Spinal stenos: beskrivning, behandling, övningar

Spinal stenos uppstår av olika skäl. Men det manifesterar sig alltid som smärtsamma upplevelser under rörelse, alternerande med halthet, muskelsvaghet. Behandling av ryggmärgsstenos syftar till att eliminera de faktorer som provocerade det, förbättra patientens välbefinnande. Konservativ terapi utförs och om den är ineffektiv visas patienten kirurgisk ingripande.

Allmän information om sjukdomen

Det är viktigt att veta! Läkare i chock: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTROZA." Läs mer.

Stenos är en patologisk förträngning av ryggraden. Det provoserar en invasion av utrymmet som upptas av ryggraden och ryggmärgen, ben, brosk eller mjuka vävnadsstrukturer. Det finns förvärvad och medfödd stenos. Det senare beror på den felaktiga strukturen hos ryggraden, till exempel förkortade eller förtjockade valv, en minskad höjd på ryggraden.

Förvärvad ryggradskanalstenos uppstår mot bakgrund av sjukdomar som redan finns i kroppen:

  • deformerande eller ankyloserande spondylartros;
  • Forestier sjukdom (diffus idiopatisk hyperostos av reumatoid ursprung);
  • spondylolisthesis - förskjutning av den överliggande ryggraden i förhållande till det underliggande;
  • iatrogen stenos, som kännetecknas av vidhäftningar, bildandet av postoperativa ärr;
  • osteokondros.

Stenos uppstår ofta med ossifikation av hernial utsprång, hypertrofi och förkalkning av det gula ligamentet. Som ett resultat av förträngning av ryggmärgskanalen stiger epiduraltrycket, aseptisk inflammatorisk process utvecklas, blodtillförseln till vävnader förvärras.

Patologi klassificering

Spinal stenos kan vara initial, progressiv, svår. Med en obetydlig grad av skada är dess symtom helt frånvarande. En progressiv patologi kännetecknas av en försämring av överföringen av nervimpulser. Detta manifesteras i flyktiga eller lokala smärta i ryggen, muskelkramper. Om ryggmärgskanalen är mycket smal, finns det svårigheter med att tömma tarmarna och urinblåsan, sannolikheten för förlamning, plötsligt andningsstopp ökar.

Stenos klassificeras och beror på dess plats. Det är cervikal, thorax, lumbosacral.

Relativ

Relativ stenos är en förträngning av ryggmärgskanalen till 10-12 mm. I detta skede finns det inga uttalade kliniska manifestationer, så patologin diagnostiseras av en slump. Endast ibland finns det lätt obehag under långvarig vistelse på benen. De försvinner med förändring i kroppsposition eller efter en kort vila. Behandlingen är konservativ och använder medel för att förbättra blodcirkulationen.

Absolut

Med absolut stenos smalnar ryggradens diameter upp till 4-10 cm. Volymen av blod som strömmar till nervvävnaderna minskar, innervationen är frustrerad. Smärtan blir mer uttalad, värre när man går. Försvagning av musklerna i de nedre extremiteterna.

Ett karakteristiskt symptom är en minskning av smärtintensiteten när du sitter på huk. Detta beror på tillfällig eliminering av faktorer som provoserar kanalens minskning. Men så fort en man räcker upp, uppträder smärtan igen.

Absolut stenos manifesteras av neurologiska störningar: en kränkning av känsligheten (känsla av domningar, stickningar, krypning), förlust av reflexer, muskelkramper. En omfattande strategi för dess behandling praktiseras - användning av läkemedel, fysioterapi, massage, träningsterapi.

Lateral

För lateral stenos är en förträngning av ryggmärgen till 3 mm eller mer karakteristisk. En sådan stark kompression uttrycks i neurogen intermittent claudication. Vid rörelse finns det akut smärta och försvagas när kroppen lutas framåt. En person kan fortfarande gå ett visst avstånd till en ny smärtanfall. När du sitter, uppträder endast lätt obehag.

Typiska symtom inkluderar pares (minskad muskelstyrka), sensoriska störningar. När komprimering av ländryggen utvecklar "hästsvansyndrom":

  • uppkomsten av akuta, genomträngande smärta;
  • förlust av blåsans fullhet, ändtarmen.

Lateral patologi blir en indikation för operation. Patienter behöver akut dekomprimering av ryggmärgen, annars kan ett visst område i ryggmärgen dö.

Metoder för behandling av stenos

När man väljer en behandlingsmetod tar läkaren hänsyn till lokaliseringen av patologin och graden av förträngning av ryggraden. Under behandlingen rekommenderas patienter att bära ortopediska apparater. För livmoderhalspatologi används Shants-krage, för bröstsjukdomar eller korsryggssjukdomar används halvstyva elastiska bandage med plast- eller metallinsatser. De stabiliserar ryggradssegmenten och förhindrar komprimering av ryggmärgen och nervrötterna.

Drogbehandling

I terapi används läkemedel för att helt eliminera smärta, förbättra blodcirkulationen, minska den ökade tonen i skelettmusklerna, återställa känsligheten och innervärden. Om möjligt förskrivs patienten externa medel - Voltaren, Fastum, Arthrosilen. Men du kan bli av med akut smärta endast genom intramuskulär eller periartikulär administration av läkemedel:

  • muskelavslappnande Midokalm, som inkluderar anestetikum lidokain;
  • glukokortikosteroider Diprospan, Metylprednisolon, Triamcinolon i kombination med anestetika Novocain, Lidocaine.

NSAID i form av tabletter - Ketorol, Nise, Indometacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib - gör att du kan bli av med måttlig smärta..

Förberedelser för behandling av ryggradstenosNamn på läkemedelTerapeutisk effekt
BlodflödesförbättrareNicergoline, Vinpocetine, Pentoxifylline, Curantil, Xanthinol Nicotinate, EufillinFörbättra blodcirkulationen i den drabbade ryggraden, eliminera näringsbrister i nervstrukturerna
B-vitaminerMilgamma, Combilipen, Neurobion, NeuromultivitisÅterställning av innervering, förbättring av det perifera nervsystemet
Diuretika (diuretika)Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimAcceleration av resorption av inflammatoriskt ödem som framkallar förträngning av kanalen
System ChondroprotectorsAlflutop, Rumalon, Chondrogard, Arthra, Structum, TeraflexFörebyggande av utvecklingen av patologier mot vilka stenos utvecklades

Behandling med folkrättsmedel

Medel framställda enligt recept för traditionell medicin är ineffektiva vid behandling av ryggradstenos. Med hjälp av salvor kan inte kompresser, gnidning, komprimering av ryggmärgen och nervändarna elimineras. Läkarna tillåter ibland användning av folkrättsmedel med en lokalt irriterande och värmande effekt för att bli av med svag ömhet i ryggen. De är beredda enligt sådana recept:

  • salva. Slipa en matsked honung, aloe juice och lanolin i en murbruk tills en spricka är karakteristisk. Tillsätt 2 droppar eteriska oljor av gran, tall, eukalyptus, en tesked gummitpentin. I små portioner, inför 100 g medicinsk vaselin;
  • komprimera. Slipa två stora färska blad av kardborre tills de är släta, tillsätt 2-3 droppar enebär eterisk olja och en matsked tjock honung. Rör om, fäst vid det smärtsamma området i en timme. Fixa kompressen med en film, ylduk, gasbindbandage;
  • triturering. En behållare med mörkt glas fyller upp till hälften av volymen med löv och pepparrotrötter i lika stora mängder. Tampa lätt, häll vodka på halsen. Insistera 2-3 månader vid rumstemperatur.

Lugnande örtte är också bra. För att förbereda det, måste du hälla 2 koppar kokande vatten på en tesked hypericum och oregano. Sortera efter en timme, dricka 100 ml 2 gånger om dagen.

Även den "försummade" ARTROZ kan botas hemma! Glöm inte att smeta det en gång om dagen..

Sjukgymnastik klasser börjar efter en minskning i svårighetsgraden av alla symptom på stenos. De utförs med måttlig smärta, men endast under ledning av en rehabilitolog. Läkaren visar hur man laddar doserna korrekt så att ryggmusklerna stärks utan att samtidigt skada skivor och ryggkotor.

Hemma rekommenderas patienter dagligen. Vilka som är mest effektiva:

  • cervikalstenos. Sätt dig ner, lägg höger hand mot höger kind. Försök att vrida huvudet åt höger, motstå med handflatan. Utför övningen på andra sätt;
  • thoraxstenos. Stig på alla fyra, runda av ryggen, sänk ner huvudet och böj det sedan och lyft upp hakan.
  • ryggradstenos. Ligga på magen, räta ut benen, sträck ut armarna framåt. När du andas ut, höj din vänstra arm och höger ben. Håll i detta läge i 5 sekunder, andas ut och ta startpositionen. Utför träning med höger arm och vänster fot..

Sådana övningar används inte bara i konservativ behandling, utan också på rehabiliteringsstadiet efter operationen.

Massage och manuell terapi

Vid behandling av ryggradskanalstenos används olika typer av massage - vakuum (burk), akupunktur (punkt), segmental, bindväv, thailändsk. Men klassikern är mest efterfrågad. Massören verkar på musklerna i ryggen, benen, händerna, applicerar strok först och sedan knådar, gnuggar, vibrationer. Efter flera sessioner förbättras blodcirkulationen, optimal muskelton återställs, smärta försvinner.

En kiropraktor används vanligtvis med stenos provocerad av osteokondros. Läkaren påverkar inte bara muskler och mjuka vävnader. Han justerar försiktigt de skiftade ryggkotorna, sträcker ryggraden för att öka avståndet mellan ryggradssegmenten. Kiropraktorn eliminerar inte bara symtomen på sjukdomen utan också orsakerna till minskning av ryggmärgen.

Kirurgiskt ingrepp

Konservativ behandling av stenos leder till en förbättring av välbefinnandet hos endast 32-45% av patienterna. De återstående patienterna visas kirurgiskt ingripande. När man väljer en kirurgisk metod tar läkaren hänsyn till diametern på den minskade ryggmärgen, graden av kompression av nervrötterna och ryggmärgen. Företräde ges minimalt invasiva metoder, vars användning kan reducera rehabiliteringsperioden avsevärt..

Hur utförs kirurgisk behandling?

En dekompressionslaminektomi utförs vanligtvis, bestående av avlägsnande av strukturer som pressar på ryggraden. Kirurgen gör ett snitt, förlänger muskelvävnaden och skär ut de spinösa processerna i ryggraden, det gula ligamentet och mellanvertebrala leder. Sedan hanterar han det kirurgiska området med antiseptika och suturer.

Dekompressionslaminektomi har ett antal betydande nackdelar. Den mest betydande av dessa är förlusten av stabilitet i ryggraden på grund av borttagandet av strukturerna som bildar stödpelarna. Detta leder till felaktig belastningsfördelning, ökar sannolikheten för re-stenos..

På senare tid har andra metoder för kirurgisk behandling i allt högre grad använts:

  • stabiliserande operationer. Efter en laminektomi förstärks den opererade ryggraden av de främre eller bakre stabiliseringssystemen gjorda av metalllegeringar. Kirurgisk ingripande är inte heller utan nackdelar, eftersom det bryter mot biomekaniken i angränsande ryggradssegment;
  • interspinösa fixeringssystem. Bakre dekomprimering utförs med installation i implantatens mellanrum. Detta gör att du kan stabilisera ryggraden, samtidigt som du bibehåller förmågan att böja och förlänga både i de opererade och intilliggande segmenten.

Implantation är den mest effektiva och skonsamma kirurgiska behandlingen. Höjden på de intervertebrala öppningarna ökar, belastningen på ledbanden minskar, de intervertebrala lederna lossas.

Funktioner av ryggradstenosKirurgisk terapitaktik
Kombination med ryggradsinstabilitetDet räcker inte för att eliminera komprimering eller installera fixeringssystem. Denna metod för kirurgisk behandling kommer att orsaka ökad instabilitet, ökad svårighetsgrad. I sådana fall är det enda sättet att förbättra patientens välbefinnande att använda det främre eller bakre stabiliseringssystemet
Komplikation av intervertebral brokOfta utvecklas stenos mot bakgrund av steg 3-4 av osteokondros, komplicerat av ett intervertebralt brok. Denna kombination blir en indikation för mikrodiskektomi. Läkaren exciterar de mellanvirvla lederna, halvbågarna i ryggkotorna. I vissa fall används andra metoder för kirurgisk behandling - öppen eller endoskopisk diskektomi med ytterligare installation av ett B-Twin-implantat

Rehabilitering efter operation

Patienter får komma ur sängen ungefär en dag efter operationen. Inom 3-5 dagar utförs behandlingen på ett sjukhus. Den opererade patienten tar smärtstillande medel, liksom läkemedel för att förhindra utvecklingen av den smittsamma processen. Med korrekt behandling läkar suturerna på 7-10 dagar. Patienter rekommenderas att undvika ökad stress på ryggraden under 1-1,5 månader, inklusive genom att bära halvstyva bandage.

Omedelbart efter avlägsnandet av svår smärta utarbetar en läkare eller rehabilitolog en övningsterapi en uppsättning övningar för snabbare återställning av alla funktioner i ryggraden. Fysioterapi, massage föreskrivs också. Efter en månad kan du simma, aerobics, Pilates, stavgång.

Sjukdomsprevention

Förebyggande av stenos är en snabb behandling av sjukdomar som provocerar dess utveckling. För detta är det nödvändigt att genomgå en komplett medicinsk undersökning 1-2 gånger per år, inklusive en röntgenundersökning. Omedelbar upptäckt och efterföljande behandling av osteokondros eller spondylartros undviker farlig förträngning av ryggmärgen, förekomsten av neurologiska störningar.

Liknande artiklar

Hur man kan glömma ledvärk och artros?

  • Ledsmärta begränsar din rörelse och ditt fulla liv...
  • Du är orolig för obehag, crunching och systematisk smärta...
  • Du kanske har provat ett gäng droger, krämer och salvor...
  • Men utifrån det faktum att du läser dessa rader, hjälpte de dig inte så mycket...

Men ortopeden Valentin Dikul hävdar att det finns ett verkligt effektivt botemedel mot ARTROZA! Läs mer >>>

Symtom på ryggradstenos

Ryggmärgsförträngning anses vara en allvarlig patologi, eftersom det finns en risk för ryggmärgsskada med sorgliga konsekvenser. Symtomatologin på ryggradstenos beror på placeringen av förträngningen, på orsaken och utvecklingsstadiet av processen, men det finns allmänna klagomål. I den här artikeln kommer vi att överväga specifika tecken på sjukdomen och fokusera på diagnostiska metoder..

De viktigaste symtomen som är typiska för förträngning av ryggraden är följande:

  • periodisk smärta i ryggen (mer än 90%) och i höfterna;
  • halthet som passerar efter vila;
  • domningar i musklerna i axeln och nacken;
  • svaghet i de nedre extremiteterna;
  • obalans;
  • Yrsel
  • dysfunktion i urinblåsan, svaghet i anus, minskad styrka;

Tänk på tecken på ryggradsminskning mer i detalj beroende på patologiområdet.

Smala kanalen i nacken

I de första kotorna finns kärl som matar hjärnan. Om denna del påverkas, störs utflödet och blodflödet i ryggradens artär. Därför är stenos i detta område den farligaste. Andningsstopp och död kan förekomma. Förträngningen av livmoderhalsen i ryggraden kan förekomma på andra plats efter korsryggen.

Speciella tecken på sådan stenos:

  • domningar i händerna;
  • störning av den vestibulära apparaten;
  • styva nackmuskler;
  • kortvarig plötslig förlust av medvetande;
  • periodiska migränattacker med en smärtspunkt i området för ögonbryn och tempel;
  • hörsel- och synförändringar;
  • andningssvikt.

Kanalens förträngning i bröstområdet

Med en minskning av diametern på ryggraden i thoraxområdet kommer tecknen inte att vara så ljusa. Detta avsnitt är minst mobilt, ryggkotorna är tillförlitligt skyddade, så diagnosen ställs sällan.

Patienten kommer att klaga på följande problem:

  • smärta som strålar längs de behållna nerverna;
  • parestesi i den epigastriska regionen;
  • brännande på ena sidan av bröstet;
  • partiell eller fullständig förlust av motorisk aktivitet under det drabbade området.

Avsmalning av kanalen i korsryggen

Vanligtvis förekommer ryggradsminskning i korsryggen, eftersom det är i denna zon som maximal belastning uppstår (upp till 75% av alla fall). Till att börja med kommer patienten att uppmärksamma lite obehag i korsryggen, men kommer snabbt att glömma det, eftersom smärta ersätts av relativt välbefinnande. Smärta kan uppstå på grund av besvärlig rörelse, otillräcklig träning. Med tiden blir smärtan längre, från korsryggen till nedre extremiteterna. Patienten kröker sig, böjer sig och känner lättnad, men när han kommer tillbaka intensifieras smärtan.

Komprimering av nerver och blodkärl i kotorna i korsryggen medför deras inflammation och följande symtom:

  • utstrålande smärta i en eller två nedre extremiteter;
  • benparestesi;
  • problem med tömning av tarmen och urinblåsan;
  • ländryggsmärta, värre när du går;
  • hälta;
  • domningar i perineum;
  • erektil dysfunktion;
  • minskning eller frånvaro av senreflexer;
  • kränkning av tårnas känslighet;
  • partiell eller fullständig förlamning av benen.

Alla dessa symtom växer vanligtvis långsamt, men utvecklingen av processen är oundviklig.

Komplikationer av ryggradstenos

Ju smalare kanal, desto starkare komprimeras det neurovaskulära paketet. Om behandlingen av stenos inte genomfördes i tid, utvecklas sjukdomen och kompliceras av allvarliga problem. Patienten får en hel massa sjukdomar:

  • förlust av syn eller hörsel;
  • urin och fekal inkontinens;
  • hälta;
  • stroke;
  • tetraparesis eller paraparesis;
  • impotens;
  • muskelatrofi av drabbade lemmar

Hjärnan är mycket känslig för syrebrist. På grund av brist på näringsämnen, ischemi och hypoxi i hjärnan uppstår stroke. Om ryggradens artär är skadad kan det finnas andningsstopp och plötslig död.

Det är viktigt att genomgå en medicinsk undersökning systematiskt för att se patologin i tid och vidta alla åtgärder för att undvika komplikationer.

Diagnos av ryggradstenos

Denna diagnos efter undersökning och förslag på skadans nivå bekräftas med ytterligare forskningsmetoder. Efter en noggrann diagnos kan du utveckla rätt behandlingsstrategi. Diagnosen baseras på en undersökning, undersökning av patienten, palpation i ryggraden och instrumentella undersökningsmetoder. En korrekt undersökning kan avslöja den fullständiga bilden av sjukdomen och bestämma den lokala anatomiska patologin.

Läkaren samlar in en medicinsk historia. Han klargör arbetar- och idrottshistorien, tar reda på de faktorer som provocerade smärtan och tvingades komma till receptionen.

Under undersökningen läggs särskild tonvikt på de subjektiva känslorna av smärta:

  • när smärtan uppträder och var den är lokaliserad;
  • Försvinner det i vila;
  • förvärras av rörelse;
  • det finns en position som ger lättnad;
  • om det finns en känsla av kyla, krampaktig muskelkontraktion, en förändring av svettning;
  • Gör smärta under sömnen stör
  1. Inspektion.

Kontroll utförs först i stående läge. Specialisten utvärderar konfigurationen av ryggraden visuellt, ser typ av hållning, muskelns lättnad. Sedan, vid undersökning, uppmärksammas funktionerna i gång, när patienten ligger, sätter sig ner. Positionerna som förbättrar eller minskar smärta bestäms. Aktiva och passiva rörelser utvärderas, motståndstest erbjuds..

Försiktigt palperar problemområdet, bestämmer läkaren de smärtsamma områdena, ställer in djupet och svårighetsgraden av lesionen i ryggraden.

  1. Röntgenundersökning av ryggraden.

Detta är den huvudsakliga studien, den visar ryggradens integritet med hjälp av röntgenstrålar, avslöjar förekomsten av intervertebrala sprickor och osteofyter, dålig stabilitet i segmenten av ryggraden.

  1. Computertomografi (CT).

CT visar de minsta skadorna i ryggradssegmenten. Enheten skannar hela ryggraden i lager och ger en bild av dess sektioner. Tack vare denna studie avslöjas benväxningar, hypertrofi av benstrukturer.

En optisk enhet är ett bra alternativ till en röntgeninställning. Med stereoeffekten kan du se ryggraden i de minsta detaljerna på platsen. Dessutom genomförs studien både i vila och i dynamik. Säker och informativ teknik.

  1. Magnetic Resonance Imaging (MRI).

MRI låter dig få en grundlig och tydlig bild av benförändringar även i början av sjukdomen. Detta är en dyr metod, men det avslöjar all förstörelse av mjuka vävnader, brosk, blodkärl, nerver.

Med denna metod injiceras ett kontrastmedel i ryggradsstammen, vilket hjälper till att bedöma dess patency, minska områden. Studien visar mjuk vävnad perfekt. Analysen av de erhållna resultaten gör det möjligt att göra en noggrann diagnos, fastställa typen av förträngningar, upptäcka de faktorer som framkallade utvecklingen av patologi och utveckla det optimala komplexet av medicinska procedurer.

Spinal stenos: vad som händer, klassificering och diagnos

Medfödd eller förvärvad förträngning av ryggradens lumen på vilken nivå som helst kallas dess stenos. Dessutom hänvisas även till denna patologi för förträngning av de intervertebrala öppningarna. Spinal stenos kan orsakas av förändringar i benstrukturer, intervertebrala skivor, ligament samt uppkomsten av patologiska formationer inne i ryggradskanalen.

Att minska kanalens lumen leder till kompression (komprimering) av ryggmärgen och i de nedre delarna av ryggraden till komprimering av cauda equina. Detta är orsaken till uppkomsten av ryggsmärta och ett komplex av neurologiska störningar. Progressiva degenerativa förändringar i nervvävnaden gör processen irreversibel i ett visst skede, patienten förlorar stadigt sin förmåga att arbeta eller till och med förmågan att röra sig självständigt. Därför kräver identifiering av stenos upprättandet av dess orsak och i rätt tid omfattande behandling.

Hur är ryggraden

Ryggmärgskanalen är ett rör, behållaren i ryggmärgen, rötter och kärl som avgår från den. Väggarna i ryggmärgskanalen bildas av de bakre ytorna av ryggkropparna och mellanväxtskivorna, på sidorna begränsar ryggbenens ben och bakom ryggraden med processer. Processerna för angränsande ryggkotor är anslutna med leder. Och även om de inte direkt deltar i bildandet av kanalen, kan olika störningar i lederna påverka dess tillstånd..

Över benen och kapslarna på skivorna finns ligament - gula och bakre längsgående. Dessa är långa buntar bindvävsfibrer som förbinder kropparna och bågarna i angränsande ryggkotor. Och eftersom de sträcker sig över flera ryggkotor ger detta ryggraden ytterligare stabilitet.

Ovanpå benfiberstrukturerna passerar ett ytterligare tillräckligt tätt hölje för ryggmärgen - dura mater. Hon har två blad, mellan vilka det finns utrymme.

Dessutom har ryggmärgen också araknoid (arachnoid) och mjuka membran, det finns också utrymmen mellan dem. Därför kan ryggmärgen i sig initialt inte lida, med en liten förträngning av ryggmärgen, bara avståndet mellan membranen kommer att minska. Detta kan leda till störning av cerebrospinalvätska i subaraknoidutrymmet och inflammatoriska processer..

Vad kan orsaka stenos?

Medfödd stenos uppträder med utvecklingsavvikelser. Detta kan inkludera achondroplasi med kränkning av osteogenes- och ossificeringsprocesser, förkortning av ryggkotorens bågar, diastematomyelia (en missbildning med kränkning av ryggmärgsstrukturen), knälsjukdom, mukopolysackaridos och vissa andra tillstånd.

Förvärvad (sekundär) spinal kanalstenos är vanligare. Dess möjliga orsaker:

Behandling av ryggradstenos: en beskrivning av metoderna

Diagnosmetoder för sjukdomar

För att bestämma orsakerna till patologin som har uppstått, frågar läkaren först patienten i detalj om de störande symtomen, sjukdomens historia, patientens antaganden om vilka faktorer som kan påverka utvecklingen av patologin. Kirurgen avgör visuellt om patienten har föredragit ställningar där han mår bättre. Vidare undersöker ryggen genom palpation och noterar uppenbara smärtsamma områden. Efter en fysisk undersökning kommer läkaren att föreskriva riktningen för den nödvändiga undersökningen av ryggraden, bland vilken:

  1. Röntgen är den viktigaste diagnostiska metoden som gör det möjligt att bestämma eventuella förändringar i ryggradens ben (förskjutning, deformation, brott mot integritet, närvaro av tillväxter) med hjälp av röntgenstrålar. Bilden är tagen i anteroposterior och i sidled.
  2. Magnetresonansavbildning (MRI) är ett modernt, smärtfritt sätt att i detalj skanna tillståndet för alla hårda och mjuka vävnader i ryggraden med fenomenet magnetisk resonans. På grund av dess höga kostnader, liksom de befintliga kontraindikationerna (enheter som använder källor för ett starkt magnetfält används), visas inte MR-diagnostik i alla fall.
  3. Kontrast-myelografi - ett färgämne injiceras i utrymmet som omger ryggmärgen, och med hjälp av en röntgenbild tas en bild - ett myelogram, som i realtid gör det möjligt för läkaren att bedöma ryggmärgs tillstånd, dess membran, nervrötter och blodkärl. Som regel, efter att ha genomgått myelografi, tilldelas patienten följande undersökning - CT.
  4. Computertomografi (CT) är en tomografisk (skiktad bild av den inre strukturen) metod för att undersöka inre organ. Tillåter en relativt ofarlig bedömning av ben- och broskvävnadens tillstånd för att identifiera förträngning av kanalens lumen.

MR-proceduren låter dig utvärdera i detalj tillståndet i ryggmärgen, ryggmärgen och nervrötterna

Om patienten ständigt känner av ryggsmärta, förvärrar på natten och inte kan stoppas med vanliga smärtstillande medel, måste läkaren utesluta förekomsten av godartade tumörer eller cancertumörer. Genom att genomföra en sådan differentiell diagnos kan du inte missa den dyrbara tiden att starta adekvat behandling.

Skäl för utvecklingen av farlig patologi

  • onormal utveckling av brosk, bestämning av uppkomsten av achondroplasi och diastematomyelia;
  • medfödd patologisk utveckling av ryggkotorna i form av en minskning av deras höjd, förkortad storlek och ökad tjocklek på bågarna;
  • avsaknaden av snabb behandling av degenerativa förändringar i vävnaderna i det axiella skelettet, vilket orsakade utvecklingen av osteokondros, spondylartros, spondylos och andra typer av sjukdomar;
  • skada på ryggraden på grund av fall från höjden, yrken av yrkes- och amatörsport, trafikolyckor, utförande av officiella uppgifter;
  • brott mot metaboliska processer i patientens kropp, som förutbestämde ansamlingen av metaboliska produkter och degenerativa förändringar i vävnaderna i det axiella skelettet;
  • ossifikation av herniala utsprång, patologiskt tillstånd hos den gula ligamenten i ryggraden;
  • utveckling av komplikationer efter minimalt invasiva och radikala ryggradsoperationer;
  • hög förekomst av traumatiska hematomer;
  • Pagets sjukdom och diagnosen godartade och cancertumörer i ryggraden;
  • infektionssjukdomar.

Interna och externa orsaker till sjukdomens utveckling bestämmer symtomen på en farlig sjukdom och dess behandlingsregime. En snabb eliminering av negativa faktorer, liksom patologin i den vänstra ryggradens artär, ger en möjlighet att undvika döden.

Spinal stenos: beskrivning, behandling, övningar

Under många år, utan framgång kämpar med smärta i lederna.?

Institutets chef: ”Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota lederna genom att ta läkemedlet för 147 rubel varje dag.

Degenerativ-dystrofiska processer i ryggraden pågår i åratal, men på grund av utvecklingen av ben- och broskförändringar, smälter bindvävsväxterna utrymmet där ryggmärgen är belägen. Patologikoden enligt ICD 10 är M48.0. Det finns två alternativ för bildandet av sjukdomen - primär och sekundär. Vad det är? Detta innebär att processen initialt kan ske i livmodern på grund av patologier i ryggkotorna under graviditeten. Sekundär ryggradstenos är en förvärvad patologi förknippad med skada på degenerativ-dystrofiska eller traumatiska sjukdomar i ryggraden.

Vad betyder begreppet "stenos"? Detta är en patologisk förträngning av det intervertebrala utrymmet på grund av komprimering av ryggmärgen genom benbrosk eller bindvävsväxter. Ju mer uttalat problemet, desto ljusare blir den kliniska bilden av sjukdomen. Patologi täcker alla segment av ryggraden - från livmoderhalsen till sakral.

För behandling av leder har våra läsare framgångsrikt använt Artrade. Med tanke på produktens popularitet beslutade vi att erbjuda den till din uppmärksamhet. Läs mer här...

Recensioner från patienter indikerar att smärtsamma symptom förekommer oftare i ländryggen, mindre ofta - med skador på bröstområdet. Om du läser forumet för personer som lider av stenos är de huvudsakliga orsakerna till patologi uteslutande sekundära. Patologiska tecken observeras oftare på grund av dorsopati i ryggraden, skador på grund av olyckor eller till följd av misslyckade operationer.

terapier

Det finns två traditionella metoder för behandling av sjukdomen - konservativ och kirurgisk. I det första fallet syftar behandlingen till att lindra symtomen på patologi - smärta, muskelspasmer, neurologiska störningar. För detta ändamål används följande grupper av läkemedel:

  • perifera vasodilatatorer;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • glukokortikosteroider kort kurs för att lindra svullnad i det intervertebrala utrymmet;
  • enkla och narkotiska smärtstillande medel;
  • muskelavslappnande medel.

Trots det stora urvalet av läkemedel för att stoppa manifestationerna av sjukdomen är deras effektivitet långt ifrån idealisk. Detta beror på stenosens organiska natur. Påverkar radikalt ben- och brosktillväxten som pressar ryggmärgen, med hjälp av läkemedel fungerar inte. Därför är i 75-80% av fallen operativ korrigering nödvändig, eftersom konservativa åtgärder inte ens kan förbättra patientens livskvalitet.

Kirurgisk behandling inkluderar följande typer av interventioner:

  • dekompressiv laminektomi;
  • installation av interspinösa fixeringssystem;
  • stabiliserande operationer på ryggraden;
  • mikrodisektomi med resektion av artikulära processer.

Hur man behandlar en viss patient bestäms gemensamt av en neurolog och en neurokirurg. Ofta tillämpas konservativ taktik initialt och med otillräcklig effekt eller en allvarlig destruktiv process utförs en operation. Konservativ terapi kan kompletteras med folkläkemedel, men en sådan teknik kommer bara att lindra smärtsyndromet..

Behandling utan operation

Tabellen nedan beskriver de viktigaste symtomen på sjukdomen, liksom möjligheten att stoppa dem med läkemedel.

Smärtsyndrom Meloxicam, Diclofenac, Nimesulide Tolperison, Tizanidine Ej tillämpligt Anxiolytika - Alprazolam, antidepressiva medel (Rexetin) Intermittent claudication Naproxen, Indomethacin, Ketorolac Tolperisone Actovegin, Golovinofininitinentin Trentitentin Trinitin Trinitin Gliatilin Anxiolytika, metaboliska stimulanser i hjärnan (Glycin, Piracetam) Inkontinens av urin och avföring Ketorolac Ej tillämpbart Actovegin, Trental Antispasmodics - Drotaverin, Papaverine, Tolterodyne

Symtom på stenos

Stenos manifesteras av vissa symtom, följande finns oftast:

  • Smärta av tråkig, värkande natur i nedre rygg, svansben och korsben, som inte påverkas av kroppens position. Ett karakteristiskt tecken - smärta kan ge benet.
  • Intermittent claudication av neurogen art. Fastheten i lemmarna, svaghet i benen kan kännas. Smärta kan minska när du böjer eller lutar när du går..
  • "Lampformad" smärta i två ben samtidigt.
  • Prickande, brinnande, gåsbockar.
  • Sensoriska störningar i benen, ljumsken, i könsområdet.
  • I de senare stadierna - en kränkning av funktionen i bäckenorganen: tarmar, urinblåsa, könsorgan. Hos män försämras styrkan. Det kan finnas akut lust att urinera eller dess försening, kränkning av tarmrörelser.
  • Beam ryckningar av muskler med liten fysisk ansträngning (Crumpy syndrom).
  • Pares i benmusklerna, svårigheter att försöka stå på tå, på klackarna.
  • Vid långvarig klämning av nervrötterna uppträder muskelatrofi, visuell viktminskning märks.

Vad är den relativa stenosen i ryggradens ryggrad

Relativ stenos (grad av förträngning av kanalen från 12 till 10 mm) åtföljs av följande neurologiska manifestationer:

Smärtsyndrom; motoriska störningar; radikulovaskulära förändringar.

Spinal stenos åtföljs av intermittent claudication syndrom. Detta symptom kan betraktas som det första tecknet på sjukdomen. Det förekommer hos de flesta patienter, oavsett placering av ryggmärgskompression.

En patogenetisk länk i patologi är en kortvarig ischemisk attack. Med det finns det en förträngning av kärlen i inte bara ryggraden utan också andra organ. När du flyttar till ett vertikalt läge intensifieras smärtan.

När positionen ändras aktiveras också symtomen på venös hypertoni och cerebrospinal vätskestockning. Om patienten har svullnad i de nedre extremiteterna ökar de i upprätt läge.

Ett specifikt neurologiskt symptom på sjukdomen är postural dysbasia. Det kännetecknas av det faktum att intermittent claudication uppträder inte bara när man går, utan också i en stående position, med förlängning av ryggraden.

Relativ ryggradstenos kännetecknas av följande neurologiska manifestationer:

Extremiteternas dumhet; Svaghet i benen; Nedsatt koordination av rörelser på grund av patologiska nervimpulser; Förändringar i känsligheten hos extremiteterna; Parestesi i benen; Känsliga störningar utan förlust av styrka i benen, bäckenstörningar och ataxi..

Hos 10% av patienterna uttalas inte symtomen på sjukdomen i de inledande stadierna. Thoracic myelopati är den enda markören som gör det möjligt för neuropatologer att fastställa en diagnos av ryggradstenos..

Vad är thorax myelopati?

Thoracic myelopati är ett intermittent claudication-syndrom i kombination med smärta i bröstet, buken och höfterna. Sådana symtom kan vara den initiala harbingen av absolut ryggmärgsstenos. Om den inte behandlas kommer ryggmärgen att komprimera starkare över tiden..

Thoracic myelopati hos de flesta patienter är caudogen - associerad med skador på cauda equina-rötter.

Konservativ behandling och kirurgi för ryggradstenos

Spinal stenos kräver omedelbar behandling. Med en liten grad av komprimering av ryggmärgen kan behandling användas för att eliminera:

Komprimering av neurovaskulära strukturer; Spänning i muskulo-ligamenteapparaten; Hypoxi i nervrötterna; Arteriell och venös insufficiens; Metabolsk metabolisk störning; Nervdemyelinisering; Patologisk innervation av organ; Störningar i cerebrospinalvätska. Cirkulär instabilitet..

Det är omöjligt att eliminera ovanstående symtom oberoende hemma. Därför, när man upprättar en förträngning av ryggmärgen eller radikulära kanalerna, behöver patienten sjukhusvistelse.

Läkningsprocess

Beroende på sjukdomsstadiet, arten och svårighetsgraden av den, föreskrivs behandling med en konservativ metod eller kirurgiskt. Den första inkluderar fysioterapeutiska förfaranden, massage, användning av smärtstillande medel i kombination med glukokortikoidhormoner.

Operationen utförs i exceptionella fall, när smärtan i rygg och ben är outhärdlig, funktionen av bäckenorganen försämras och motorisk aktivitet blir omöjlig. Kirurgisk ingripande är att eliminera komprimering av ryggmärgen och nervändarna..

Emellertid har alla operationer i ryggradsområdet en hög grad av risk, lång varaktighet och invasivitet. Därför är det bara en högt kvalificerad specialist som kan hantera den.

Konsekvenser av sjukdomen

Denna information är viktig, eftersom stenos i vissa fall börjar och fortsätter under en tid nästan asymptomatiskt. Manifestationer som patienten observerar och svarar på börjar vid en tidpunkt då sjukdomen redan har flödat in i en kronisk form

Massagepriser

Om sjukdomen fångas i ett tidigt skede kan du bli av med dess symtom och nästan helt återhämta sig med konservativa metoder inom sex månader. Maximalt, när sjukdomen är på väg att övergå till en kronisk form, kommer behandlingen att ta ett år.

Om stenos inte behandlas på många år, finns det mindre chans att lindra symtomen och befria patientens konsekvenser..

Möjliga komplikationer av stenos.

Sprit - överskott av vätsketryck i ryggmärgen.

  • Andningsproblem upp till stopp och död.
  • Förebyggande

    Förebyggande åtgärder är inte alltid effektiva, speciellt med medfödd eller kombinerad stenos..

    Ändå är det nödvändigt att övervaka efterlevnaden av direkt hållning när som helst, särskilt när du sitter.

    Tre enkla regler för perfekt hållning

    Priser för ortopediska korsetter och ställningskorrigerare

    1. Kontinuerlig rätt näring rekommenderas också för att förhindra fetma och vitaminbrist..
    2. Under dagen kan du utföra förebyggande uppvärmnings- och stretchövningar för nacken..
    3. Genomgå förebyggande diagnostik.

    Rådfråga snabbt en läkare om de första oroande symtomen uppstår, vilket indikerar eventuella förändringar i kroppen.

    Stenos i ryggradens livmoderzon är en allvarlig patologi som är tillräckligt utbredd så att varje person som tar hand om sin hälsa kan ta hand om att förhindra det på alla möjliga sätt. Och vid diagnos av sjukdomen är det nödvändigt att omedelbart börja behandlingen för att bli av med symptomen och återigen leva ett friskt, fullt liv.

    Video - Degenerativ stenos i livmoderhalsen

    Välj bland de bästa klinikerna med recensioner och bästa pris och boka tid

    Visa alla kliniker i Moskva

    Visa alla Moskva-specialister

    Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

    Spinalstenos är ett tillstånd där storleken på ryggmärgen i tvärsektionen minskar eller storleken på den intervertebrala foramen minskar, vilket resulterar i att innehållet i kanalen komprimeras (ryggmärgen, rötter). Som regel upptäcks ryggradstenos på nivån av de nedre ryggraden, mindre ofta i livmoderhals- och bröstryggen.

    Den ryggraden (ryggraden) kanalen är utrymmet inuti ryggraden, som bildas av ryggkropparna och intervertebrala skivor framför, och ryggraden är anslutna med det gula ledbandet från sidor och baksida. På ett tvärsnitt är den triangulär eller oval.

    Ryggmärgskanalen består av: ryggmärgen med rötter omgiven av hjärnans skal, samt fett och lös bindväv med artärer, vener och nerver. Parade nervrötter som omger dura mater, som var och en sträcker sig bortom ryggmärgen genom dess öppning, lämnar ryggmärgen. Ryggmärgen sträcker sig från den stora occipitala foramen till den andra ryggraden. Under den andra ryggraden i ryggraden finns en "hästsvans" - ett knippe rötter av fyra nedre ländryggen, fem sakrala och coccygeala rötter i ryggmärgen.

    1. ledning - ledning av en nervimpuls från centrum till periferin och vice versa;
    2. reflex - bildandet av ett svar från nervsystemet på irritation.

    Stenos är medfødt och förvärvat. Medfødt (primärt) bildas vid 3-6 veckors fosterutveckling av det mänskliga embryot. Orsakerna till denna störning kan vara en genetisk faktor såväl som smittsamma och toxiska faktorer som påverkar ryggradens bildning.

    Orsaker till medfödd stenos:

    • Medfödd kondrodystrofi (achondroplasia) - intrauterin benväxtstörning där ryggmärgen minskar på grund av fusion av ryggkotorna, förkortning och förtjockning av ryggraden.
    • Diastematomyelia - separering av ryggmärgen med en inre septum, som består av brosk eller benvävnad, förgrening av ryggmärgen.

    Anledningar till förvärvad (sekundär) stenos:

    1. traumatisk förskjutning av ryggkotorna och deras fragment, intrakanala hematomer;
    2. degenerativa-dystrofiska förändringar i de intervertebrala lederna i form av benväxter riktade inuti ryggmärgen (facetartropati);
    3. prolaps av det intervertebrala brok, dess benbildning eller sekvestrering på grund av diskopati;
    4. främre förskjutning av ryggraden (spondylolisthesis) på grund av anatomisk defekt av ryggraden;
    5. förtjockning och förkalkning av de gula ligamenten i ryggraden på grund av deras inflammation eller dystrofi;
    6. förtjockning av kapseln i de intervertebrala lederna på grund av deras inflammation i ankyloserande spondylit och andra inflammatoriska processer;
    7. grovhet av det främre längsgående ligamentet (Forestier sjukdom);
    8. överbelastad mängd vener inuti ryggmärgen;
    9. cicatricial förändringar och införandet av stålkonstruktioner inuti ryggmärgen på grund av operationer på ryggraden;
    10. tumörer och cyster inuti ryggraden, etc..

    Ofta påverkar både medfödda och förvärvade faktorer bildningen av ryggradstenos. Oftast lider äldre av stenos, eftersom de har åldersrelaterade degenerativa sjukdomar i ryggraden. Sjukdomen ökar kraftigt hos personer över 50 år och är i denna åldersgrupp från 1,8 till 8%. Den vanligaste förvärvade stenosen i ryggmärgskanalen är det sista steget av ryggradens osteokondros, när benvävnaden i ryggraden och osteofyterna växer..

    I många människor utan medfödda störningar i ryggradsutvecklingen finns det en konstitutionellt anatomiskt smalare ryggrad än genomsnittet. Det normala djupet för ryggmärgskanalen i ländryggen är 13-25 mm, i livmoderhalsen - 15-20 mm.

    I den cervikala ryggraden kan denna egenskap hos kanalens benstruktur detekteras på laterala röntgenbilder genom att beräkna och utvärdera M.N. Tchaikovsky-index. Tchaikovsky-indexet är förhållandet mellan sagittalstorleken på ryggmärgen och sagittalstorleken på ryggraden på nivån för just den här ryggraden, exklusive marginella benväxter. På röntgenstrålen mäts den sagittala diametern för ryggmärgskanalen (a) och sagittalstorleken på ryggraden (b), det första talet divideras med det andra (a: b).

    Mätning av sagittalstorleken på ryggraden och ryggraden

    • 0,9 till 1,1 - ryggradskanalen med normalt djup;
    • mindre än 0,85 (enligt vissa författare - 0,75) - en konstitutionellt smal ryggradskanal.

    symtom

    Patologinsymtom är inte alltför karakteristiska. De visas inte plötsligt, men ökar långsamt under flera månader. Vanliga, icke-specifika symtom inkluderar:

    • ryggsmärta (lumbago) med tillbaka till benen (ischialgi i ländryggen). Först känns smärta i lårbenet, sedan i hela lemmet;
    • stelhet i korsryggen, oförmåga att röra sig helt;
    • muskelspänning i korsryggen.

    De viktigaste symtomen är smärta och spänningar i korsryggen.

    Priser för lumbosacral korsett

    När patologin utvecklas kan följande dyka upp:

    • dysestesi;
    • svaghet i benen;
    • brännande, gåsbockar, "bomullighet" i benen;
    • dysfunktion i urinblåsan och rektal;
    • nedsatt sexuell funktion hos män.

    Lokaliseringens natur

    Enligt lokaliseringens karaktär skiljer de:

    • stenos i cervical ryggraden;
    • degenerativ sjukdom;
    • patologin i ryggradens artär;
    • korsryggen.

    Stenos i livmoderhalsen

    Stenos i livmoderhalsen är en deformerande process som orsakas av skador och dystrofiska förändringar i strukturen på denna avdelning.

    Det är ganska svårt att diagnostisera sådana förändringar på en tidig utvecklingsnivå. I de flesta fall utvecklas sjukdomen mycket långsamt - under flera år. I händelse av att sjukdomen når en kritisk nivå, behandlas sjukdomen endast operativt. Ett speciellt implantat införs i muskuloskeletalsystemet, som tätt omsluter runt benvävnaden och inte tillåter ytterligare skador på det..

    Degenerativ typ av patologi

    Degenerativa förändringar i ryggraden

    Degenerativ ryggradstenos är en kronisk form av sjukdomen som leder till en minskning av diameter på ryggraden. Utöver det faktum att utvecklingsprocessen för patologi leder till en minskning av lumen, börjar ryggskivorna att deformeras. Den huvudsakliga riskgruppen är äldre. Men samtidigt kan ryggradstenos diagnostiseras hos unga människor om det finns en genetisk predisposition för detta eller skador i muskel- och skelettsystemet har lidit.

    Det mest slående symptomet med denna typ av skada är smärta i ländryggen. De flesta patienter med denna utvecklade patologi förknippar förekomsten av smärta med kronisk trötthet, därför konsultera inte en läkare i rätt tid.

    De viktigaste faktorerna som framkallar utvecklingen av patologi:

    • infektionssjukdomar;
    • artros och artrit;
    • bråck och skador;
    • maligna eller godartade tumörer.

    Degenerativ stenos i ryggmärgskanalen diagnostiseras genom undersökning, förtydligande av anamnesen samt med hjälp av instrumentella diagnostiska metoder. Endast på grundval av de erhållna resultaten kan läkaren diagnostisera.

    Vertebral artärstenos

    Vertebral stenos i vissa källor kallas extravasal komprimering av den venösa artären. Denna form av patologi är den farligaste eftersom den leder till försämrad blodcirkulation i hjärnan. Som ett resultat av denna process kan hypoxi av neuroner börja, vilket leder till ischemisk stroke..

    I detta fall observeras följande symtom:

    • synstörningar;
    • smärta i alla delar av ryggraden;
    • dynamisk ataxi - nedsatt motorisk funktion, oförmåga att upprätthålla balans i egen kropp (nedsatt centrala nervsystemet);
    • ofta yrsel;
    • instabilitet i starkt ljus.

    Symtomen kan öka med en skarp svängning av huvudet eller nacken..

    Behandlingen bör påbörjas omedelbart, eftersom risken för att utveckla en stroke är ganska hög. Detta gäller särskilt för personer med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och dålig hälsa..

    Stenos i korsryggen

    Stenos i korsryggen

    Lumbalstenos är den vanligaste patologin. De huvudsakliga orsakerna till förträngning av kanalen är degenerativa och åldersrelaterade deformiteter i ryggraden. Beroende på utvecklingsnivån för patologin och patientens allmänna tillstånd används antingen medicinering med principerna för träningsterapi eller kirurgisk ingripande. I vilket fall som helst kräver en sådan överträdelse omedelbar behandling, eftersom hälsa och livshotande komplikationer kan utvecklas..

    Det första och sannaste tecknet på utvecklingen av den patologiska processen är smärta i korsryggen. När sjukdomen utvecklas kan de ovan beskrivna symtomen uppstå..

    Men samtidigt bör det förstås att smärta i korsryggen inte alltid indikerar stenos. För en korrekt diagnos måste du konsultera en läkare och följa hans rekommendationer i behandlingen. Det är oacceptabelt att använda några folkrättsmedel här.