset, hans huvud fixeras med en Glisson-slinga, efter 2 veckor avlägsnas den och en gips gjutas på halsen.

Effektiviteten av konservativ behandling beror på stadiet av torticollis vid vilken behandling inleddes. Om patienten konsulterade en läkare i tid, i 80% av fallen botas patologin helt. Svår torticollis är svårare att behandla, så terapi tar längre tid och kräver mer resurser för att återhämta sig.

Förebyggande

Torticollis profylax är mycket enkel och i allmänhet syftar till att upprätthålla hälsan hos det mänskliga muskel- och skelettsystemet.

Hur man tar hand om rygg- och nackhälsa:

  • se din hållning, låt inte en lång stånd av huvudet i fel lutande eller vänd position;
  • ordna rätt kaj. Kudden bör ge en stödjande effekt i nacken;
  • undvika nackskador;
  • regelbundet utföra massage och träningsterapi, detta hjälper till att undvika stagnation i musklerna;
  • se din diet och vikt;
  • i närvaro av de första tecknen på patologier i livmoderhalsen, inte försena resan till läkaren.

Dessa enkla regler hjälper dig att aldrig möta torticollis i vuxen ålder och i allmänhet hjälper till att upprätthålla hälsa och välbefinnande under många år..

komplikationer

Det är inte helt korrekt att beskriva konsekvenserna av enbart cervikal krökning i ryggraden, eftersom cervicothoracic regionen nästan alltid påverkas. Patologi kännetecknas av en måttlig kurs och liknar osteokondros..

Om du låter sjukdomen driva kan du försämra livskvaliteten avsevärt. Att ignorera de första tecknen på en sjukdom är full av funktionshinder. Det är värt att notera att komplikationer visas plötsligt och i en akut form. Följande symtom observeras:

  • Det finns komprimering av ryggraden.
  • Störd blodcirkulation i blodomloppet, respektive näring.
  • Möjlig förskjutning av inre organ.
  • Störda metaboliska processer i kroppen.
  • Med patologi i cervicothoracic region är deformation av bröstet med förskjutning och dysfunktion av de inre organen möjlig.
  • Ytterligare andnöd visar sig.
  • takykardi.
  • Arteriell hypertoni.
  • arytmi.
  • Kranskärlssjukdom.
  • Yrsel, skaklighet, medvetenhetsförlust.
  • Attacker av outhärdlig huvudvärk.
  • Lateral krökning i nacken, vilket leder till hjärnblödningar.
  • Komprimering av arteriellt blodflöde i ryggraden leder till en stroke.
  • Kompression - irreversibla processer i hjärnan.

Med betydande krökningsvinklar inträffar brister i muskuloskeletala, kardiovaskulära, andningsorganen, vilket leder till organdysfunktion och smärta i livmoderhalsområdet i ryggen och lemmarna.

Skolios kan utvecklas till de mest oväntade sekundära sjukdomarna: astma, prostatit, hjärtsjukdom, hjärtattack. Inte varje läkare kan spåra sambandet mellan patologier.

Skolios i livmoderhalsen rygg stör störningen av hjärncirkulationen, vilket negativt påverkar patientens mentala aktivitet, psyko-emotionella tillstånd. Patologi leder till ett depressivt tillstånd, orimlig ångest, neuros. I stadierna 3 och 4 minskar immuniteten, vilket är orsaken till frekventa attacker av virusinfektioner, dysbios. Patienter är mer benägna att allergiska reaktioner, lägre blodsocker, migrän, kolit, astma.

Hur behandlas torticollis hos vuxna?

Uppdateringsdatum: 2015-10-15

Torticollis hos vuxna utvecklas i de flesta fall mellan åldrarna trettio och sextio år. Av naturen kan sjukdomen utvecklas, stoppa i dess utveckling och uppnå remission.

Orsakerna till torticollis ligger i störningen av nervsystemet, som inte utvecklas plötsligt utan gradvis. Vanligtvis mellan sjukdomens början och de första symtomen som försämrar patientens livskvalitet går det fem till tio år. Plötslig utveckling av torticollis är möjlig med förgiftning med antipsykotiska läkemedel.

Ryggmärgsskador komplicerade av nedsatt muskelfunktion är vanligare hos ungdomar än hos vuxna. Om inga skador föregick vevet kallas det idiopatisk, det vill säga existerande av en okänd anledning. Enligt statistik är den första muskeln som torticollis börjar med nodulum, och sedan är resten anslutna. Muskelspänning och spasmer är mest uttalade på morgonen med psykologisk stress eller fysisk ansträngning. För att behandlingen av sjukdomen ska vara effektiv är det nödvändigt att främja nervsystemets normala funktion.

Det antas att det är omöjligt att bota sjukdomen fullständigt, men symptombehandlingsåtgärder kan vidtas som gör att patienten inte kan känna obehag.

Diagnostik av torticollis hos vuxna

Grunden för framsteg i behandlingen av denna sjukdom är valet av en behörig läkare som redan har framgångsrik erfarenhet av att hjälpa offren. Vilken specialist ska jag kontakta för en lösning på problemet?

  • till ortopeden;
  • till kiropraktorn;
  • till kirurgen;
  • till neuropatologen.

För att göra en diagnos utförs en visuell undersökning av offret, en sjukhistoria samlas in. Differentialdiagnos utförs med osteokondros i livmoderhalsen, subluxation av den första eller andra ryggraden och Grisels sjukdom. Bild av magnetisk resonans och röntgenundersökning kan klargöra den kliniska bilden. Om torticollis uppstod som en följd av en ryggskada, till exempel som ett resultat av bildandet av benprocesser eller deformation av den intervertebrala skivan, bör orsaken till sjukdomen behandlas först.

Symtom och behandling av torticollis hos vuxna

Sjukdomen kännetecknas av ofrivillig och asymmetrisk spänning i nackmusklerna, varför personen lutar huvudet framåt, bakåt eller till en av axlarna. Oftast utvecklas torticollis hos barn, och hos vuxna är det en följd av trauma eller mikrotrauma. Sjukdomen varierar i den skadade vävnadens natur:

  • om bara muskler lider är detta muskelformen;
  • om patologiska processer påverkar benen, till exempel osteofyter, är detta en benform;
  • om det finns skador på epitelet med bildande av ärr, kallas formen dermatogen;
  • neurogen form - påverkar främst nervösa, och först därefter muskelvävnad.

Muskel torticollis hos vuxna utvecklas som en komplikation efter otitis media, som en reaktion på svår stress, som en följd av förgiftning eller en infektionssjukdom. Kronisk obekväm kroppsposition under lång tid kan leda till muskelspasmer, till exempel på grund av professionell aktivitet. Hos personer med en försvagad muskelkorsett kan även sova i en dålig position orsaka torticollis.

Muskelformen behandlas mycket enkelt, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och värmande kompresser föreskrivs för att slappna av musklerna. Benformen kan elimineras med hjälp av manuell terapi, men den bör endast användas efter en röntgenstråle. Dermatogen torticollis orsakas av deformation av hud och muskler som ett resultat av djupa brännskador eller purulent inflammation, som påverkar många vävnader. Det kan behandlas både konservativt och snabbt. Den mest allvarliga och komplexa är den neurogena formen av torticollis. Hos vuxna är den vanligaste en spastisk neurogen form. Termen "spastisk" betyder att attacken åtföljs av svår muskelspasma. Det finns ofta andra relaterade symtom, inklusive:

  • ansiktsspasm;
  • darrande lemmar;
  • krampspasm;
  • dystoni av foten.

Till följd av rörelsens karaktär utmärks de toniska och kloniska formerna. I det första fallet finns det en långsam spänning och en liten förskjutning av huvudet relativt normalt läge, i det andra fallet snabbspänning och en stark kramp, vilket avsevärt förskjuter huvudet relativt normalt läge.

Behandling av torticollis hos vuxna syftar främst till att lindra smärtsamma och obehagliga symtom. Ibland åtföljs sjukdomen av depression, särskilt i det stadium då kramperna redan är tillräckligt starka.

Konservativ behandling

För att lindra smärta förskrivs läkemedel från den antikolinergiska gruppen, vilket skapar ett hinder för överföring av en nervimpuls till fibrerna i muskelvävnad. Behandling av depression, som ofta åtföljer torticollis, bör utföras som en del av en integrerad strategi för psykosomatiska sjukdomar.

För att förbättra offrets tillstånd föreskrivs en kurs med antidepressiva medel. Fysioterapeutiska förfaranden har en avslappnande effekt, varav den viktigaste är massage med hjälp av en kvalificerad specialist. Terapeutisk massage garanterar inte i sig själva eliminering av sjukdomen, men tillsammans med andra åtgärder bidrar till framstegen i behandlingen. Massageområdet bör innehålla:

För att slappna av musklerna och förbättra offrets mentala tillstånd är yoga och meditation en stor fördel. Yoga hjälper till att lindra muskelspänningar och enhetligt arbete i alla skelettmuskler. Det viktigaste är att välja en kompetent och förståelsesinstruktör som kommer att tillämpa en individuell strategi för varje student. Konservativ behandling erbjuder fysioterapi i grupper eller oberoende enligt instruktioner. För att lossa halsen väljs särskilda stödjande korrigatorer som måste bäras antingen på dagtid eller på natten. Läkemedelsstöd för muskelavslappning tillhandahålls av muskelavslappnande medel..

Sjukdomen kan ha återfall och remissioner, som beror på offrets både fysiska och psykiska tillstånd. Om en person är ansvarig för behandlingen och är inställd på ett positivt resultat, är prognosen för att uppnå remission gynnsam. Patientens aktiva hjälp är mycket viktigt för behandlingen av denna komplexa neurologiska sjukdom. Om konservativa hjälpmedel efter en lång tid inte har ett hållbart resultat kan den behandlande läkaren rekommendera operation.

Kirurgisk behandling

Den moderna strategin innebär två alternativ för intervention. I det första fallet dissekeras musklerna och i det andra dess förlängning.

Operationen sker under generell anestesi och kräver rehabilitering, vilket kan ta från flera månader till ett år, beroende på kroppens individuella potential och svårighetsgraden av störningarna. För att immobilisera huvudet och låta kroppen regenerera vävnader används Glisson-slingan.

Vanligtvis är halsen immobiliserad på detta sätt under en vecka och sedan appliceras en specialiserad gipskrage. Perioden för att bära gips varierar från en månad till en och en halv. I detta skede används elektrofores med kaliumjodid och lite senare kopplas andra fysioterapeutiska procedurer.

För att förhindra komplikationer förskrivs patienten smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Ofta åtföljs operationen av hopp om en omedelbar återhämtning, men i praktiken är detta inte genomförbart. Även efter operationen kommer patienten att behöva ta sig tid att återställa musklerna i nacken och hålla dem i god fysisk form..

Efter operationen bör vaksamheten bibehållas, ibland ger torticollis ett återfall, särskilt mot bakgrund av svår stress. Det är nödvändigt att normalisera regimet för arbete och vila, välja ett arbete som inte ger muskelspänning i rygg och axlar, sova i en bekväm position och inte överkyla.

torticollis

Allmän information

Torticollis är ett kollektivt begrepp av nackdeformiteter, som skiljer sig åt i etiologi, patogenes och klinik, vars huvudsymptom är huvudets felaktiga position (med dess lutning och rotation). Tortikollis hos vuxna representerar ett tillstånd i muskel- och skelettsystemet i vilket huvudet lutas mot en av axlarna, medan ansiktet vrids i motsatt riktning. Manifestationer av torticollis varierar i ett brett spektrum - i vissa är det mycket uttalat och märkbart för andra, medan det i andra inte uttalas och ofta misstänker patienten inte ens förekomsten av torticollis i sig själv. Det enklaste testet kan fastställa dess närvaro / frånvaro - du måste luta huvudet omväxlande mot den ena och den andra axeln. Normalt ändras inte axlarnas position med dessa huvudrörelser, om axeln stiger när huvudet lutas kan det finnas en torticollis (bild nedan).

Beroende på vilken sida huvudet lutar, skiljer de torticollis höger och vänster. Nedan finns alternativen för sjukdomen - torticollis hos vuxna (foto).

Upprullad torticollis mkb-10: M43.6. Skill mellan medfödda och förvärvade torticollis.

Förvärvad torticollis

Det utvecklas främst hos vuxna, medan det är nästan dubbelt så vanligt hos kvinnor. Det är en polyetiologisk sjukdom och utvecklas i de flesta fall mot bakgrund av skador på flera system - muskler, nerv, ben, kan påverka olika sinnen. Torticollis utvecklas också ofta mot bakgrund av en kränkning av blodtillförseln till viktiga områden i hjärnan, endokrin patologi, det kan baseras på traumatiska, smittsamma och toxiska faktorer. Ofta förekommer sjukdomen mot bakgrund av myositis - en inflammatorisk / traumatisk lesion i musklerna i nacken på grund av blåmärken eller störningar och torticollis är kortvarig och behandlas effektivt. I vissa fall är det inte möjligt att fastställa den verkliga orsaken till utveckling av torticollis alls..

En av de vanligaste formerna av sjukdomen hos vuxna är spastisk torticollis (cervikal dystoni), kännetecknad av patologisk installation av nacken och / eller huvudet, orsakad av spasm i musklerna i nacken och åtföljs ofta av tremor i huvudet. Spastisk torticollis hos vuxna förvärrar avsevärt livskvaliteten - patienter utvecklar depression, olika typer av sociala fobier, funktionshinder, vilket i slutändan leder till social missbildning.

Mindre vanligt är den förvärvade torticollis hos barn under ett år, den så kallade installationstorticollis, som är huvudets patologiska ställning orsakad av en långvarig vanligt förekommande felaktig placering av barnet i spjälsängen eller fel organisation av sängen (tillvägagångssätt å ena sidan, visuella stimuli / ljuskälla, buller är koncentrerade på en sida och så vidare.).

Montering av torticollis kan också utvecklas som en kompensationsmekanism i händelse av avvikelser i andningsorganen, medfödda nedsatt hörsel / syn, när barnet vrider huvudet till den läge som är mest bekväm för andning eller mot en bättre synvinkel eller hörbarhet.

En separat form av sjukdomen hos barn är Grisels torticollis (Grisels sjukdom), som är spondylit i övre livmoderhalsområdet. Det förekommer huvudsakligen mot bakgrund av inflammation i näsofarynx / svelget, som först sprider sig till de svällande lymfkörtlarna och sedan till paravertebrala muskler med fästpunkter på den första cervikala ryggraden och skallen, vars funktion är att rotera den andra cervikala ryggraden runt tandprocessen. I detta fall finns det ett svar från paravertebrala muskler i form av ihållande förkortning, vilket leder till en subluxation av den första cervikala ryggraden och utvecklingen av torticollis. Dessutom underlättas utvecklingen av Griselsjukdomen genom svagheten i den ligamentösa apparaten i nacken, vilket leder till förskjutningen av den första cervikala ryggraden (Atlanta).

Medfödda torticollis

Bland olika utvecklingsanomalier är medfödda muskeltorticollis en av de ledande patologierna, som står för 10-12%. Det förekommer oftare hos flickor i genomsnitt 53% än hos pojkar 42,5% (fig. Nedan). Oftast observeras medfödda torticollis hos barn i fall av svår graviditet (multipel graviditet, oligohydramnios, nefropati, fostrets patologiska läge), modersjukdomar under barnfödsel (tonsillit, akuta luftvägsinfektioner, infektion i könsorganen, etc.) och vid komplicerade födelser (stimulering av förlossning, långvarig vattenfri period, användning av obstetriska pincett vid förlossning, snabb förlossning och andra födselskador).

Trots den relativa enkelheten att upptäcka medfödda muskeltorticollis hos barn finns det fortfarande fall av sen diagnos. Otillbörlig behandling av torticollis, särskilt hos barn, kan ha negativa konsekvenser, eftersom blodflödet till huvudet i allmänhet och hjärnan i synnerhet är avsevärt reducerat, vilket orsakar utveckling av hemihypoplasia (asymmetri) i ansiktet och plagiocefali (skoliose i skallen), vegetovaskulär (neurocirculatory) dystoni, försämring syn, vertebro-basilar sjukdom. Torticollis, som utvecklats under barndomen, kan leda till förändringar i de fysiologiska böjningarna i livmoderhalsen och, som en helhet, till en minskning av deprecieringsfunktionen i ryggraden, och senare, med ökande belastning på den, till progressiv skolios (krökning av ryggraden). Personer med torticollis utvecklar ofta tidig neurologisk patologi och ökat intrakraniellt tryck.

patogenes

Grunden för patogenesen av torticollis är olika mekanismer för utvecklingen av den patologiska processen, vilket till stor del beror på typen av drabbade nackvävnader:

  • Muskel torticollis beror på en förtjockning eller fibros i sternocleidomastoid muskeln. I processen för anpassning av kroppen bildas en lutning av livmoderhalsen, och sedan, efter omfördelning av belastningen på benvävnaden, stängs vertebraltillväxtzonen delvis på ena sidan, vilket leder till avvikelser i dess utveckling. Som ett resultat ökar belastningen på andra ryggkotor, som till följd av detta förändras och bildar en torticollis.
  • Neurogen torticollis (spastisk torticollis) kan utvecklas med ökad ton i nackmusklerna när smärta uppstår eller med den hyperkinetiska formen av cerebral pares; paralytisk torticollis med förlamning av muskeln i nacken efter en neuroinfektion. Dess bildning är baserad på olika typer av dysfunktion i hjärnan / ryggmärgen, otillräcklig blodförsörjning i ryggmärgssystemet, artikulär blockad av ryggradens ryggradmotoriska segment.
  • Osteogena / iatrogena former av torticollis utvecklas med olika skador i livmoderhalsen (sprickor, förskjutningar i ryggkotorna), fullständig / partiell förstörelse av livmoderhalsen (tumörprocesser, spondylit, aktinomykos), metaboliska störningar och vissa dystrofiska processer, fusion av livmoderhalsen.
  • Dermatogen torticollis utvecklas under påverkan av att bilda omfattande ärr på halsen efter en brännskada och omfattande skador.
  • Desmogen torticollis beror på utvecklingen av inflammatoriska processer (lymfadenit / flegmon) i halsen.

Klassificering

Skill mellan medfödda och förvärvade torticollis. Beroende på de etiologiska faktorerna skiljer sig muskel, kompensatorisk, neurogen, ben, reflex, artrogen, installation, hypoplastisk, dermatogen torticollis. Beroende på plats kan den vara höger / vänster.

orsaker

Skälen till den förvärvade torticollis kan vara:

  • Dislokation / subluxation, skador på ryggkotorna i livmoderhalsen.
  • Halsmuskeln.
  • Syn / hörselnedsättning (kompensatorisk torticollis).
  • Dystrofiska processer i cervical ryggraden.
  • Bildningen av omfattande ärr på nackens hud.
  • Lesioner av nervfibrer (pares, förlamning) i halsen;
  • Långvarig oregelbunden huvudposition (arbetssjukdom).

De huvudsakliga orsakerna till medfödda torticollis är:

  • Tvungen felaktig position av fosterhuvudet med överdrivet ensidig tryck på det i livmoderkaviteten, vilket bidrar till bildandet av processen för konvergens av punkter (platser) för fästning av sternocleidomastoidmuskeln (GCSM).
  • Intrauterin inflammation i GCSM med en kronisk process och utveckling av interstitiell myosit.
  • GCS-missbildning.
  • Förkortning och fibrös degeneration av GCSM.
  • Brott av GCSM i området för transformation av muskelfibrer i senan eller nedre delen under tungt arbete med efterföljande bildning av ärr och en markant fördröjning i tillväxten av muskelfibrer i längd.
  • Mikrotrauma av omogen muskelvävnad / överdriven stretching i förlossningen med efterföljande omvandling till bindväv.

Symtom och tecken på torticollis

De ledande kliniska symtomen på torticollis inkluderar en karakteristisk lutning av huvudet av olika svårighetsgrad till ena sidan och en vändning i ansiktet tvärtom. Försök att räta ut huvudet leder till svår smärta och muskelspasmer. På sidan av lesionen kan spasmer i ansiktsmusklerna noteras, med uttalad progression av sjukdomen - hängande av munvinkeln, ögonen, deformation av överkäken, asymmetri i ansiktet. Vid palpation av kortikosteroidmusklerna noteras dess lokala förtjockning.

Vanligtvis börjar tecken på torticollis med obehag av mild smärta och en känsla av stelhet i livmoderhalsen. Med spastisk vev kan en lätt ryckning av huvudet noteras, som liknar en tremor på grund av sammandragning av nackmusklerna. Sådana symtom och tecken är inkonsekventa, manifesteras huvudsakligen under fysisk ansträngning, känslomässig spänning, promenader och tolkas ofta som en manifestation av osteokondros / myosit..

I avsaknad av behandling ökar symtomen på sjukdomen: angränsande muskelgrupper kan vara involverade i muskelkramp med bildning av blefarospasm (klämma ögon) eller oromandibulär dystoni (ofrivillig öppning / stängning av munnen). Vissa patienter lyckas kontrollera patologiska rörelser på egen hand under en viss tid med hjälp av korrigerande gester.

Symtom på torticollis hos nyfödda

Under de första dagarna av ett barns liv är symtomen ofta mindre uttalade, och i vissa fall kanske de inte uppträder omedelbart hos sjuka barn. Allvarliga symptom på torticollis hos spädbarn, torticollis hos nyfödda, som regel, börjar manifestera sig efter 2-3 veckors liv, vilket föräldrar redan kan märka på egen hand. Det första karakteristiska tecknet visas oftast dagarna 14-21 efter förlossningen och manifesteras av en förtjockning i form av en klubb i kortikosteroidernas nedre tredjedel / mitt. Förtjockning när man palperar en tät konsistens, lätt förflyttad med andra muskler, kan det vara svullnad runt det.

En tät sektion av kortikosteroidernas muskel vid det synliga ögat med tydliga konturer, den maximala ökningen av förtjockning uppnås med 5-6 veckor, sedan med 4-8 månader minskar den gradvis i den tvärgående storleken tills den försvinner helt, men muskeln förblir dock åtstramd med reducerad elasticitet liknande en sen ( symptom hos spädbarn - foto nedan).

GCS-muskler från den drabbade sidan börjar släppa efter i tillväxt relativt samma muskel från den friska sidan, vilket leder till utvecklingen av symtomen på sjukdomen. Gradvis sammanfogas fästpunkter på kortikosteroidernas muskel (bröstben, underkäken, benben) och fixeras, vilket orsakar huvudets tvingade position (lutning) till den drabbade sidan, medan barnets huvud vrider sig i motsatt riktning, huvudets fel position bildas - torticollis. Som regel är symptomen på torticollis hos ett barn vid 3 månader redan tydliga. Nedan visas foton av tecken på torticollis hos nyfödda.

Således måste föräldrar, så snart som möjligt för att bestämma en nyfödd med torticollis, känna till dess huvudtecken:

  • barnets huvud är i ett onormalt läge: det kastas tillbaka lite och lutas åt ena sidan, och ansiktet vänds mot den andra sidan;
  • visuellt är bladen placerade på olika nivåer;
  • en skulderlyft kan uppstå på den skadade sidan;
  • occiput något sluttande;
  • palpation på den drabbade muskeln bestäms av kompakteringen av 2 cm eller mer i form av en tråd.

Under perioden med snabbare tillväxt hos barnet (från 3 till 6 år) fortskrider symptomatologin snabbt: huvudet vänder sig till barnet och dess fasta lutning ökar, vilket leder till en märkbar begränsning av rörligheten i livmoderhalsområdet och bildandet av sekundära förändringar i skelettet. Dessutom bestäms deras svårighetsgrad av arten av skador på kortikosteroiderna.

Först och främst är det förändringar i ansiktsdelen av skallen, som manifesteras i dess ensidiga utveckling och asymmetri. Samtidigt, från lesionssidan, minskar ansiktsdimensionerna i vertikal riktning, i horisontell ökning, vilket resulterar i att palpebral sprickan minskar och dess placering kommer att vara något lägre än ögat på andra sidan. En lätt stigning i munhörnet och jämnning av konturerna på kinden ökar också gradvis. Det vill säga mun, näsa och haka kommer att ligga på en sned linje med en lutning mot patologi. Som regel kommer barnet att försöka ställa huvudet upprätt för att kompensera och lyfta axlarna och axlarna högt. I slutändan leder detta till bildandet av thorax / livmoderhalsskolios, som senare omvandlas till S-formad skoliose och fångar ryggradens ryggrad. I avsaknad av tillräcklig och snabb behandling, ökar patologiska förändringar i ryggraden och muskel-och skelettsystemet, vilket får barnet att släppa efter i psykotal och fysisk utveckling.

Test och diagnostik

Diagnosen fastställs på grundval av en extern undersökning av patienten, insamling av klagomål, instrumentella studier av livmoderhalsen. För detta ändamål utförs röntgenstrålning av livmoderhalsen, om det behövs - elektrononeografi / myografi, dopplerografi av ryggraden, MRI i ryggraden.

Tortikollisbehandling

Principerna för behandling är något olika hos vuxna och barn, så vi fördjupar mer detaljerat behandlingen av olika kategorier av patienter.

Behandling av torticollis hos nyfödda

En stor roll i detta ges till föräldrar som måste tillhandahålla behandling hemma ständigt - när barnet sover eller vaknar i en position i föräldrarnas armar. Sängen borde vara hård, du kan inte använda en vanlig kudde, men du kan använda en ortopedisk kudde som fixar huvudet korrekt under sömnen. Du kan också använda en hård åtdragningsrulle från en blöja eller en handduk, vilket gör det omöjligt att vrida huvudet. Flytta barnet och byt sänghuvudet flera gånger om dagen.

För att få barnet i linje med en torticollis måste du få honom att vrida huvudet mot den drabbade sidan oftare - det innebär att han kommer från honom från denna sida, placerar leksaker på denna sida eller lockar ljudeffekter eller ringer honom att göra att hans huvud vrider sig i en öm riktning.

Placera barnet i spjälsängen så att han, iakttagande av vad som händer, ständigt vrider på huvudet och sträcker försiktigt den deformerade muskeln. När du går med ditt barn runt i rummet, var uppmärksam på vilket ämne som intresserar honom mest och ställ dig framför ämnet så att barnet vrider huvudet i rätt riktning. Samtidigt måste du begränsa huvudet att vända sig till den friska sidan, för detta måste du bära det och trycka på den friska sidan mot kinden.

Om du bär när du ligger, med en vänsterhand vev, lägg den med huvudet på vänster hand vänd utåt. När högerhänt - vice versa.

Barnets kroppsposition med vänster och högersidig vev

Det är viktigt att föra barnets huvud till rätt position, vilket ger en symmetrisk position. För att göra detta fixas det ständigt med en "munk" av bomullsgaser eller andra enheter. Behandling hos nyfödda av denna patologi inkluderar nödvändigtvis att ha en Shants-krage. Från det ögonblick då sjukdomen upptäcktes föreskrivs termiska procedurer: uppvärmning med salt hemma, paraffinbad och sollux. Vid en ålder av 1,5-2 månader kan elektrofores utföras med kaliumjodid, lidas (endast 10 sessioner, varannan dag), efter 4-5 månader upprepas kursen.

Om det finns en patologi för sternocleidomastoidmuskeln (dess komprimering och förkortning), är massage av liten betydelse. Massage gör barnet i en liggande ställning. För att slappna av musklerna måste barnets huvud lutas till lesionssidan. Muskelen böjs försiktigt, växelvis stryker med gnugga och vibrationer. Se till att massera de friska musklerna, liksom musklerna i rygg och bröst. Massageteknik och fysioterapi kan visas av en specialist. Vissa övningar kan orsaka smärta, så du måste ta hand om barnet försiktigt, gradvis öka belastningen och öka rörelseriktningen på den drabbade sidan.

När du utför övningarna måste två vuxna vara närvarande - den ena håller barnets kropp, den andra - utför snygga lutningar i huvudet i båda riktningarna. Hörn görs också..

Med utvecklingen av torticollis efter en skada eller subluxation av cervikala ryggkotor fixeras ryggraden med en Shants-krage. Det kan vara mjukt, uppblåsbart eller med styva element. Designen väljs i varje enskilt fall. Dessa enheter stöder ryggraden i fysiologisk position..

Behandling av torticollis hos vuxna

Den vanligaste neurogena spastiska torticollis hos vuxna, vars behandling är symtomatisk och syftar till att lindra symtomen, eftersom denna form nästan är obotlig. Denna typ är förknippad med störningar i motorapparaten i ett visst område i ryggmärgen. Det finns variationer av spastisk torticollis - tonic, klonisk och klonisk-tonic. Med denna form noteras påverkan av cervikaltoniska reflexer på svårighetsgraden av manifestationer: torticollis minskar i ryggläget och intensifieras när man går. När man väljer en effektiv behandling för en viss patient används följande successivt:

Vid behandling av spastisk torticollis hos vuxna används botulinumtoxin (preparat Dysport, Dysport, Xeomin, Myoblock). Läkemedlet Dispot för 1 procedur ta 500-800 IE, späd det i 1 ml natriumklorid. Injektioner utförs intramuskulärt vid vissa punkter. Upprepa kurserna 2-3 gånger per år, och sedan mycket mindre ofta - bara efter behov, till exempel en gång var 2-3 år.

Fall av akut torticollis är ganska vanligt hos vuxna, vilket är förknippat med en fast position i nacken på grund av spasm i nackmusklerna och åtföljs av svår smärta i nacken som inte strålar. Händer på morgonen efter sömn. Antagligen är orsaken mikroskada på den intervertebrala skivan. Cervical ryggraden är mycket sårbar för degenerativa förändringar. Vid degenerativa förändringar i lederna i livmoderhalsområdet (spondylos) uppstår akut smärta, och som ett resultat av en skyddande muskelkramp - torticollis. Med vertebrogen eller myofascial vevaxel används övervägande icke-läkemedelsbehandling:

  • Efterlevnad av regimen - fred och värme.
  • Biomekanisk korrigering av ryggraden (mjuka tekniker för manuell terapi).
  • Klassisk akupunktur.
  • Laser punktering.
  • Vakuumreflexoterapi. Användning av vakuumburkar placerade ovanför akupunkturpunkter.
  • Kinesiotherapy.
  • Ortopedisk korrigering (Chans krage, cervikala ortoser halvstyva och styva för lossning av livmoderhalsen).
  • Fysioterapi. Patienter föreskrivs elektrofores av krampläkemedel (Atropin, Mesatone, Platifillin), smärtstillande medel (Analgin) eller anestetika (Novocain).

För att eliminera smärta och krampar används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och muskelavslappnande medel (Tolperison eller Midocalm intramuskulärt 1 ml 2 gånger om dagen).

Doktorerna

Rozaev Vladimir Yuryevich

Revin Pavel Viktorovich

Lelyukevich Irina Mechislavovna

Medicin

  • Smärtstillande medel: Ketorolac, Paracetamol, Tramadol, Ibuprofen.
  • M-antikolinergika: Atropin, Trigan, Platifillin, Buscopan.
  • Muskelavslappnande medel: Baclofen, Baclosan, Midokalm, Tolperizon OBL.
  • Antipsykotika: Sulpiride, Solian, Haloperidol-Acre, Haloperidol Ratiopharm.

Förfaranden och operationer

Massage med vevaxel är av största vikt. Tekniken visas för mamma, och hon kan utföra massage hemma, men det är bättre om en specialist gör det. Mer information om massage med en eller annan form av torticollis kan hittas på Internet för olika förfrågningar, till exempel spastiska torticollis i kontakt, på YouTube eller specialiserade massagesidor.

Kirurgisk behandling för muskelvevaxel är indikerad för ineffektivitet hos konservativa behandlingsmetoder, för sen reversibilitet och sen diagnos, liksom vid återfall av sjukdomen efter kirurgisk behandling. Hos barn utförs det efter 1,5-2 år. Under operationen korsas benen (pectoral och clavicular) på sternocleidomastoid muskeln (operation myotomy) tvärs över och muskelns fascia (fasciotomy) nödvändigtvis korsas. Om den drabbade muskeln förkortas avsevärt utförs muskelplastik.

För att förhindra återfall under den postoperativa perioden i 2-3 dagar fixas huvudet med ett mjukt Shants-bandage, och efter tre dagar fixas huvudet i lutningsläget (mot den friska muskeln) och ett gipsbandage appliceras. Perioden för att bära en gipsgjut beror på svårighetsgraden av deformationen och är 1-1,5 månader. Sedan ersätts gipsgjutningen igen av en Shants-krage. Den konservativa behandlingen genomförs - fysioterapioppgifter, fysioterapeutiska procedurer och massage. För att förhindra uppträdande av ärr utförs elektrofores med Lidase, ozokeritterapi och lerterapi. Om torticollis är förknippat med deformation av huden (ärr efter skador eller brännskador) tas hudärr och dermoplastik bort.

Hos vuxna med spastisk vevaxel kan operationer utföras på basala ganglier (stereotaktisk med riktad förstörelse av fokus) och perifer denervation. När en trigger upptäcks i perifert spastisk torticollis, tas patologiska förändringar i livmoderhalsområdet som orsakar smärta och spastisk torticollis bort.

Tortikollis hos nyfödda: tecken, foton, behandling

Medfödd torticollis hänvisar till patologin i muskuloskeletalsystemet. Det finns många olika former, men en betydande del är medfödda muskeltorticollis, som får första plats hos nyfödda. Det finns en åsikt om medfödd maldevelopment av sternocleidomastoidmuskeln och dess traumatiska skador vid förlossningen. Musklerna förkortas därefter, förtjockas och strammas - detta blir orsaken till torticollis. I alla nyfödda med torticollis användes vid födelse, dragkraft bakom huvudet av en förlossningspersonal, applicering av Verbov-bandage, pincetraktion eller applicering av en vakuumavsugare. Dessutom fanns det sjukdomar hos kvinnor under graviditeten.

Medfödd osteoartikulär torticollis beror på avvikelser i utvecklingen av cervikala ryggkotor (detta kan vara deras sammansmältning eller närvaron av ytterligare ryggkotor). Förvärvad osteoartikulär torticollis, på grund av trauma hos den nyfödda - subluxation av atlanten. Denna form känns ofta inte i tid och elimineras inte. Vid subluxation av atlas finns det smärta från födseln, men den sternocleidomastoidmuskulaturen förändras inte.

Symtom på torticollis hos nyfödda med muskulär form är en lätt lutning av huvudet mot den skadade muskeln. Det märks omedelbart efter födseln, men förändringar i sternocleidomast kan vara mindre. Lutningen av huvudet sker reflexivt på grund av smärta, och barnet är orolig när man försöker placera huvudet symmetriskt mot kroppen. Under den andra veckan visas en förtjockning av musklerna i dess mittdel. Den ökar gradvis och blir en tät konsistens och når livsmånaden sin största storlek.

Fototecken på torticollis hos spädbarn

Om betydande ärrbildning uppträder i muskeln, fixas torticollis.

Det är emellertid svårt att identifiera muskeltorticollis under de första veckorna, eftersom förändringar i musklerna är obetydliga, och den karakteristiska positionen för huvudet, som beror på graden av skada på sternocleidomast, förefaller bara 2-4 månader.

Torticollis i en baby, foto

På andra plats i frekvens är neurogena torticollis förknippade med skador i centrala nervsystemet eller sjukdomar i centrala nervsystemet. Neurogen torticollis utvecklas på grund av dystoniskt syndrom. Barnet har en ökad ton i musklerna i axelbandet och livmoderhalsen å ena sidan, och å andra sidan minskas tonen. Det vill säga det finns ett syndrom av muskeldystoni. Liknande kränkningar noteras i bagageutrymmet och extremiteterna: stammen är böjd, benet böjt, handtaget böjt och fast i en knytnäve. Rörelser i livmoderhalscentralen (aktiva och passiva) är inte begränsade, men i vila "går" huvudet till fel position.

Installation av torticollis hos nyfödda (eller position) anses vara fysiologisk. Det utvecklas under de första månaderna av livet med asymmetrisk läggning av barnet - bär barnet hela tiden på ena sidan, matar med ett bröst eller lägger i spjälsängen i ett läge (oftare mot väggen och han vänder inte huvudet i denna riktning, eftersom det inte finns några objekt av intresse för honom).

Felaktig huvudposition märks av föräldrarna själva. Barnet tittar ofta i en riktning, och i liggande ställning liknar hans hållning en banan. Högerhänt installation torticollis dominerar. Vid palpation av stomatan bestäms inte spänning och asymmetri. En ultraljudsundersökning avslöjar inte patologiska förändringar i musklerna. Denna form passerar ett halvt år på egen hand, men det är bättre att behandla situationen. Du kan också besöka en osteopat och i två procedurer korrigeras patologin.

En sällsynt form beskrivs också - Atlantis axial torticollis eller Grisels sjukdom hos barn. Atlantoaxialförband ger rotation av huvudet. Till att börja med har barnet en svaghet i kapseln i atlanto-axialleden, och mot bakgrund av en akut inflammatorisk process i svelget eller nasopharynx (tonsillit, akuta luftvägsinfektioner), ligamenteapparat slappnar, nackmusklerna och huvudet lutar. Samtidigt noteras inte förkortning av sternocleidommus, det är emellertid tätat på den sida i vilket huvudet lutas. En kraftig rörelsebegränsning på grund av ömhet noteras, men det finns ingen asymmetri i ansiktet. Vid radiografi avslöjas förskjutningen av den atlanto-axiella leden (subluxation).

Det här är inte alla orsakerna till att ett barn kan utveckla torticollis. Komarovsky uppmärksammar det faktum att denna patologi kan uppstå som en komplikation efter operationen för att ta bort adenoider. Efter borttagning kan en spasmer i nackmusklerna med torticollis utvecklas. I sådana fall indikeras antiinflammatorisk behandling och varma kompresser som eliminerar smärta och kramp. Således är torticollis hos spädbarn (Komarovsky, video) baserat på olika skäl, som en ortoped kan förstå och ställa rätt diagnos. Föräldrar kan misstänka denna patologi genom att dagligen observera barnet hemma under sömn och vakenhet..

Hos äldre barn med kronisk patologi i mag-tarmkanalen, i 89% av fallen registreras patologin i livmoderhalsen, vilket uppstår med smärta vid undersökning av spinösa processer, spänningar i ryggmusklerna i nacken, smärta i nacken och installation av torticollis.

Hur man identifierar torticollis hos spädbarn?

Som nämnts ovan är det inte alltid möjligt att känna igen denna patologi tidigt, men med fyra till fem veckor kan du redan märka att barnet inte håller huvudet rakt, och hans ansikte vänds ofta åt en sida.

Symtom på en torticollis hos ett barn

Fotot visar de karakteristiska förändringarna hos barnet i detta tillstånd..

Med mild grad kan lutningen på huvudet korrigeras genom att vrida huvudet, men detta läge är instabilt och lutningen visas igen. När man försöker föra huvudet till rätt position är detta inte möjligt på grund av muskelspänning, och den nyfödda försöker symmetriskt gråta för att försöka sätta huvudet. Han gillar inte att sova på magen, hans nackmuskler är ansträngda (mer på ena sidan) och han håller hela tiden huvudet med en sväng i en riktning. Barnet tar bröstet illa från den sida som det är obekvämt. Vid undersökning bestäms en liten svullnad i supraklavikulärregionen från lesionen. Ultraljud avslöjar en förkortning och förtjockning av sternocleidomastoidmuskeln på den drabbade sidan.

Fototorticollis hos ett barn 2 månader

I framtiden, om en snabb behandling inte genomförs med tillväxt, fortsätter symptomen på torticollis hos ett barn på 3 månader: huvudet lutar och hakan vänder i motsatt riktning. Asymmetri i ansiktet kan förekomma: på den drabbade sidan blir halva ansiktet bredt, är lägre, det finns en asymmetri i ögonen, den övre bågen och nasolabial veck, barnets synfält.

Behandling av torticollis hos nyfödda

Rätt torticollis hos barn äldre än ett år är redan svårt. Du måste börja behandlingen så snart som möjligt. Men det bör noteras att konservativ behandling, som påbörjades även i en tidig ålder, är effektiv i 74-85%. Hur fixar jag denna patologi? Behandlingen ska vara fasad och omfattande. Under det första leveåret måste du behandla barnet noggrant och genomföra 3-4 kurser. Det inkluderar immobilisering, om medicinering är nödvändig, fysioterapeutisk och balneologisk. Därefter hålls kurser två gånger om året tills barnet är sju år gammalt..

Enligt resultaten av ultraljud skiljer sig flera typer av muskel torticollis och beroende på detta utförs en något annorlunda behandling.

  • Typ I - en lätt förtjockning av en av musklerna, vävnadens struktur bevaras, blodflödet i båda musklerna försämras inte.
  • Typ II - en mer uttalad förtjockning av muskeln, vävnadsstrukturen bevaras, men det finns punktslutningar på platsen för komprimering, blodflödet är svagt.
  • Typ III - "nickande" muskel förkortas med normal tjocklek och struktur, det finns svagt blodflöde.
  • IV-typ - en ökning av muskelekogenitet och ekostrukturella störningar, svagt blodflöde bestäms.
  • V-typ - i muskeln bestäms en volymetrisk rundbildning som har en heterogen struktur, ökat intramuskulärt blodflöde.
  • VI-typ - en cysta i muskeln bestäms, blodflödet bestäms inte.

Vid 1-3 typer, när blodcirkulationen inte försämras, utförs behandlingen: Shants krage, som måste bäras 8-10 timmar om dagen, korrekt placering av barnet under dagen och natten. Fysioterapeutisk behandling, inklusive paraffinbad, elektrofores med kaliumjodid eller lidas, krage- och nackmassage, fysioterapiövningar. Dessa förfaranden bör utföras i kurser på 10 förfaranden med en paus på 2 månader.

Sjukgymnastik utförs noggrant: utan våld måste du luta huvudet i en sund riktning och ansiktet i motsatt riktning. För fixering av nacken och huvudet i rätt position används fixeringsenheter: Shants krage, bandage, olika enheter i form av en bomullspinne. Varför göra en bomullspinne? För att hålla huvudet i rätt läge och sträcka den sammandragna eller reducerade sternocleidomastoidmuskeln.

Från tre veckors ålder, för större styrka av rullen (bomullsdyna), sätter de in en remsa av kartong, vars bredd är lika med avståndet från klavbenet till käken med en symmetrisk position av huvudet. Barnet läggs med sin friska sida mot väggen så att det vrider huvudet i öm riktning för att undersöka hela rummet och vad som händer i det. Leksaker ovanför spjälsängen är också belägna på den ömma sidan, så att barnet tittar på dem och drar i de sammandragna musklerna.

Ortopedisk kudde för nyfödda med vevaxel är en av behandlingsmetoderna. Dess huvuduppgift är att fixa huvudet i en naturlig position och en gradvis, smärtfri korrigering av avvikelsen. Kudden ger halsen en fysiologisk position och lindrar spänningen från sternocleidomastoidmuskeln.

Ortopedisk kudde för babyers “positioner” och “butterfly” är den vanligaste formen i denna patologi. Fjärilskudden har fyra rullar i form av fjärilsvingar och en fördjupning i mitten. Det begränsar huvudets rörlighet, vilket ger det och livmoderhalsen rygg en viss position.

Barnets huvud placeras på en låg och smal rulle vid basen, och "vingarna" fungerar som en barriär för att ändra inställt läge.

Kudde positioner är två mjuka begränsande rullar, mellan vilka huvudet är fixerat i rätt läge. Kardborrdesign gör att du kan begränsa eller öka avståndet mellan rullarna.

Hur som helst, innan du gör ett köp, måste du konsultera en specialist.

En förkortad muskelmassage består i att lätt ströka den, eftersom en intensiv massage endast drar muskeln och orsakar deformation. Massagen ska också täcka trapeziusmuskeln på sluttningssidan och samma hälft av ansiktet. Se till att massera den friska sternocleidomastoidmuskulaturen, som med en lång existerande vev sträcker sig och tappar tonen.

Massagetekniker bör läras till föräldrar av en ortopedisk läkare eller massageterapeut. Det kommer också att hjälpa till att lära sig tekniker och på rätt sätt göra massage med vevaxel hos spädbarn en video som kan hittas på Internet. Hemma måste du applicera uppvärmd sand, salt, paraffin på området med krampmuskulaturen. Termiska procedurer hjälper till att förbättra blodcirkulationen, lösa infiltrat och hämma utvecklingen av fibros och ärr i muskelvävnad.

Elektrofores i vevaxeln hos spädbarn kan förskrivas från 1,5-2 månader. Oftast föreskrivs elektrofores av kaliumjodid i 10-15 sessioner, med en upprepning efter 3 månader. Elektrofores med nikotinsyra och aminofyllin föreskrivs ibland. Användbart för ett barn med denna patologi simning och osteopati sessioner.

Behandling av torticollis hos spädbarn med en uttalad kränkning av blodflödet i musklerna (typ 4-5) i de inledande stadierna ger inte massage och fysioterapeutiska förfaranden - de är kontraindicerade. Behandlingen består i att eliminera den felaktiga positionen på huvudet, som bär på en Shants-krage, som endast måste tas bort för utfodring, byte av kläder och badning. Barnet tillämpar också rätt styling. Ibland kan du sova i en gipsbädd (detta är ett gipsavtryck av huvud, nacke och bagageutrymme), som ändras när behandlingen är framgångsrik, kan rekommenderas. I närvaro av "återstående" förändringar används konservativ behandling, som i typ 1-3.

Behandling av lägesformen av torticollis består i symmetrisk massage, fysioterapiövningar och styling av barnet. Att bära Shants-kragen i detta fall rekommenderas inte mer än 5-6 timmar, och en ortopedisk kudde används också. Fysioterapeutisk behandling med denna typ utförs inte. Elimineringen av positionsformen sker efter 3-4 månader, förutsatt att alla medicinska rekommendationer genomförs.

Med en neurogen muskulär form utförs en ortopedisk korrigering - Shants-kragen och positionsstyling. Fokus bör dock ligga på att behandla den underliggande sjukdomen. Om det finns neurologiska störningar, behöver barnet massage och läkemedelskorrigering för att minska ökad muskelton och minska CNS-excitabilitet.

Med en traumatisk osteoartikulär form med en Atlantean subluxation är subluxeringen och efterföljande immobilisering obligatorisk (en kartong-bomulls-gasbindningskrage används). Med en medfödd benartikulär form bör immobiliseringen vara lång och när barnet växer gör de korrigerande immobilisering med en gipsgjutning, en Shants krage, olika plasthuvudhållare.

Ibland, med en form med verkliga atlantoaxiala subluxationer, är traktionsbehandling nödvändig så att processen inte går in i det kroniska stadiet. Vid Grisels sjukdom inkluderar behandlingen antiinflammatoriska läkemedel och ortopediska korrigeringsmetoder för att stabilisera ryggraden.

Diet

Det finns ingen speciell diet. Barn ska få mat i enlighet med ålder, och patienter inom den allmänna tabell nr 15, om det inte finns några kontraindikationer från olika organ.

Förebyggande

Förebyggande av muskel- och osteoartikulär torticollis är korrekt och skonsam obstetrisk vård. Om förlossningen var svår och obstetriska fördelar användes, bör nyfödda få immobilisering av huvudet och ryggraden redan på modersjukhus. Hemma måste föräldrarna se till att den nyfödda är korrekt placerad i spjälsängen och i armarna, genomföra förebyggande massage för barnet och gymnastik.

Konsekvenser och komplikationer

En krokig nacke hos en baby är inte bara en kosmetisk synfel. I avsaknad av snabb behandling behandlas progression av processen, vilket påverkar barnets allmänna tillstånd och olika konsekvenser är möjliga:

  • Brutto kosmetiska defekter i nacken och ansiktet.
  • Dålig utveckling av axelbandet.
  • Brott mot barnets övergripande utveckling och intellektuella.
  • Förändring i hållning (skoliose).
  • Utvecklingen av hjärtsjukdomar och utvecklingen av strabism.
  • Extern andningsfunktion försämras på grund av trakeal krökning.
  • Uppkomsten av migränliknande huvudvärk vid en äldre ålder.

Prognos

De flesta former av torticollis med adekvat behandling kan korrigeras, men prognosen beror helt på hur tidig behandling började. Om det startades före barnets 3-månaders ålder utfördes det omfattande och i flera kurser, noteras effekten i 85% av fallen. Om behandlingen påbörjas från 6 månader observeras effektiviteten hos 75% av patienterna. I svåra fall krävs längre behandling och ibland kirurgisk behandling.

Prognosen för Klippel-Feil-sjukdomen (en genetisk avvikelse på grund av en minskning av antalet och sammansmältningen av livmoderhalsen) är ogynnsam, eftersom det finns en uttalad begränsning av rörelser, och sekundära förändringar i muskler och ben visas med åldern. Patienter uttryckte torticollis och asymmetri. Övningar och dragkraft ger en liten förbättring av nackens rörlighet. Det finns ingen operativ behandling för denna sjukdom.

Lista över källor

  • Gubin, A.V. Subluxation C1 - SP - myt eller verklighet i uppkomsten av akut torticollis hos barn? / A.V. Gubin, E.V. Ulrich, A.N. Yalfimov, A.I. Tashchilkin // Spinal Surgery. - 2008. - Nr 4. - S. 8-12.
  • Gubin A.V. Acute torticollis hos barn: en manual för läkare. - SPb., 2010.-- 72 s.
  • Isakov Yu.F. Medfödda muskeltorticollis: Vid: Kirurgiska sjukdomar hos barn. - Moskva, 1998.-- S. 554 - 558.
  • Karabekov A.K. Medfödda muskeltorticollis hos barn. - Shymkent, 2002.-- 99 s.
  • Bondarenko N. S., Kazitsky V. M., Dovgan B. G. Dislokationer och subluxationer av atlant hos barn och ungdomar // Ortopedi, traumatologi. - 1988. - Nr 2. - S. 51-55.

Utbildning: Examen från Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) med examen i paramedicin. Han tog examen från Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) med examen i epidemiolog, hygienist. Han avslutade forskarstudier vid Central Research Institute of Epidemiology i Moskva (1986 - 1989). Akademisk examen - kandidat för medicinska vetenskaper (examen tilldelad 1989, försvar - Central Research Institute of Epidemiology, Moskva). Många fortbildningskurser i epidemiologi och infektionssjukdomar.

Arbetslivserfarenhet: Arbetar som chef för avdelningen för desinfektion och sterilisering 1981 - 1992 Arbeta som avdelningschef för särskilt farliga infektioner 1992 - 2010 Undervisning vid Medical Institute 2010 - 2013.